高血压

患者女性，55岁。主诉头昏乏力，腰背疼痛半年余。高血压病史10余年，血压波动在160~180/100~105mmHg。风眩（高血压）。肾阴不足，肝阳上亢证。舌澹紫红，苔根薄白腻。脉弦，右弦滑，左细弦。头昏头胀，目眩眼花，颈项疼痛不适，伴惊慌心悸，颌面烘热，潮红，伴汗出，腰酸背痛。

患者27岁，女性，主诉头晕目眩8个月，血压波动在160~170/90~100mmHg。头晕目眩，抑郁寡欢，性情急躁，夜寐不安，两胁作痛，经前乳房发胀，恶心呕吐，厌食油腻，纳谷不馨，心悸，腰痛，足跟痛。舌体胖质红，苔薄白润，脉虚弱无力。中医诊断为木郁乘土，浊气上逆。证型为木郁乘土，浊气上逆。病因病机为肝气郁结，肝郁化火，木郁乘土，胃失和降，肝肾同源，子病及母。

何某，男，38岁。腰痛疲乏，口干不欲饮，小便黄，舌质淡胖，苔白腻而黄，脉濡滑。中医病名：腰痛，证型：脾肾亏虚，湿热内蕴。望诊：舌质淡胖，苔白腻而黄。闻诊：未提及。问诊：腰痛疲乏，口干不欲饮，小便黄。切诊：脉濡滑。

患者80岁，女性。主诉右侧肢体偏瘫经治好转10年，再发3年，神昏2天。中医诊断中风病（中脏腑，急性期）。病程10年，再发3年，神昏2天。形体偏胖，神志昏睡，喉中痰鸣，舌质黯，舌体胖，苔白腻，脉沉滑。瞳孔对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级，肌张力降低，腱反射降低，右 Babinski's 征和 Kernig's 征阳性。既往高血压病30年，冠心病史30余年。颅脑CT示多发性脑梗死。

患者年龄52岁，女性。主诉腰部疼痛伴双下肢放射性疼痛5年。中医病名腰椎间盘突出症，证型肾虚夹湿，痹阻经脉。舌澹，苔白，脉弦。腰部僵硬，嵴柱侧弯畸形，腰椎生理曲度减弱，L4~S1棘突压痛明显，双下肢感觉减退，直腿抬高试验阳性，跟腱反射减弱。X线示腰椎生理曲度变直，L4/5及L5/S1椎间隙变窄，MRI示L4/5及L5/S1椎间盘突出并水肿。

患者年龄67岁，女性。主诉手足发麻，风痰上壅，头晕，目眩，口眼歪斜，舌蹇语涩。中医病名属中风，证型为肝肾阴亏，风痰闭窍，络脉受阻，气机失调。舌象苔白质绛，脉象弦滑。病程自今年3月起，症状持续存在。

患者74岁，男性，主诉周身无力、嗜卧、胃脘闷不适、纳呆、呕吐、便秘、口干苦，病程较长。中医诊断为虚劳，脾肾两虚，气虚血瘀，浊毒内蕴证。舌质红，苔白，脉沉弱。实验室检查示肾功能异常。二诊见胃部胀满、无食欲、乏力、呕、便频。舌苔厚腻，脉沉。三诊症状减轻，舌质红苔白，脉沉。四诊见眠转好，乏力、恶心、食欲不振好转，伴头晕，舌苔薄，脉沉。CT示脑梗，颈椎病。

女，45岁，头晕反复发作6年，加重2周。高血压病史6年，气急易怒。头晕伴胀痛，无恶心呕吐，无视物旋转，耳鸣，睡眠差，口苦面赤，小便黄。舌质暗红、苔薄黄，脉弦细。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢。

