食管炎

患者43岁，女性。主诉烧心、反酸、嗳气1年，加重2月余。病史示反酸、烧心、嗳气，餐后尤甚，伴胸骨后隐痛、灼烧感、吞咽不利、口苦、胁肋不舒、心烦脘痞。舌质澹，舌苔黄白而厚，脉弦滑。中医诊断吐酸，证属肝郁气滞，胃失和降。胃镜检查示反流性食管炎。

男，10岁，间断腹痛、呕吐2月，加重3天。腹痛、呕吐反复发作，空腹为甚，喜按，干呕，吐涎沫，食后即吐，纳少、便干。胃镜示反流性食管炎，浅表性胃炎。辨证为肝寒犯胃，脾胃气虚，夹有痰瘀。胃电图示餐前餐后胃电节律紊乱，功能性异常。

患者年龄65岁，男性。主诉胃脘胀满不适3月余。症状包括胃脘胀满、纳少、嗳气、泛酸、口干口苦、两胁胀闷、夜寐欠佳、大便偏干。舌偏红，苔薄黄，脉弦。诊断为肝胃不和。病程3月余。病因与情绪有关，发怒后症情加重。

患者男性，36岁。主诉胸骨后胀痛、灼热感、吞咽哽噎、嗳气、恶心、泛酸、呕吐、纳差、便秘。病程1个月。中医诊断为反流性食管炎、食管裂孔疝、慢性浅表性胃炎伴糜烂。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑略数。病因病机属湿热内蕴，肝胃不和。

患者男性，32岁。主诉上腹部胀痛半年，进食后加重，伴反酸、嗳气、喉中异物感、不欲食。体征见痛苦病容，面色萎黄，体瘦，舌苔薄黄，质紫黯，脉沉涩无力。中医诊断为肝胃不和，气滞血瘀。辨证病机为肝气郁结，气机不畅，导致胃失和降。舌象紫黯，脉沉涩提示气滞血瘀。病程半年，工作压力大加重症状。

男，58岁，反复胸骨后灼热疼痛1年余，近两周加剧，稍腹胀。湿热有瘀，胸阳痹阻。面色晦暗，舌红苔黄腻。声音低沉，气味酸腐。胸痛、腹胀、反流症状。脉弦滑。

患者30岁，男性。主诉吞酸并脘部疼痛半年余。现病史见胸脘部疼痛如灼，痛连背部，进食热食加重，吞酸嘈杂，口干口苦，大便干燥。舌苔薄黄，质红。脉弦细数。辨证为胃阴不足，肝火犯胃。

谢某，46岁，呃逆反复发作1年余，伴胃脘痛、反酸、急躁易怒、大便干。舌澹红苔薄白，脉沉细弦。气滞痰阻，胃气不降，浊气上逆。性情急躁易怒，肝气不舒，肝气横乘脾土，脾胃失调。

男，45岁，反酸、烧心5月余，情志不畅时加重。舌质红，苔少，脉滑数。吞酸证属肝胃郁热。反流性食管炎。刻下症见反酸、烧心明显，伴恶心，暖气，胸骨后烧灼感，精神、饮食、睡眠差，大便偏干。

患者56岁，男性。反复胃脘不适、烧心、吐酸水1年多。现症见胃脘痞胀疼痛、烧心、吐酸水，伴有嗳气、呕恶、胸部闷热、口苦、纳差、面色萎黄。舌红、苔薄黄，脉弦数。中医诊断为胃脘痛。辨证为肝胃不和，气郁化火。望诊见面色萎黄，舌红苔薄黄。闻诊未见特殊。问诊包括胃脘痞胀疼痛、烧心、吐酸水、嗳气、呕恶、胸部闷热、口苦、纳差。切诊见脉弦数。

