高血压

方某，男，39岁。头晕、乏力、纳差半年余。高血压、高脂血症、血黏度增高年余，工作紧张。形体消瘦，面色暗灰，精神萎靡。血压21.3/13.3kPa (160/100mmHg)。总胆固醇6.2mmol/L，三酰甘油2.2mmol/L。肾气亏虚，痰瘀互阻，上蒙清窍。舌红、苔薄腻，脉濡数。舌红、苔薄，脉弦。

患者66岁，女性。失眠1年，伴有左侧肢体偏瘫，诊断为脑梗死。入睡困难，睡后易醒，白天头晕、眼胀、耳鸣、颈项疼痛，胸闷，左侧肢体流胀、手指麻木，纳差。舌质黯红苔薄黄，脉弦。中医诊断为不寐、中风后遗症。辨证为阴虚阳亢，气虚血瘀。病因病机为阴虚阳亢，络脉瘀滞，心神失养，肝阳夹风上扰清窍，气虚血瘀脉络痹阻。

患者24岁，女性。反复血尿半年，无水肿、高血压，肾功能正常。隐匿性肾炎，阴虚湿热证。大便溏，月经后期，口干、口苦。舌稍红、苔薄白，脉细。尿红细胞位相示畸形红细胞23000个/mL。二诊时大便调，口干，梦多，舌淡红、苔薄白，脉细。三诊时口干，眠差，梦多，尿常规检查阴性。

女，65岁，咳喘，痰多，胸闷气短，喉间痰鸣，心电图示心室肥大，畏寒，四肢厥冷，双下肢着冷，夜尿频，纳便正常，夜寐欠佳，易醒，醒后难眠，咳喘冬月为甚，动则喘甚，舌质黯红有瘀点，苔薄中裂，前少，脉细滑

患者71岁，男性，直肠癌，慢性淋巴细胞白血病，便血不止，舌尖红无苔，便血时止时下，连续9日无便血，肛部肿物脱落，二便失禁，白血病化验续有缓解，肛部痛不可忍，六脉浮细，按之散，高年邪盛正虚，防脱，六脉沉细而稳，近来多次高热，阴证转阳佳兆。直肠癌，慢性粒细胞型白血病。舌红无苔，脉浮细、沉细。

男，48岁，左胸闷痛阵发3天，活动后发作，持续约1分钟，伴口干，汗出。舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦滑，血压170/100mmHg。高血压病史。

患者59岁，男性。喘息三年，冬发夏停，动则加重，乏力倦怠，桶状胸，腿不肿。舌红少苔，脉弦滑。诊断为喘证，证属肺失肃降，兼有气虚。既往有高血压、喘息性慢性支气管炎、肺气肿、肺心病病史。吸烟四十年。

患者55岁，男性，主诉昏迷、肢体失灵1小时，伴呕吐咖啡色物2次。神志中等昏迷，呼吸急粗，烦躁不安，喉间痰声辘辘，胸膈灼热，四肢反凉，无汗，大便两次，小便色黄量多。舌质红绛，苔黄腻满布，右脉弦数，左脉滑数。中医诊断为痰热结胸，内陷营血。病机为痰热互结于上焦胸脘，复感外邪，内陷营血。面色口角歪斜，左鼻唇沟变浅，左眼裂大，闭合不紧，瞳孔右侧对光反射迟钝，左侧光反射存在，项强，肺部有细小水泡音和痰鸣音，左侧肢体肌张力减低，腱反射减弱，右侧肢体肌张力增加，腱反射较强。血压25/15kPa，体温39℃。

70岁男性 主要症状为头痛、眩晕 病程未提及 头痛 痰瘀阻络 风痰上扰 面色晦暗 舌质紫暗 舌苔薄白 语声低微 脉弦涩 有高血压病史 伴头晕目眩 神疲乏力 睡眠欠佳 有长期情绪不畅史 脉弦涩 舌紫暗

患者年龄61岁，男性。主诉高血压多年，心悸、浮肿半年，1月前昏倒2次。全身浮肿，下肢尤甚，腹中胀满，咳逆喘息，气短头晕。舌淡紫，苔白滑。脉沉微涩，叁伍不调。辨证为阴盛阳虚，格阳于外，水停血瘀。

患者男性，36岁。主诉间断头痛三年，右侧太阳穴胀痛，生气、劳累、饮酒后加重，睡眠差，易醒，偶有复视，大便溏，口干苦，喜饮水，面部烘热，心烦。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断头痛，肝经风热证。病机为肝阴不足，肝阳偏亢，风阳上扰，肝热扰动心火，肝气横逆，脾土受克。

60岁女性，主诉高血压6年，头昏眩晕，未坚持治疗。现病史示突发左侧肢体偏瘫，麻木，活动受限，语言蹇涩。中医诊断中风半身不遂，证型属中经络症，中脏腑之闭证。

张某，男，73岁。主诉口角左歪，右眼闭合不全，不能吹口哨，饭渣陷在左侧口腔内。病程3天。中医诊断面瘫，证型风寒袭络证。舌质淡红，苔薄白。脉浮缓。右侧额纹变浅，右眼闭合不全，露白0.5cm，示齿口角左偏，不能抬眉、吹口哨。

患者75岁，男性，主要症状为头晕、失眠20余年。中医病名未明确提及，证型为痰瘀互结，风湿痹阻，脾胃虚弱，肝肾不足。舌澹暗、舌体胖大、苔白，脉左紧右弦滑。主要症状包括头晕头痛、睡眠不宁、四肢麻木、咽喉不利、大便秘结。病程长达20余年。

患者25岁，女性，妊娠6个月，主要症状为高血压、水肿、蛋白尿、双眼视物不清。中医诊断为气血两虚，目窍失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括高血压、水肿、蛋白尿、视物不清，切诊未提及。

患者46岁，男性。主诉昏倒后头目眩、心烦热、精神疲倦、四肢麻木、小便清长。病程未明确。中医病名未明确，证型为真阳素虚，内风上冒。病因病机为真阳不足，内风上扰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述，切诊脉象缓大无力，尺脉尤虚。

患者年龄70岁，女性。主诉心慌胸闷，有冠心病、高血压病史20余年，2型糖尿病病史10余年。中医病名坐骨神经痛，证型属足太阳经病证。病因病机为气血瘀滞。体征见右侧腰臀部压痛明显。辨证属足太阳经病证。舌象、脉象未提及。

患者53岁，女性。主诉心悸不宁反复发作4年。中医病名心悸，证型阴虚血亏，虚火上扰，心神失宁。病因病机肾阴虚，精血不足。望诊舌嫩红，苔薄。闻诊未提及。问诊有心烦少寐，梦扰纷纭，头晕腰酸，手足心热，纳可。切诊脉细数。二诊脉细滑，三诊脉细。高血压病史。

患者62岁，男性。主诉尿频尿急、小便不畅，伴头昏、肢麻、腿软乏力。舌苔黄腐腻，质暗紫，中裂，脉弦。空腹血糖8.1mmol/L。辨证为气阴两虚，湿热内郁，久病络瘀。病程未明确。

患者女性，46岁。主诉心慌间作半月。现症见心慌、胸闷气短、自汗、周身乏力、语声低微、面色萎黄、头部胀痛、双手麻木、晨起口干口苦、纳呆、寐欠安。既往高血压病史2年余。中医诊断心悸，证属心脾两虚、痰湿壅盛。望诊面色萎黄，舌象未提及。闻诊语声低微。问诊有心慌、胸闷、自汗、乏力、口干口苦、纳呆、寐欠安。切诊脉象未提及。