食管炎

患者年龄69岁，女性。反复咳嗽3年，干咳，饱食后多发，咽痒，咽部异物感。舌淡、苔白稍厚，脉弦数。辨证为胃失和降，肺气上逆。既往胃镜检查示反流性食管炎。

67岁女性，活动后心悸气短，疲倦乏力，畏寒汗出，头昏头胀，食纳欠佳，失眠多梦，夜尿频，大便偏稀。颜面虚浮，面色晦滞，双下肢中度可凹性浮肿。舌暗胖大有齿痕，苔黄稍腻，脉沉细。中医病名未明确提及，证型为脾肾阳虚，水饮内停。辨证强调脾肾阳虚，水饮内停，病机涉及脾虚湿盛，阳气不足。

患者51岁，男性。便血1个月。大便色黑，食欲不振，倦怠乏力，语声低微，手足浮肿，少寐多梦，形体消瘦，面色萎黄。便血（中焦虚寒，脾不统血）。中气虚衰，脾失统摄，血不循经。面色萎黄，双手及双下肢水肿，舌象未提。脉象未提。

男，43岁，腹泻2年，每天排便3～4次，黄色不成形便，伴黏液、胁肋胀满、反酸、烧心、纳呆、恶心、消瘦。舌红苔白腻，边有齿痕，脉象弦滑。中医病属泄泻，辨证肝郁脾虚证。病因病机为情志不遂、饮食不节、劳倦太过，导致肝失疏泄，气机郁滞，胃失和降，脾失健运。

患者年龄61岁，男性。主诉胸骨后灼痛3个月。主要症状包括进食酸甘辛辣食物后疼痛加重、反酸、口干、纳食欠佳、性情急躁易怒。舌质红，苔薄，脉细弦。腹部查体腹软，无压痛。诊断为肝胃不和证。病因病机为情志不遂，肝胃不和，气郁化火，饮食辛热，热与气结，胃失和降。

59岁男性，慢性胃肠炎30年，胃脘疼痛、胀满、嗳气、嘈杂、咽干，大便每日1～2次，欠畅。舌红、苔薄白，脉小弦。病程长，症状持续，舌象红，苔薄白，脉小弦。

患者39岁，女性。呕吐反复伴消瘦4月。舌质澹红，舌苔薄白，脉细。中医诊断为痰饮内停之呕吐。主症为呕吐、食后即吐、中上腹作胀、夜间脘腹隐痛、嗳气腹鸣、口苦无味、食欲不振、厌食油腻、夜间汗出。病程4月。病因病机为痰饮内停，胃气不和，上逆为呕。

患者男性，58岁。主诉咳嗽喘息、胸部闷痛、呼吸不畅，伴有烧心感、胸骨后灼热疼痛、反酸、嗳气及剑突下闷痛。病程近8年。中医诊断肺胃气逆。病机为脾失运化，痰浊内生，上干于肺，壅塞肺气；胃气上逆，导致反流性食管炎。舌象未提及，脉象未提及。

患者56岁，女性，主诉吞咽困难2月余。现病史提示左肺癌病史，行化疗及放疗，现症见吞咽受阻伴食管下段疼痛，疼痛向背部及上胸部放射，胃脘烧灼感，面色苍白，气短乏力，舌嫩，苔白润，脉弦滑，重按无力。中医诊断噎膈，辨证气虚痰阻。望诊见面色苍白，舌嫩苔白润。闻诊未提及。问诊见吞咽困难、疼痛、胃脘烧灼感。切诊见脉弦滑，重按无力。

患者男性，48岁。主诉反酸口苦3年。常见嗳气、反酸苦水、口苦、口气异味、胃中灼热感、右上腹时有胀痛。舌红，舌苔薄黄，脉弦滑。中医诊断吐酸。辨证属胆热犯胃，胃失和降。

患者年龄75岁，男性。主诉食管癌术后胃脘疼痛、灼热。病程较长，有食管贲门切除术史及泛流性食管炎病史。症状包括胃脘灼热、疼痛、神疲乏力、纳差、形瘦、自汗。舌黄苔腻，脉弦。中医诊断脾气虚弱。

患者43岁，女性。主要症状为胸骨柄后烧灼感、反酸、夜间呛醒、口苦咽干、后背憋胀、打嗝。病程反复，既往胃镜检查示反流性食管炎(C级)、浅表性胃炎、十二指肠球炎、慢性胆囊炎。舌质澹红，苔浊，脉弦。中医病名为反酸，证属肝胃郁热，病机为痰热为患，胃气不得和降。

患者17岁，男，主诉大便每日5～6次，溏便，食后腹痛即泻，泻后痛减，肠鸣腹胀，烧心反酸，胃脘痛，恶食生冷辛辣，怕冷，睡眠欠佳，食欲好。舌苔根部白腻，舌质红稍暗，脉细数。中医病名属泄泻，证型为脾虚生湿、脾肾虚寒、肝胃失和、胃强脾弱。病因病机为脾虚生湿、久病及肾、脾肾虚寒、伤阴、肝胃失和、胃中郁热、郁热夹湿。望诊见舌苔白腻，舌质红稍暗。闻诊未提。问诊见腹痛、溏便、烧心、反酸、胃脘痛、怕冷、食欲好。切诊见脉细数。

女性，62岁，进食时食道噎痛，咽干而痛，喜欲饮水，食欲不振，大便偏干，小便时多时少。胃中阴虚血燥。舌质暗红、苔腻而微黄，脉象沉弦。

男，48岁，反复烧心泛酸、胸痛持续两年。胃部嘈杂不适，灼痛、烧心、胃纳不振，偶有胸痛、痛连胁肋，情绪波动时加重。口干，尿黄，便干。舌红、苔黄，脉弦数。吐酸病，肝胃郁热。病因病机为肝胃郁热，气机不畅，胃气上逆。

患者女性，50岁。主诉胸骨后烧灼感3年，加重两周，伴反酸烧心、心烦易怒、急躁、嗳气、两胁胀满、不思饮食、腹胀便秘。中医诊断反酸（肝胃不和）。脉弦。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及。病机为气机升降失常。

女，53岁，胸骨后烧灼不适感伴反酸1年。反流性胃炎，反流性食管炎。舌质黯红、苔黄厚微腻，脉细弦。肝胃郁热。

男，55岁，食后胃脘胀痛3月余。胃痛，肝胃不和，寒热错杂。舌体胖大质黯，苔白微黄，左寸虚涩，关弦细。饭后胃部胀痛，反酸、烧心、嗳气频繁，右上腹压痛、拒按。二便可。反流性食管炎，食管静脉瘤，慢性胆囊炎。

55岁男性，胃脘痞满伴反酸，病程6～7年。舌苔白腻，脉弦细。中医诊断痞满，辨证胃虚气逆，升降失和。主症为胃脘痞满、反酸、嗳气、胸部满闷、烧灼感、纳差、口苦。病史为反流性食管炎多年。

11岁男性，反复呕吐伴腹痛半年。呕吐为胃内容物，每日4～10次，伴上腹部疼痛、嗳气、泛酸。舌淡苔白稍厚，脉弦，面白少华。中医诊断为呕吐（肝郁脾虚）。病程半年，症状持续存在，伴消化道症状。腹软，上腹部剑突下轻度压痛，肠鸣音正常。