骨折

患者年龄50岁，女性。主诉左膝关节肿痛，活动受限1天。病程短。中医病名膝关节急性滑膜血肿，证型气滞血瘀。诊见左膝肿胀、压痛、皮肤瘀斑，肤温较对侧高，运动自如。辅助检查示左膝关节无明显骨骼异常，周围软组织肿胀。

患者女性，40岁。主诉胃胀、腹痛、呕吐1年半。病史中有外伤史，右臂麻木疼痛，恶心呕吐频繁，腹部胀痛，大便干结，右半身麻木，左半身出汗，健忘，睡眠差。面色青暗不泽，形瘦，舌有瘀斑，舌苔厚黄。言语声低，气息细怯。腹部胀痛拒按，脉弦滑细。中医诊断为血瘀所致腹痛、呕吐。

患者16岁，男性，主诉右侧胸胁剧痛，呼吸时加重，面色苍白。病程中曾发生肋骨骨折及肝破裂，后出现右侧胸闷、咳嗽气急、痰少。舌苔黄，脉小弦。中医诊断为胸腔积液，证属水饮内停，肺失宣降。望诊见面色苍白，舌苔黄。闻诊无特殊描述。问诊见咳嗽气急、不能平卧、胸闷口干、胃纳差。切诊见脉小弦。

患者51岁女性，左肘关节脱位，病程较长。左肘瘀血肿胀，功能障碍，X线示左肘关节后脱位。左肘关节后脱位，多由间接暴力所致，属外伤性脱位。患者曾两次手法整复未成功，后经一次手法整复成功，但因反复手法导致骨化性肌炎。

患者46岁女性，主诉两手间歇性发凉、变颜色14年，两足发凉、疼痛2年多。病史显示1968年因受冻出现双手对称性苍白色、发凉、疼痛，1979年起左足发凉怕冷，1980年左足小趾变紫红色，1981年左足出现苍白色伴疼痛，1982年左小腿疼痛、麻木。舌质红，苔少，脉正常。辅助检查提示双下肢供血不足，视网膜动脉硬化Ⅰ级，腰椎退行性改变。初步诊断为肢体动脉硬化并发雷诺现象（一期）。中医病名为雷诺现象，证型属血瘀证。病因病机与外感寒邪、情志不畅、气血瘀阻有关。

患者年龄21岁，男性。右手背肿痛，不能握拳，病程6天。第四掌骨骨折。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。右手背肿痛，疼痛，不能握拳。脉象未提。

患者男性，41岁。左髋疼痛1个月，夜间刺痛，下蹲、盘腿、穿袜子困难。左髋腹股沟压痛，左髋内旋受限，左侧“4”字试验阳性。舌质暗，有瘀点，脉涩。中医诊断为骨蚀，证型为血瘀气滞证。影像检查示左侧股骨头密度不均匀，见囊状低密度区，未见塌陷。

7岁男性，左前臂肿痛，不能活动1小时。左前臂下端略肿，向掌侧成角畸形，压痛。左桡尺骨下1/5段骨折，桡骨重迭3cm，尺骨重迭3cm。左桡尺骨下端双骨折。左前臂下端略肿，向掌侧成角畸形，压痛。手指可伸屈，血运好。

男，39岁，腰部跌伤12天。第一腰椎椎体压缩性骨折，伴有棘突粉碎性骨折。神志清楚，心肺正常，腹部胀但无压痛，四肢活动如常，痛觉存在。十二胸椎至第一腰椎软组织肿胀，明显压痛，两下肢承山穴处有压痛，右侧明显。舌象薄白，脉象弦。筋骨受损，瘀血停留。

患者年龄46岁，男性。左跟部疼痛，不能站立1天。左跟部肿胀，皮肤青紫，跟部横径增宽，足底扁平，跟骨两侧压痛明显，可扪及骨性凸突及异常活动、骨擦感。舌澹红、苔白，脉弦。左跟骨粉碎性骨折，骨块不规则移位，跟骨及上关节面塌陷，跟骨横径增宽，贝累氏角变小。

