高血压

患者年龄52岁，男性。主诉胸闷、心慌间作3年。中医病名心悸，证型肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾运失健。望诊见舌嫩红，苔薄。闻诊未提及。问诊见善叹息、气短、烦躁、恍惚、夜寐欠安、大便干结或溏。切诊见脉弦滑数。

患者年龄53岁，男性。主诉左腿软弱、左侧肢体麻木、灼痛。病程自1974年发现高血压，1976年4月出现语言蹇涩，5月20日起出现左侧肢体症状。中医诊断脑血栓形成，证型中络之证，病机为脉络阻滞，血行不畅。望诊见伸舌偏向左侧，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示夜寐不佳，血压升高，眼底动脉硬化，白细胞升高，胆固醇升高，肝界稍大。切诊未提脉象。

六十七岁女性，突发晕厥，血压及脉搏消失，呼吸弱，心音弱。西医抢救后意识恢复，但血压持续低至70/50毫米汞柱，处于休克状态。元阳暴脱证，肾精亏虚，髓海空虚，心阳衰微，气不归元，脉微细沉伏，四肢厥逆，唇口青紫，心烦面赤。舌象未提，脉象微细沉伏。

杨某，男，63岁。主诉语言蹇涩、含混不清、口中多涎、头部眩晕、沉重、白天昏昏欲睡、右臂麻木、四肢乏力。病程半月。中医病名中风病中脏之证初发。证型为血脉瘀滞、痰瘀互结、风痰入络。舌质暗红，苔白微腻。脉弦滑。既往有脑梗病史、心脏支架术及高血压病史。

男，37岁，头晕胀痛，心悸，动则气喘，全舌发麻，咽喉干燥，渴喜冷饮，睡眠少，多梦，舌心有紫蓝斑点，舌根苔深黄，脉弦细数。高血压病，肝阳上亢证，病因病机属实证，外感内伤或情志不遂致肝阳上亢，风火相搏。

患者60岁女性，主诉头晕头痛10年余，加重1天伴左侧肢体麻木。高血压病史15年。现症见头晕头痛、左侧肢体麻木、活动尚可、时有肢体颤抖、心烦口干、耳鸣、夜寐多梦。头颅CT提示脑梗死。辨证为中风中经络之风阳上扰证。舌质红，苔薄黄或薄白，脉弦。病因病机为肝肾阴虚、肝阳上亢、风扰清窍、阴虚生内热、肝风内动、筋脉失养。

患者21岁男性，主诉高血压四年，左足第四、五趾坏死二月。高血压病程四年，左足趾坏死二月，伴有阵发性剧烈疼痛、四肢厥冷、心慌心悸。血压180/120毫米汞柱，全身浮肿，左足第四、五趾干性坏死，足面发凉，周围红色浸润。中医证型为气虚血滞，瘀阻络脉，不通则痛，热胜肉腐。舌象澹而胖，苔薄腻，脉象虚大。

患者62岁，男性。主诉高血压、冠心病2年。症见乏力、腰酸、面色无华、胸闷、纳差、时恶心、低热。舌暗，苔黄腻。脉沉细。中医诊断关格。证型肝肾亏损，湿浊内蕴。病机肝肾亏损，湿浊内蕴。望诊面色无华，舌暗苔黄腻。闻诊未提及。问诊乏力、腰酸、胸闷、纳差、恶心、低热。切诊脉沉细。

男，44岁，倦怠乏力1月，腰酸痛，口干，头晕，双下肢轻度浮肿，舌质淡紫，苔白，脉沉细，血压145/90mmHg，中医诊断虚劳，脾肾两虚，浊毒瘀血，病程1月。

56岁男性，血压升高，头昏而痛，夜间失眠，形寒怕冷，两脉细数无力，尺脉更细，左关偏旺带弦，辨证为心肾两亏，气血不足，肝阳偏旺，舌质澹绛，苔薄白，右脉小弦，左脉明显带弦，证属阴阳两虚之原发性高血压。

患者男性，37岁。反复头痛1年，加重1月。主症以前额及颠顶重痛为主，每日上午十点后发作，下午减轻。伴头晕、腿软无力、嗜睡、懒言。睡眠安，饮食及二便正常。中医诊断为头痛，证型为阳明受寒、夹风邪上扰清窍。舌象未提及，脉象未提及。

男，64岁，恶心、乏力一年，近日加重。糖尿病病史11年，高血压病史7年，蛋白尿6年，肾功能异常1年。乏力、恶心、腰痛、皮肤瘙痒、视物模煳、下肢微肿、麻木、面色少华、偶头晕。舌澹，苔黄腻，脉弦。关格，消渴。肾虚血瘀、湿浊内蕴。

患者57岁，女性，主诉头晕间断发作10年余，伴心前区憋痛、肩背疼痛，眠差，食后腹胀。中医诊断眩晕，证型为肝阳上亢。症见头晕且胀，耳鸣，遇劳、恼怒加重，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提示性情急躁，血压升高，心电图ST段压低。

患者男性，45岁。左侧面部疼痛2年，痛甚时抽动，进食、刷牙诱发。舌红，苔薄白，脉浮弦。中医诊断面痛，证型风毒上扰，瘀血阻络。既往有肝硬化及肾性高血压病史。

女，65岁，言语不利，左侧肢体无力1个月，舌质暗，苔白腻，脉弦滑，神清，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，巴宾斯基征(+)，中风（风痰阻络），桥脑、延髓、右侧基底节区多发腔隙性梗塞。

患者50岁女性，双足跟部疼痛伴活动受限1年余、加重1周。中医诊断痹证，肝肾亏虚。主症为双足跟疼痛，病程较长。专科检查示跟下脂肪垫压痛阳性，叩击痛阴性。X线示双跟骨骨刺。舌象未提及，脉象未提及。

女，69岁，胸闷、憋气，病程未明确。心衰病（心气亏虚，瘀阻血脉），胸痹，喘证，眩晕。舌红胖大，苔白，舌边瘀点，脉沉细弱。乏力，周身水肿，纳呆，眠差，少尿，大便量少。

患者年龄67岁，女性。主诉反复口干10余年，时伴浮肿3年余，加重1周。现病史包括口干多饮、眼睑浮肿、畏寒、动则汗出、头晕、腰冷酸痛、乏力、夜尿频、夜寐不安。舌质淡暗，苔白，脉细滑。中医诊断为消渴，辨证为脾肾阳虚，瘀水内停证。病程长，涉及糖尿病及糖尿病肾病，病机为脾肾阳虚，水湿内停。

患者女性，51岁。发作性心前区疼痛不适1个月，伴胸闷气短、左上肢无力、左肩部不适、恶心呕吐。面色暗红，舌象暗红，苔薄白，脉象弦涩。中医诊断为胸痹，证型为气滞血瘀。病程1个月，活动后症状加重，眠差易惊醒。体格检查示心界左下扩大，血压140/90mmHg。辅助检查提示陈旧性下壁心梗，冠脉供血不足。

患者45岁，女性。全身浮肿，腹部膨大，腹水，尿少，血压升高。舌尖绛，脉沉细。病情变化后舌质红绛，脉细，后转为脉软，舌赤欠润。病程中出现水湿内停，肺气失宣，三焦水道不利，水湿壅盛，气机阻滞。病因病机属水湿内蕴，肺失宣降，脾肾阳虚，气化失常。