食管炎

患者43岁，男性，主诉心下痞满1年余，加重月余。心下痞满，上腹胀痛，餐后加重，食少，烧心，嗳气，口干欲饮。舌质暗红，有瘀点瘀斑，舌苔薄黄。脉弦细滑。证属湿热伤阴，胃阴亏虚，浊瘀阻滞。病因病机为嗜烟好酒，喜食辛辣，损伤脾胃，酿生湿热，内蕴湿热化燥化火，耗伤胃阴，胃失和降，中焦滞塞。

男性，45岁，胸骨后灼痛反复发作2个月，加重1周，伴恶心、反酸、纳差、大便2～3日一行。舌红，苔薄黄，脉弦。证属胃热壅滞，胃气上逆，食管柔空失常。诊断为反流性食管炎。

患者年龄35岁，女性。主诉胸脘部灼痛，咽中异物感，嗳气泛酸，胃纳下降，大便干结难解。病程1年。中医诊断肝胃郁热，痰气交阻。舌边质红、苔薄黄，脉弦。胃镜检查提示食道下段黏膜充血、轻度糜烂。

患者55岁，女性。主诉胃脘痞满，嘈杂反酸十几年。症状包括胃脘痞满，食后加重，嗳气频作，嘈杂反酸，纳呆食减。舌苔薄白，脉弦紧稍滑。中医诊断为肝胃不和，食积不化。病机为肝胃不和，食积不化。

女，44岁。咽中似有梅核梗，吐之不出，咽之不下，情志不畅则加重，咳嗽有痰，胃脘胀满，食后为甚，嗳气反酸。舌苔白腻，脉弦滑。痰气互结。情志不畅，脾胃功能失调。

患者女性，42岁。主诉胸骨后隐痛3月。病程3月。中医病名属“胸痹”或“噎证”。证型为气滞血瘀。病因病机为情志不畅，气滞所致，肝胃之气郁滞，久痛入络，络中兼有血瘀。情绪低落，面色欠华。舌苔薄白，舌质正常。脉象细。按压膻中附近有疼痛感。

男，50岁，胃脘疼痛、泛酸持续7个月余。萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生、食管裂孔疝、反流性食管炎。舌质暗紫、苔黄腻。证属中虚湿热，夹有血瘀。

王某，43岁，男性。嗳气不爽，偶有泛酸，病程月余。食管炎，气滞上逆证。脉弦，舌苔薄。辨证为气滞上逆，病因与饮酒过多有关。病机属气机阻滞，胃气上逆。

患者59岁，女性，主诉上腹痞胀1年，咽食时胸骨后不适，口干。病程1年，因饮食不当致胃脘痞胀，渐现剑突下灼热感，吞咽不适，大便量少，神倦乏力。舌尖边微红，舌苔薄白，脉细弦小数。中医病名属胃痞、噎证，证型为肝胃不和，郁热内生。病因病机为气滞久郁，肝胃不和，郁热内生。

患者年龄66岁，男性。主诉上腹痛伴呕吐半天。既往有胃癌切除术史。形体消瘦，舌质淡，苔薄白，脉沉取无力、关脉弦、尺部沉细。病因包括长期劳倦、饮食不节、胃癌术后气滞血瘀。本次发病因饮食不当致升降失常，清浊相混。诊断为中虚气滞兼血瘀证。

患者55岁，男性。胃脘部嘈杂不舒、烧心、泛酸，病程2月余。舌质红，舌苔薄黄，脉弦。中医诊断为肝胃不和，热郁中焦。主症包括胃脘嘈杂、烧心、泛酸、食后饱胀、嗳气、反胃、纳差、肠鸣、便秘。病机属肝气郁结，胃失和降，热郁中焦。

患者46岁，男性。胃脘灼痛近20年，加重2年。形体消瘦，面色萎黄，胃脘胀痛，饭后烧灼感，疲乏倦怠，头晕，双眼干涩，夜间耳鸣，多梦，面部色素斑。舌质暗，舌体胖大，边有齿痕，苔薄腻，脉细弦。中医诊断胃脘痛（气阴不足）。西医诊断慢性浅表性胃炎，反流性食管炎。舌象舌质暗，舌体胖大，边有齿痕，苔薄腻；脉象细弦。

噎膈 痰气交阻 痰瘀阻滞 胃失和降 饮食不下 食入即吐 噎塞梗阻 胸膈阻塞 七情内伤 饮食所伤 年老肾虚 脾胃肝肾功能失调 面色晦暗 舌苔厚腻 脉弦滑 或见嗳气反酸 胸膈痞闷 乏力纳呆

女，58岁，胸脘痞胀隐痛，时有灼热感及吞咽不利，咽干不欲饮水，大便每日1次。贲门炎，浅表性胃炎，嗜食辛辣。舌质红，苔薄白，咽充血。肝胃郁热，热积于胃，肝气郁滞，郁久化热，横逆犯胃，热伤阴液，胃失濡养，气失和降。

女，35岁。主诉反酸，口吐酸水，病程8~9个月。中医诊断为反流性食管炎。舌红苔薄白，脉平缓。病机为胃虚气逆反酸。饮食不节致脾胃损伤，胃气亏虚不降反升，引发反酸。

男，22岁，胃脘部饱胀伴反酸，持续1个月。舌淡红，苔薄黄偏干，脉弦数。脾胃亏虚，胆胃浊气上逆，兼有郁热。胃脘部饱胀连及胁肋，按之不舒，饥不欲食，稍食则胀满加重，恶心反酸，胸骨后烧灼感，口苦咽干，心烦易怒，夜寐不谧。

患者37岁，女性。主诉胃脘疼痛、胀气、灼热1年，加重3个月，伴泛酸。临床表现包括胃脘胀满牵及两胁，剑突下及胸骨后灼痛，食后尤甚，自觉食物上冲至咽喉，遇情绪波动时加重，纳差、心烦、口干苦、疲乏、睡眠差。舌红，苔白，脉弦滑。诊断为肝胃失和。

葛某，53岁，胃脘胀痛4个月，口吐白沫痰涎，舌红苔白，脉沉缓。肝气犯胃，脾胃虚弱，正虚邪实。舌红苔白，脉沉缓。

患者38岁，男性。主诉烧心、反酸、嗳气一年，近加重，胸骨后灼烧，伴胃脘胀痛痞满。舌质澹黯，苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断反流性食管炎，证型痰瘀互结。

患者60岁，男性，夜半咳嗽3个月余，兼症包括头晕、乏力、心烦急、咽干口燥、渴思冷饮。舌麻，舌光红无苔，脉沉细数。证属少阳火逆犯肺及胃，心肝不调。