食管炎

女，49岁，上腹部胀满伴泛酸3年余，加重半年。上腹部胀满、泛酸、嗳气、纳差、口干、口苦、口臭、大便偏干、脘中畏冷、心烦、失眠。舌偏红、苔白而厚，脉沉弦。痞满，证属痰瘀互结，胃失和降。

刘某，39岁，男性。泛酸、胃脘灼热、口苦反复发作1年，加重1个月。舌暗红、体略胖、苔黄腻。脉弦细滑。胆瘅，病机为胆热挟持，胃气上逆。主症为泛酸、胃脘灼热、口苦、胸骨后灼痛、呕吐酸苦水、胸脘胀满、嗳气频作、失眠多梦、大便干或不爽。

患者35岁，男性。嗳气两年半。嗳气频作，声响亮，偶有泛酸。舌质澹，苔薄白，脉稍弦。中医诊断为嗳气，证属气机郁滞，胃气上逆。病因为饮食所伤，脾胃运化失常，宿食内停，浊气上逆。

67岁女性，右侧肢体、舌颤1年余，头痛（顶部）。颤证。脉沉滑，舌苔薄白质暗。舌质暗，脉沉滑。头痛，舌颤，肢体发颤。血压120/70mmHg，头颅CT未见明显异常。

38岁女性，胃痛7个月，饥饿或进食甜品后胃脘隐痛，腰腿部发凉，体虚乏力，夜寐差。舌体稍胖大，苔薄白，脉细弱。中医诊断胃痛，证型脾胃虚寒，胃络瘀阻。舌体胖大，苔薄白，脉细弱。

葛某，57岁，胃脘疼痛、恶心1月余。胃痛，证属痰湿中阻，胃气上逆。脉沉，舌尖暗红，边齿痕，苔白较厚。胃脘疼痛，恶心，呕吐，胸骨后不适，心慌、胸闷、眠差，少腹痛，小便频数。

患者30岁，男性，胃脘胀痛反复发作1年余。胃脘胀痛，饮食不慎加重，纳少，大便偏干，2~3日一行。舌嫩红，舌边红，苔白，脉细，沉取稍弦。中医诊断胃脘痛，证属肝火犯胃。病程1年余，病因病机为肝气郁结，郁而化火，犯胃致痛。

患者男性，主诉反酸、胸骨后烧灼感2年。症状包括胸骨后烧灼感伴疼痛、反酸、嗳气、咽部不适。舌澹暗、苔薄白，脉弦细。中医诊断为吐酸，证属脾虚痰阻，胃气上逆。病位在食管，病因病机为脾虚痰阻，胃气上逆。

患者45岁，男性。主诉胸膈痞闷，食后上逆，甚则呕吐，病程半个月。中医病名噎膈，证型肝郁气滞，脾虚失运，痰瘀阻遏。望诊面色泛黄，舌质暗，边有齿痕，苔白腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦滑。

11岁男童，反复呕吐伴腹痛半年，食后10分钟至1小时发作，胃内容物，每日4~10次，上腹痛阵发，嗳气泛酸。舌澹、苔白稍厚，脉弦，面白少华。腹软，上腹部剑突下轻度压痛。中医诊断呕吐，证型肝郁脾虚。病因病机为饮食不节、情志不畅，肝气郁结，脾失运化，胃失和降。

36岁男性，主诉肝硬化半个月，无明显不适，纳可，眠差易醒，形体偏瘦。舌质澹，苔薄白，脉弦细。肝硬化，肝内多个低回声结节，被膜不光滑，肝实质光点粗大，回声增强，分布不均匀，肝内管道纹理不清。胆囊壁毛糙，胆囊息肉，脾脏增大。乙肝病史，HBsAg阳性，HBcAb阳性，HBV-DNA阳性。中医诊断肝积，胆积，血瘀阻络，正气亏虚证。

患者60岁，女性，反复反酸6年余。现症见反酸、嗳气、胃脘部胀闷、咽喉异物感、咳痰色黄、口干口苦、脾气易急。舌红，苔黄腻，脉细。中医诊断为吐酸，证属脾虚气逆夹痰热。病机为脾虚气滞，痰热内蕴，胃气上逆。

患者女性，48岁。主诉反酸、烧心间发1年，又发1周。反酸、烧心、咽喉至食管烧灼疼痛、口干口苦、鼻塞、畏风怕冷、睡眠不好。舌质偏红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断吐酸，证型为肝胃郁热，兼外感风寒。病因病机为肝郁化热，横逆犯胃，外感风寒。

患者，男，71岁，食管中段癌晚期，食下梗痛，冠心病年余，不时发生绞痛。食管中段癌，痰毒胶结，中焦阻滞，胃气上逆。面色晦暗，舌质紫，舌苔薄白，脉弦细。声音低微，无特殊气味。胸周觉痛，食管弹性恢复，饮食无碍。

患者45岁，男性，主诉胸骨后闷痛反复2个月，吞咽哽塞半个月。中医病名噎膈，证型肝郁化热兼脾虚证。症状包括胸骨后持续闷痛，吞咽哽塞，口干口苦，纳差，舌质黯红，苔薄，脉弦。体征腹平软，剑突下轻压痛。舌质澹黯，苔薄，脉弦细。病机涉及肝郁化热及脾虚。

75岁男性，主诉脑梗死急性期，反复肺部感染1月。神志不清，右侧肢体不能活动，左侧肢体不自主运动，咳嗽喘憋，喉中痰鸣、痰多黄白相间，尿黄，便稀日行10余次。舌黯红，苔白腻，脉弦滑结代。中医诊断中风（中脏腑），证属痰热蒙窍；喘证，证属痰热壅肺。

女，48岁，胃脘胀痛20余年，伴口干。胃脘及左胁下胀痛，纳差、便溏，睡眠差，口干不欲饮。面色白，精神不振，舌质暗滞，苔薄黄而干，脉细弱，右脉沉小滑。诊断为肝胃不和兼脾虚。第二次会诊时面色萎黄，肢倦神疲，头晕呃逆，舌质暗滞，苔根部薄黄，脉沉弦小滑。

患者年龄62岁，男性。主诉胸骨后灼痛、泛酸、烧心、呃逆。病程2个月。中医病名属胃脘痛。证型为气阴两虚，痰气交阻。望诊见舌红苔黄稍腻。闻诊未提。问诊见纳差、乏力、口苦。切诊见脉沉滑。复诊脉沉细。舌象变化为舌稍红苔薄白。病机为气阴两虚，痰气交阻，胃失和降，胃气上逆。

袁某，53岁，男性。主诉烧心、反酸、吞咽时胸骨后、剑突部灼烧感。病程持续加重。中医诊断肝郁化火，肝火犯胃。病因病机为肝郁化火，肝火犯胃。舌质澹红，苔黄白面大。脉沉弦。大便干结，2日一行。复查胃镜示食管黏膜正常。

患者年龄53岁，男性。主诉胃脘隐痛5月余。中医诊断胃痛，辨证胃阳不足，湿阻血瘀。望诊舌黯红，有浅齿痕，苔薄白。闻诊未提及。问诊有胃脘隐痛、反酸、纳差、呃逆、恶心、胃脘烧灼感、大便溏、带下量多色黄、月经色黯、量可。切诊左脉沉细滑，右关独沉。