患者57岁，女性，胃脘痞胀6年余，食后尤甚，口苦舌麻，腹鸣便溏，大便日行2次，体重减轻，夜寐欠佳。舌质暗红，多裂，苔薄糙腻，脉沉细。中医病名属胃痞，证型为脾胃虚弱，运化不力，兼肝胃不和，湿滞。病因病机为脾虚气滞，肝气乘脾，胃失和降，阴伤湿阻。望诊见舌质暗红，多裂，苔薄糙腻；闻诊未见明显异常；问诊见胃脘痞胀、口苦舌麻、腹鸣便溏；切诊见脉沉细。

谢某，50岁，胃痛20年，呕吐2周。中医诊断为呕吐、胃痛，证属脾胃虚寒，湿瘀阻滞。胃痛病史20年，5年前胃穿孔行胃修补术，术后诊断为胃溃疡，近半年胃痛频繁，2周前出现呕吐，近10天不能进食，食入即吐。舌质淡暗红，舌苔腻，脉弦虚。检查提示完全性幽门梗阻，胃窦部溃疡，胃窦部炎症，返流性食管炎。

患者年龄80岁，女性。纳呆两年余，加重3个月。夜间吐白黏痰，量多，眠少，大便干。舌质澹，苔薄白，脉弦滑。中医诊断纳呆，证属脾胃气虚，痰湿中阻。病史有脑萎缩、骨质疏松20余年。

65岁男性，反复双侧足底对称性麻木半年余。面色、口唇黯红，双足底对称性麻木，久行久立后加重，偶有腰部酸痛，时有头晕，盗汗，心慌，反酸。舌红，苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为麻木病，证型为肾阴亏虚，瘀血阻络，湿热内蕴。

武某某，75岁，主诉胃脘痛4个月，空腹痛，饮食凉痛重，食完亦痛，心口按之痛重，舌质澹红、苔白少，大便溏，胃镜提示浅表性胃炎、食管炎，中医病名胃脘痛，证型属脾胃虚寒，病因病机为寒邪内侵，脾阳受损，运化失常，四诊信息包括舌象、症状及病史。

患者女性，42岁。主诉胸骨后隐痛3月，进食后疼痛加重，痛及左胸及后背脊部，伴胸闷、胃脘痞胀、嗳气频多。中医诊断属“胸痹”或“噎证”。证型为气滞血瘀。病机为肝胃之气郁滞，久痛入络，络中兼有血瘀。舌苔薄白，舌质正常，脉象细。情绪低落，面色欠华。局部按压有疼痛感。

患者女性，48岁。主诉胃脘痞满半月，伴胸胁闷胀、头重身困、口澹乏味、渴不欲饮、不思饮食、目垢多眵、咽中异物感、忧思郁闷、排便不畅。中医诊断胃痞，证型中焦湿阻。望诊见舌质澹红，苔黄腻或白腻。闻诊见咽中异物感。问诊见口澹乏味、渴不欲饮、不思饮食、目垢多眵、忧思郁闷、排便不畅。切诊见脉弦滑或濡滑。

男性，45岁，体胖。胸中寒气上冲咽喉，时发时止，伴胸中窒息感。舌厚白，脉滑结代。心阳不振。寒气上冲，舌厚白，脉滑结代。

患者20岁，男性。主诉胸骨后烧灼感1年余，渐加重。现病史见食后胃脘堵闷，夜间空腹时胃脘灼热泛酸，偶胸闷气短，口苦口粘，晨起甚，大便质黏不成形，残便感。舌红苔黄腻，脉弦滑。复诊见胃脘堵闷感稍减，时有泛酸，口微干，脐周疼痛，后背发胀，下肢乏力，大便质黏伴肛门灼热，小便色黄。舌红苔薄黄，脉弦。三诊见偶有反流，烧心偶见，晨起口苦，胸骨后灼热感减轻伴隐痛，大便不成形，质稍黏，残便感。舌红苔薄黄，脉弦。

患者上腹部胀满不适2年余，伴反酸及胸骨柄后烧灼感，食入即吐，睡眠差，大便稀，2~3次/日。形体消瘦，精神差，舌质澹，苔白润，脉沉。中医诊断反胃（反流性食管炎B级），证属脾虚胃热，胃气上逆。舌质澹，苔白润，脉沉。