食管炎

患者主诉呕吐、纳差、消瘦3个月。舌澹苔薄白，脉弦。辨证为胃气上逆，气阴两虚，痰瘀互结。食管糜烂红肿，贲门失弛缓症，吞咽困难，身体消瘦。舌胖苔薄白，脉弦。舌澹紫，苔白，脉细涩。

患者52岁，男性。右胁肋部胀痛反复发作4年余，食油腻、生气时易发。伴随胃痛、呃逆、反酸、纳呆、心烦喜呕、咽干口苦。舌略暗，苔白，脉弦细。中医诊断为胆胀。病程长，情志不畅诱发，伴脾胃失调。B超示胆囊壁增厚、毛糙，胃镜示慢性浅表性胃炎，胆汁反流性食管炎。

76岁男性，主诉胃脘不适、胸中烦满、不欲饮食、食后饱胀。既往有反流性食管炎、慢性浅表性胃炎病史。舌苔厚腻，脉弦滑。证属痰湿内阻，气机痞结。平素口干多梦，神疲乏力，大便偏稀。

患者59岁，男性。主诉咳嗽3个月。刻下症状包括咳嗽、痰少色白、反酸、嗳气、胃胀、性情急躁易怒、纳差、口干欲饮。舌红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为咳嗽病，证型为肝胃不和。病因病机为肝胃不和，气郁化火，胃失和降。

患者胃泛酸灼烧痛1年有余，饮食差，大便稍干。消瘦，面萎黄，破碎舌，舌中薄黄苔，脉弱。诊断胃脘痛，辨证脾阴亏虚。舌象破碎，舌中薄黄苔，脉弱。

患者主诉嗳气频作伴上腹部胀满半年加重1月。病程半年，情志失畅诱发。症状包括嗳气频作、脘中气上逆、脘痞、灼热、烧心、泛酸、咽中似有物堵、大便不成形。舌质黯红、苔黄白，脉沉弦。辨证为肝气犯胃，胃气上逆。舌质红苔黄偏厚、舌面有裂纹，脉沉弦。舌红苔薄白少，脉沉弦。舌苔黄白根厚，脉弦。

女，47岁，反酸、胸骨后持续性灼热疼痛，病程5年。胸骨后持续性灼热疼痛，反酸，易饥饿，口干，两胁不适，心烦易怒，纳可，大便先干后软，1～2日一次。舌淡苔薄白，脉沉细。肝胃郁热，胃气上逆。

67岁男性，主诉吞咽食物时食管灼热、疼痛1个月余。舌质红，苔黄燥，脉细数。辨证为阴虚火旺所致的噎嗝证。

77岁男性，反复中上腹部不适伴灼热感5年。舌质黯红，舌苔薄白腻，舌下静脉轻度瘀紫，脉细弦。中医诊断为食管瘅，证属肝胃郁热型。病机为肝气郁滞，横逆犯胃，中焦失衡，气机阻滞，脾失健运，日久肝胃郁热，胃气上逆。

17岁男性，主诉大便每日5~6次，溏便，食后腹痛即泻，泻后痛减，肠鸣腹胀，烧心反酸，胃脘痛，恶食生冷辛辣，怕冷，睡眠欠佳，食欲好。舌苔根部白腻，舌质红稍暗，脉细数。诊断证属肝胃失和，胃强脾弱。既往诊断为十二指肠球部多发溃疡，反流性食管炎，慢性肠炎（回盲部5处溃疡）。复诊见口气重，仍大便4~5次/日，便溏不成形，便前腹痛，肩背酸痛，仍怕冷乏力，舌苔白腻，脉细数。

患者55岁，女性。主诉胃脘灼热疼痛半年，胸脘胀满，食后反酸，吐出食物，伴有噎涩感、嗳气吞声、心烦纳呆、面色萎黄、精神疲乏、情绪低落。舌苔薄黄，脉滑数。辨证为肝气不舒，肝胃不和。

74岁女性，反复入眠难、多梦5年。主症包括入眠难、梦多、神困、头重稍痛、心悸胸闷、胃脘灼热感、偶嗳气、胃脘胀、口干、饮食不慎易便溏、下肢冰凉、小便色黄泡沫、大便干结。既往史包括抑郁症、糖尿病、冠心病、反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、脑缺血灶、腔隙性脑梗死。中医诊断不寐，证型肝胃不和。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，64岁。体胖，气短乏力，动则汗出，口干口苦，肩酸，睡眠差，大便易结。舌胖苔薄白，脉缓。既往有高血压、脑梗、高血脂、结核性胸膜炎、反流性食管炎病史。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机未详述。望诊见体态肥胖、面部轻微浮肿、舌胖苔薄白。闻诊未提及。问诊见气短、汗出、口干口苦、睡眠差、大便情况。切诊见脉缓。

患者43岁，男性，主诉吞咽困难伴胸骨后疼痛2年，加剧半月。病程2年，症状为饮食发噎，胸部隐痛，无规律发作，近半月吞咽困难加重，伴胸闷灼痛、上腹部饱胀、恶心泛酸。舌红，苔黄腻，脉弦数。辨证为热邪伤络，气血受阻，郁久化热，肺胃热盛，炼津成痰，闭阻胸膈。病位在食管，与肺脏有关。

56岁男性，胃脘部不适2年，加重1月，伴反酸、烧心、疼痛、喜暖畏寒、饮食欠佳、乏力。舌淡，苔白腻，脉弦滑。胃痞、反酸。脾虚湿阻，气滞胃脘。

男，34岁，反复胃脘部胀满1年余，加重1个月。饮食不规律，嗜食辛辣。饮食乏味，食后腹胀尤甚，伴隐痛，空腹尤显，进食痛减，嗳气频，泛酸，胃脘部烧灼感，喜冷饮，大便干。面色少华，舌淡苔薄，脉滑。胃痞，证属脾胃虚弱，气滞中焦，兼有瘀热。胃镜示Barrett食管？糜烂萎缩性胃炎，病理示炎症++，活动性+，萎缩++，肠化++，HP(－)。二诊舌淡苔薄，脉滑。后续复查胃镜示反流性食管炎，慢性萎缩性胃炎，病理示炎症+，萎缩+，肠化+，HP(－)。

张某，41岁，女性。胸骨后灼热疼痛持续半年，夜间加剧，胃脘痞满，反酸嘈杂，隐痛，呃逆，纳差食少，排便不畅。舌质稍红，苔薄黄略腻，脉弦。中医诊断为胃阴不足，润降失常。

55岁男性，主诉空腹胃痛，遇寒加重，胃中灼烧泛酸，口苦，食欲欠佳，口干喜热饮，神疲乏力。舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断为胃痛，证型为脾胃虚寒，胃失和降，气虚痞结。辅助检查提示食管裂孔疝、浅表性胃炎、反流性食管炎。

患者43岁女性，主诉胃胀、灼热隐痛、嗳气呃逆、不能平卧、口腻泛酸、食蜂蜜水果糯米后胃酸增多、大便时干时稀、畏寒怕冷。舌澹苔腻，脉沉弦缓。辨病为胃胀，辨证为胃气不顺。

患者62岁，女性。主诉胸中窒闷2个月，加重3天。主要症状包括胸中窒闷、胃脘胀满、嗳气、虚烦不得眠、腿软无力、水肿。舌质暗红，舌苔黄厚。左寸脉沉细，左关脉弦滑。既往病史包括慢性胆囊炎、反流性食管炎。中医诊断为胆郁胃失和降，痰热内生，痰热上扰心神，心脉阻滞之胸痹、痞满。