高血压

患者年龄53岁，男性。主诉左腿软弱、左侧肢体麻木、灼痛。病程自1974年发现高血压，1976年4月出现语言蹇涩，5月20日起出现左侧肢体症状。中医诊断脑血栓形成，证型中络之证，病机为脉络阻滞，血行不畅。望诊见伸舌偏向左侧，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示夜寐不佳，血压升高，眼底动脉硬化，白细胞升高，胆固醇升高，肝界稍大。切诊未提脉象。

男，37岁，头晕胀痛，心悸，动则气喘，全舌发麻，咽喉干燥，渴喜冷饮，睡眠少，多梦，舌心有紫蓝斑点，舌根苔深黄，脉弦细数。高血压病，肝阳上亢证，病因病机属实证，外感内伤或情志不遂致肝阳上亢，风火相搏。

女，53岁，阵发心悸近1年，加重半月。心悸气短，疲乏无力，动则汗出，时有头晕，胸闷憋气，脘腹胀满，寐少梦多，纳谷不香，大便黏腻不畅。心悸。心脾不足，湿停阻脉，瘀而化热。面色萎黄，舌质暗红，苔白厚腻兼黄，脉弦细。

患者60岁女性，主诉头晕头痛10年余，加重1天伴左侧肢体麻木。高血压病史15年。现症见头晕头痛、左侧肢体麻木、活动尚可、时有肢体颤抖、心烦口干、耳鸣、夜寐多梦。头颅CT提示脑梗死。辨证为中风中经络之风阳上扰证。舌质红，苔薄黄或薄白，脉弦。病因病机为肝肾阴虚、肝阳上亢、风扰清窍、阴虚生内热、肝风内动、筋脉失养。

患者21岁男性，主诉高血压四年，左足第四、五趾坏死二月。高血压病程四年，左足趾坏死二月，伴有阵发性剧烈疼痛、四肢厥冷、心慌心悸。血压180/120毫米汞柱，全身浮肿，左足第四、五趾干性坏死，足面发凉，周围红色浸润。中医证型为气虚血滞，瘀阻络脉，不通则痛，热胜肉腐。舌象澹而胖，苔薄腻，脉象虚大。

女，63岁，多饮、多尿、消瘦、乏力，病程6年，伴腹泻，大便水样，日10~20次，完谷不化，神疲乏力，面色萎黄，脘痞纳呆，头昏蒙，双下肢麻木疼痛。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断消渴（气阴两虚），泄泻（脾胃气虚，水源下注）。

女，65岁，高血压病12年，冠心病6年。心痛发作月余，胸中烧灼样隐痛放射至后背，喉间热气上冲，伴头晕、心烦失眠、口渴欲饮、腰膝酸软、大便干、小便短黄。舌质红，苔薄黄欠润，脉细数。心痛之阴虚火旺证，病机为肾阴不足，心火独亢，心肾不交，心失濡养。

患者62岁，男性。主诉高血压、冠心病2年。症见乏力、腰酸、面色无华、胸闷、纳差、时恶心、低热。舌暗，苔黄腻。脉沉细。中医诊断关格。证型肝肾亏损，湿浊内蕴。病机肝肾亏损，湿浊内蕴。望诊面色无华，舌暗苔黄腻。闻诊未提及。问诊乏力、腰酸、胸闷、纳差、恶心、低热。切诊脉沉细。

患者年龄62岁，男性。主诉右眼视力突然下降10天。病史中有高血压病，伴前额头痛、眩晕耳鸣、心烦失眠。眼底检查示右眼视网膜放射状出血，黄斑水肿。血压154/94mmHg。舌质红，苔黄，脉弦。中医诊断为目衄暴盲，辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢证。

56岁男性，血压升高，头昏而痛，夜间失眠，形寒怕冷，两脉细数无力，尺脉更细，左关偏旺带弦，辨证为心肾两亏，气血不足，肝阳偏旺，舌质澹绛，苔薄白，右脉小弦，左脉明显带弦，证属阴阳两虚之原发性高血压。

患者男性，37岁。反复头痛1年，加重1月。主症以前额及颠顶重痛为主，每日上午十点后发作，下午减轻。伴头晕、腿软无力、嗜睡、懒言。睡眠安，饮食及二便正常。中医诊断为头痛，证型为阳明受寒、夹风邪上扰清窍。舌象未提及，脉象未提及。

患者53岁，女性，主诉咳嗽2月余。咳嗽伴咳痰、反酸、嗳气，痰中带血，口干咽干，手足心热，寐不安。舌红，苔薄白，脉细弦。中医诊断咳嗽病，证型肺阴亏虚。病程2月余。

患者57岁，女性，主诉头晕间断发作10年余，伴心前区憋痛、肩背疼痛，眠差，食后腹胀。中医诊断眩晕，证型为肝阳上亢。症见头晕且胀，耳鸣，遇劳、恼怒加重，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提示性情急躁，血压升高，心电图ST段压低。

68岁女性，下肢乏力，行走欠利，语言不清，尿失禁，头晕目眩，善忘。舌质澹紫，苔前黑根澹黄腻，脉细弦滑。中医诊断为中风-中经络，证型为肝肾不足，痰瘀痹阻。病程未明确记载。

女，65岁，言语不利，左侧肢体无力1个月，舌质暗，苔白腻，脉弦滑，神清，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，巴宾斯基征(+)，中风（风痰阻络），桥脑、延髓、右侧基底节区多发腔隙性梗塞。

女，69岁，胸闷、憋气，病程未明确。心衰病（心气亏虚，瘀阻血脉），胸痹，喘证，眩晕。舌红胖大，苔白，舌边瘀点，脉沉细弱。乏力，周身水肿，纳呆，眠差，少尿，大便量少。

患者年龄67岁，女性。主诉反复口干10余年，时伴浮肿3年余，加重1周。现病史包括口干多饮、眼睑浮肿、畏寒、动则汗出、头晕、腰冷酸痛、乏力、夜尿频、夜寐不安。舌质淡暗，苔白，脉细滑。中医诊断为消渴，辨证为脾肾阳虚，瘀水内停证。病程长，涉及糖尿病及糖尿病肾病，病机为脾肾阳虚，水湿内停。

91岁女性患者，下肢浮肿顽固不消，尿蛋白（++）～（+++），血肌酐轻度增高。糖尿病肾病史10余年，高血压病、冠心病史20余年，慢性气管炎史20余年。精神不振，面色萎黄，四肢浮肿，尿液浑浊，大便困难，舌淡胖、苔微黄而浊腻，脉沉结而无力。

患者45岁，女性。全身浮肿，腹部膨大，腹水，尿少，血压升高。舌尖绛，脉沉细。病情变化后舌质红绛，脉细，后转为脉软，舌赤欠润。病程中出现水湿内停，肺气失宣，三焦水道不利，水湿壅盛，气机阻滞。病因病机属水湿内蕴，肺失宣降，脾肾阳虚，气化失常。

35岁男性，颜面及双下肢浮肿伴肾功能异常50天，体形肥胖，面色黧黑，倦怠乏力，腰部酸困，怕冷，舌质淡胖大有齿痕，舌下静脉迂曲，苔白厚腻，脉沉弦细，慢性肾病病容，双下肢中度凹陷性水肿，肾功能异常，尿蛋白(+++)，24h尿蛋白定量6870.33mg/24h，诊断为慢性肾衰竭，辨证为本虚标实，阳虚浊阻之水肿。