高血压

患者女性，64岁，主诉眩晕头胀痛1周，有高血压病史10余年。眩晕头胀痛，烦躁易怒，口干口苦。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数有力。中医诊断为眩晕，证型为肝阳上亢，风阳上扰。病因病机为情志不遂，肝失疏泄，气郁化火，肝阳上亢，风阳上扰。

患者女性，46岁。主诉手指发麻，心闷，失眠。病程约两个月。中医病名高血压，证型心阴虚。病因病机未明确提及。望诊面色白，舌润无苔。闻诊未提及。问诊有手麻、心闷、失眠、大便溏泻。切诊脉象六脉沉细，左寸尤虚。血压175/105毫米汞柱。复诊血压170/100毫米汞柱，症状有所减轻。

患者55岁，男性，主诉头晕1周。病程中高血压及胃病史3年，慢性萎缩性胃炎。头晕，血压偏高，胃纳不展，寐况欠佳，口苦干。舌苔微黄根腻，脉细弦。中医诊断眩晕（肝肾不足，肝阳偏亢），痞证（脾胃气滞）。病因病机为劳倦肾虚，肝阴不足，肝阳偏亢，风阳升动，上扰清空，肝阴暗耗，内扰心神。

患者78岁，女性。发作性胸闷10年，再发并加重3天。冠心病不稳定性心绞痛，高血压3级（极高危组）。胸闷、胸痛频作，尤以夜间多发。舌澹红，苔白厚，脉沉细。心阳不振，痰瘀互结。病因病机为悲伤、劳累耗气伤阳，心阳不振，痰瘀互结于胸中。

63岁女性，主诉胸中闷痛伴劳累心慌气短，病程10余年。中医病名胸痹，证型气阴不足，心脉瘀阻。面色暗红，舌质暗红、苔白，脉细弦缓。心音A2>P2，呈金属调。血压150/80mmHg。胸闷痛，劳累加重，时有头晕头痛，夜眠差，腰疼，尿频灼，下肢浮肿，大便干。复诊时舌质暗红、苔薄白边尖苔少，脉弦细缓、尺弱，血压130/70mmHg。

男，69岁，双乳反复胀痛9月余，急躁易怒，腰酸腿软，舌苔薄、质紫暗，脉弦细。中医诊断乳疬，证型肝郁肾虚。外院诊断男性乳房异常发育症，既往有前列腺肥大史，服用非那雄胺，有脂肪肝、高血压、左心肥大。查体双乳肥大，外上小片块数枚，质中，活动，触痛，腋下(-)。

患者男性，47岁。主诉右半身不能活动、言语不清、口眼歪斜、流涎。病程较长。中医病名脑血栓形成后遗症。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质红、苔黄。脉弦有力。高血压病史10年。血压160/100毫米汞柱。左上肢肌力~级，拘挛，各关节活动受限，左手不能伸屈。左下肢肌力~级，拘挛内翻、轻度下垂。

陈某，53岁，主诉半身不遂，病程1年余。脑血栓形成后遗偏瘫，高血压。体胖，舌质黯紫，舌苔薄白，脉弦滑有力。右腿无力，扶持双拐走路时两腿颤抖，右膝腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。语言清楚，心脏主动脉第2音大于肺动脉第2音。

患者50岁，男性，主诉头晕5年，加重1周，伴胸闷、胸痛，劳力加重，睡眠差。中医诊断眩晕（肝火上扰）、胸痹（痰热郁闭）。病因病机为情志恼怒，肝火上炎，痰热内扰。望诊舌红苔黄，切诊脉弦数。

患者63岁，男性，反复胸骨后烧灼、疼痛3年，加重1个月。舌质淡红，薄黄腻苔，舌下脉络树枝状增粗，脉沉弦。中医诊断为食管痒，病属脾胃湿热夹瘀阻。主症为胸骨后烧灼、疼痛，伴胃脘疼痛、烧心、反酸、胃胀、气上顶感。大便溏黏腻，口腔异味，反复口疮，左手无名指发木。既往有糜烂性胃炎、食管炎，Hp(+)，左室舒张功能减退，颈动脉粥样斑块。

