食管炎

男，47岁，咽中异物感1个月余，乏力、咽干加重2天。咽部异物阻塞，频频清嗓，咽之不下，咯之不出，畏寒，易感冒，神疲乏力，语声低微，时有汗出，心悸，面色萎黄，饮食较少，大便溏薄。舌苔白润，脉象细弱。中医病名：咽部异物感，证型：心脾气血两虚，病因病机：脾虚不能运化水谷精微，气血虚弱，心脉失养。

女，66岁，胃痛持续2个月，胃痛严重，食后呃逆反酸明显，胃脘不适，肠鸣，夜眠后汗多。脉沉弱，舌暗，苔白厚。脾胃虚寒，胃中积寒。舌象暗，苔白厚，脉沉弱。舌红，苔根部厚腻，脉沉弱。舌暗红，苔白厚，脉沉弱。

患者41岁，女性。泛酸、烧心、胁痛半年余。泛酸、烧心、胸骨后烧灼感，右胁隐痛，胃胀，纳差，嗳气。舌质澹，苔滑，脉沉滑。吐酸。证属肝火犯胃，湿热中阻。面色无华，舌质澹，苔滑，脉沉滑。声音正常，无特殊气味。胁痛、胃胀、纳差、嗳气。脉沉滑。

患者年龄63岁，男性。主诉进食不畅二旬，时有呕恶，胸脘疼痛。症状包括进食不畅，时有呕恶，胸脘疼痛，部位固定，刺痛难忍。舌红苔腻，脉弦。中医诊断为噎膈，证型为痰阻瘀滞，兼有湿热内蕴。病机为湿热内蕴，痰阻滞，胃失和降，浊气上逆。

患者年龄68岁，男性。主诉进食梗阻感2月余，食入即吐，夹有较多痰诞，伴有消瘦，体重减轻5kg。中医病名噎膈，证型脾失健运、痰阻气机。病因病机为饮食不节、恣食厚味，致脾失健运，湿聚成痰，痰阻气机。舌质澹红偏暗，苔薄黄腻，脉细弦。

62岁，胸骨后灼痛，反酸，呃逆，咯痰黏稠，口苦，病程2个月。舌红苔黄稍腻，脉滑。中医辨证痰热结胸，胃气逆阻。舌淡红苔黄少，脉缓。中医证属痰热阴虚，气血不畅。

患者37岁，男性。胃中嘈杂、泛酸1年余，饮酒后加重，伴吐褐红色液体。舌苔黄根腻，脉滑。病因病机为饮食不节、饮酒过度，积热伤阴，湿浊内停，脾胃失运，胃热上逆。中医诊断为嘈杂、吐酸（胃热证）。

患者53岁，女性，主诉咳嗽2月余。咳嗽伴咳痰、反酸、嗳气，痰中带血，口干咽干，手足心热，寐不安。舌红，苔薄白，脉细弦。中医诊断咳嗽病，证型肺阴亏虚。病程2月余。

75岁男性，胃脘胀痛3个月，胃部怕凉，隐痛，晨起明显，大便调。舌黯红，苔黄浊，脉右沉细，左弦。中医诊断胃脘痛，属脾虚胃滞，寒热错杂。舌黯红，苔黄浊，脉右沉细，左弦。

女性，50岁，间断性反酸4年余，夜间为主，进食或坐位时可缓解，伴上腹部隐痛，口干，情绪欠佳，易急躁，舌红苔黄腻，脉弦细，反流性食管炎（A级），胆汁反流性胃炎伴糜烂，胃体息肉样隆起。

患者40岁，男性。上腹部隐隐作痛伴胸骨后烧灼感反复发作2月余，加重5天。湿郁化热，胃失和降。舌象未提，脉象未提。反酸，嘈杂，胃脘痛。

37岁男性，咽部异物感，食纳欠佳，偶打嗝，大便溏，舌红、苔薄黄，脉弦，反流性食管炎，胆汁反流性胃炎，肝郁化火，犯及脾土，情志不畅

患者62岁，女性。主诉胸中窒闷2个月，加重3天。主要症状包括胸中窒闷、胃脘胀满、嗳气、虚烦不得眠、腿软无力、水肿。舌质暗红，舌苔黄厚。左寸脉沉细，左关脉弦滑。既往病史包括慢性胆囊炎、反流性食管炎。中医诊断为胆郁胃失和降，痰热内生，痰热上扰心神，心脉阻滞之胸痹、痞满。

患者37岁，男性，主诉嗳气持续5年余。慢性浅表性胃炎，反流性食管炎。嗳气、反酸、烧心，进食豆制品后加重，平卧时亦嗳气。舌质澹红，苔薄白少津，脉滑。中医诊断为嗳气，证属酒食伤胃，胃气上逆。病因为酒食伤胃，病机为脾胃纳化迟滞，升降失常，积滞于中，浊气上逆。

55岁男性，主诉空腹胃痛，遇寒加重，胃中灼烧泛酸，口苦，食欲欠佳，口干喜热饮，神疲乏力。舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断为胃痛，证型为脾胃虚寒，胃失和降，气虚痞结。辅助检查提示食管裂孔疝、浅表性胃炎、反流性食管炎。

女性，48岁，反复胸骨后疼痛、烧心感1年余，加重2个月。胸痛加剧伴吞酸、嗳腐气秽、胃脘不适、痛及两胁、肠鸣腹痛、大便溏薄。舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。辨证为脾虚气滞、肝胃不和。

男，32岁，泛酸嗳气半年余，胃纳欠馨，面黄无华，眼圈色黑，形体消瘦，情志欠畅，大便溏结，舌淡红苔薄，脉弦细，中医诊断吐酸，证属肝气犯胃、痰热上泛，情志欠畅，胃气上逆，痰热内蕴，肝脾不和，气血亏虚，脾肾不足

女，35岁，反酸8~9个月，饮食不节诱发。舌红，苔薄白，脉平缓。胃镜示反流性食管炎。辨证为胃虚气逆。舌红，苔薄白，脉平缓。

患者年龄65岁，男性。呃逆1周，音哑10天。呃逆频频，胸闷，胃痛，嗜烟酒。脉细、弦数，舌质红，尖边赤，苔黄腻，体胖大、边有齿痕。证属肝胃郁热、湿浊阻中之呃逆证。病因病机为饮酒伤胃，湿热阻中，郁热湿浊阻中，气逆而呃逆频频。

男，43岁，胸骨后灼烧痛伴吞咽困难3个月余，加重1周。胸骨后烧灼痛，吞咽困难，泛酸、恶心。舌尖红，舌质暗，苔薄黄，脉弦。食管溃疡，非萎缩性胃炎伴糜烂。胃失和降，胃气上逆，脾宜升则健，胃宜降则和，食积、湿阻、痰积相因为患。