患者74岁，女性，主诉心慌、胸闷、气短反复发作8年余，近1年加重，发作时胸骨后灼痛伴全身刺痛，活动后加重。舌苔薄白，脉弦数。中医诊断胸痹，证属痰热蕴结。病因病机为痰热阻滞胸脘，气血运行不畅，经气不利，见全身疼痛不适，刺痛为血瘀之象。舌象薄白，脉象弦数。

患者女性，38岁。主诉右上腹疼痛、目黄、无力数月。病程1年余。中医诊断阳黄，证型湿热内蕴，气机阻遏。舌胖嫩，苔黄腻，脉沉弦。全身无力，皮肤及眼结膜黄染，恶心，厌油，腹胀，纳呆，大便干。肝大肋缘下3横指，压痛明显，脾大1cm。丙氨酸氨基转移酶升高，尿蛋白（卅），血沉增快。

患者男性，38岁。主诉胃脘部有一股气跳动上行至胸及咽喉，持续半月。舌澹红，脉细。证型为心阳不振。病因病机为心阳虚致水寒之气上犯心胸，发为奔豚。

患者男性，45岁。主诉头晕加重半年。主要症状包括头晕耳堵、听力下降、视物模糊、行走欲倒。病程半年。中医病名眩晕，证型肝阳上亢化风证。病因病机为肝阳上亢，风阳上扰，目失濡养，上盛下虚。舌质红，苔白。脉弦大有力。

女，73岁，耳鸣头昏2年，神倦乏力，视物模糊，舌红，苔腻，脉细。肝肾阴虚，心火上扰，心神不宁。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有高血压病，脑梗死后遗症。

患者年龄67岁，男性。主诉耳鸣1年，耳鸣似如蝉声，过劳或睡眠不足时加重。高血压病史10余年，神经衰弱8年余。体征包括听力下降、血压偏高、头晕目涩、腰膝酸软、夜寐欠安、纳食量少、口干、大便干结。舌质稍红，少苔欠津，脉弦细略数。中医诊断为肝肾不足，脑海失充。

刘某，男，年古稀，体胖。天气变化时头痛，以颠顶为烈，烦劳后加剧，时时吐涎，口澹不渴。高血压病10余年。血压160/90mmHg，舌润质淡，脉弦细而滑。头痛，高血压病。阳气不升，浊阴上泛，引动肝气上逆。舌润质淡，脉弦细而滑。

68岁女性患者，主诉突发昏倒、呕吐、大小便失禁、左半身瘫痪46小时。意识浅昏迷，右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，左侧上下肢肌力0°，生理反射消失。诊断为脑溢血。既往有高血压病及脑溢血病史。体温37.5℃，血压140/90毫米汞柱。神经系统检查提示左侧肢体功能障碍，右侧生理反射存在。

患者76岁，男性。左侧肢体无力3月。舌质黯，苔白，中部稍厚，脉弦细。中医诊断气虚血瘀证。病机为年过八旬，五脏渐衰，气血虚弱，气不行血，筋脉失养。

女，54岁，头晕，头重脚轻，后头项胀痛，手指麻木，健忘，心胸烦闷，易怒，睡眠欠佳，月经已绝。风眩，肝阳上扰。肝阳升发太过，血随气逆，冲扰于头，面部潮红，舌红苔微黄，脉弦数。

患者60岁女性，左侧肢体偏瘫3月，失眠抑郁1月。舌质暗红，苔微黄腻，脉微弦。中医诊断为郁证（肝阳偏亢）、中风（瘀阻脑脉）。病程中伴高血压病史20年，曾患脑梗塞。病因病机属肝阳偏亢、肝气郁结、瘀血阻滞、痰湿内生。

患者44岁，男性，口干反复发作13年，肌酐升高3年，高血压15年。主症包括口干、项强、尿多、腿肿痒甚、时有转筋、溃口不敛。舌苔黄厚，尖红，脉沉弦。中医诊断为消渴，消瘅期，辨证属肾经不足、气血亏虚、湿阻血瘀型。病机为肾气亏虚，湿蕴化热伤阴，气血不足，经络不通。