患者22岁，男性。腰背疼痛1年，加重半年。腰骶部和骶髂关节深压痛，夜间疼痛，晨起嵴柱僵硬，活动后稍缓解。舌暗红，苔白，脉沉细、尺弱。中医诊断为痹证，证属肾虚督寒，寒邪瘀滞。面色晦暗，舌暗红，苔白，脉沉细、尺弱。腰部嵴柱变直，运动受限，生理弯曲消失。骶髂关节压痛，双侧“4”字试验阳性，Gaenslen试验阳性，骶髂关节分离试验阳性和压迫试验阳性。X片示双侧骶髂关节炎Ⅱ级改变。

患者男性，36岁。双足跟部疼痛，活动受限4小时。双侧跟骨骨折，呈粉碎性，累及关节面。气滞血瘀型。面色正常，舌象未提及。声音正常，气味未提及。疼痛、压痛、活动受限、局部肿胀、足底增宽畸形。脉象未提及。

吕某，46岁，男性。左足背畸形、肿胀、青紫、剧痛，不能站立行走。左足呈增宽畸形，足弓塌陷，足背明显肿胀，皮下青紫瘀斑，范围约5cm×5cm，左足活动障碍。舌淡，脉滑。左足第2~5跖跗关节脱位，2~5跖骨基底向外侧移位。

患者廿一岁，男性，主诉腰痛、下肢麻木、两便失禁，病程较长。中医病名属“瘀血凝滞”，证型为“督脉不通”。望诊见面色微白，舌苔无异；闻诊未提及；问诊显示腰痛、下肢瘫痪、肌肉萎缩、肢端发冷、大小便失禁；切诊脉缓。病机为瘀血凝滞，督脉受阻，肝肾失主。

12岁男性，右肘部疼痛、肿胀，活动受限2天。右桡骨小头骨折。舌质澹红、苔薄白，脉弦。X线片示右桡骨小头骨质断裂，呈歪戴帽状改变。

患者37岁，男性。烦渴多饮，尿频量多，日饮水量8L以上，口干舌燥，舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为消渴病，上消证。证属肺热津伤。病因病机为肺热伤津，阴液不足。

患者51岁，男性，因车祸外伤后胸痛伴意识丧失入院。入院时体温35.5℃，心率140次/分，血压44/20mmHg，呼吸42次/分。影像学检查示左侧多发肋骨骨折、左侧血气胸、蛛网膜下腔出血、胸12椎体压缩性骨折伴截瘫。首次中医诊断为肺痈初期，痰热壅肺证。舌象未提及，脉象未提及。二诊诊断为卫气同病。三诊诊断为脾肾阳虚，痰呈白色泡沫状，小便色白，大便不能自控。四诊诊断为温肾阳，顾脾阳。

患者32岁，女性。主诉腰痛、腹胀、左髋不能活动、肿胀、耻骨联合处肿胀、压痛。病程3天。中医病名未明确提及。病因病机为外伤所致。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腰痛、腹胀、活动受限。切诊未提及。

患者腰骶嵴椎损伤3天，疼痛艰忍，不能转侧起坐，酸麻引及两髋、小腿，偏左尤甚，腑秘，小溲短赤，痰多咳呛，头晕胀痛，夜寐不宁，素患颈腰椎肥大，左肩酸痛不能举提，1952年患坐骨神经痛，1965~1968年腰部两次受伤，谓椎间盘突出症。脉细弦，苔腻。中医诊断为素有宿恙，体虚风湿逗留，腰痛牵涉髋膝，并有其他全身夹杂症。病因为体虚风湿逗留，气血凝滞，痰热内阻，肝阳上亢，湿浊下注。舌苔薄腻，脉细弦。

唐某，41岁，男性。左膝关节跌伤后出现青紫瘀痛，病程较长。左下肢残端及左上肢出现肿块，左上肢疼痛，左肘关节肿胀。舌质红苔薄黄，脉弦细略数。辨证为湿热蕴结致成毒瘤。