女，62岁，头昏，头重脚轻，心慌气短，精神萎靡，腰膝困楚，脚手心热，口干且苦，夜间尤甚，血压170/110毫米汞柱，阴虚于下，阳浮于上之眩晕证，舌体瘦色澹，苔少乏津，脉沉细略弦数

患者重身九月，头痛、呕吐、汗淋，神迷肢掣，目吊口噤，乍作乍止。子痫证，脉象虚弦劲急，病因病机为阴虚火炽，经脉空疏，精不养神，血不养筋，神魂失守，风动而致。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史为妊娠九月，病程急骤。

患者61岁，男性，反复胸痛2月余。中医诊断为真心痛。主要症状为胸痛时作，颈板，寐易醒，大便日行一次。舌澹红，苔薄白，脉细弦。证属胸阳不振，肝血不足，心血瘀阻。

患者60岁，男性，主诉头痛、心悸怔忡，病程自1955年起。中医诊断为中风，证型属肝阳上亢、肝肾阴虚，病因病机为肾虚水衰，肝木失涵，木火亢极生风。望诊见舌绛苔薄、黄糙，舌稍向右偏斜。闻诊未提。问诊包括头昏胸闷、神志昏懵、左半身不能动弹、口眼㖞斜、语言不清、头昏痛、面赤阳越、口干苦、小便频数。切诊见左脉劲大，右部细数并有结代，脉弦大。

75岁男性，记忆力下降，反应迟钝，头晕嗜睡，性格内向，不欲言语，纳食一般，大便不畅，头颅CT示脑萎缩，MMSE 20分。中医辨证为肝气郁结，心神失养。舌象未提及，脉象未提及。

患者57岁，男性，主诉头痛、头晕、项强3周。高血压病史15年，曾患脑梗死。现症见头痛头晕、项强、眼胀、眼冒金花、小便不利。脉沉紧有力，舌淡黯。中医诊断为头痛，证属寒邪凝滞，经腧不利。舌象淡黯，脉象沉紧有力。

陈某，女，38岁。头时晕痛，失眠，精神不振，心烦怕吵。血压190/120毫米汞柱。脉弦上溢鱼际，尺弱。肝阳上亢。情志郁结，气血阻抑，血充于上，盈亏失调。面色萎黄，舌红少苔。声音低微，无特殊气味。问诊提示心烦、失眠、乏力、月经量少。脉弦上溢鱼际，尺弱。

患者50岁，男性。主诉痰鸣口噤，神昏不语三天。舌暗，苔滑，脉寸关弦紧，尺沉弱。辨证为气虚挟寒，痰浊壅闭。二诊见舌暗红，苔润，脉沉弱而涩，辨证为气虚血涩，络脉失养。三诊脉沉细，辨证为气虚血运无力，血行淤滞。六个月内生活已能自理，患肢活动灵便。

女，76岁，乏力、纳差1月余。乏力、纳差、不欲饮食、口干、双下肢轻度水肿、尿频、大便不成形、眠欠佳。脾肾气虚，湿热郁滞。舌质黯，苔黄略腻，脉弦。双下肢轻度可凹性水肿，血压195/100mmHg，肌酐379μmol/L，尿蛋白0～25mg/dL，尿潜血25/μL，白细胞243.86/HP，24h尿蛋白定量900mg，双肾皮质回声略增强，急性重度肾小管损伤。

患者61岁，男性。主诉高血压10年，突发剧烈头痛，语言不清，左侧肢体活动障碍。伴随心烦、口苦、食欲差、小便黄、大便溏薄。舌暗红，舌苔黄腻，脉沉滑。辨证为湿痰内蕴、化火生风、瘀阻脉络。