高血压

患者年龄30岁，女性。主诉乳漏2年余。病程2年。中医病名乳漏。证型肝郁脾虚，气血不足，冲任失调。病因病机肝气郁结，气血生化无源，冲任失调。舌质澹，苔白。脉沉细。体征双乳外观正常，无红肿及硬结。月经量少、色澹，每次仅持续2天。高血压病史，体重增加近10千克。

66岁女性，胸部闷痛阵发性持续3年，近半年加重，伴心慌心悸、倦怠乏力、食欲不振、头痛头晕、睡眠质量差。高血压病史10余年，心电图示窦性心律、频发性室性早搏、心肌缺血。辨证为痰瘀互结，心脉痹阻。舌象未提及，脉象未提及。

患者66岁，女性，主诉右眼发红、疼痛、流泪伴视物模糊1周。右眼瞳神干缺，伴双眼肢关节酸楚疼痛，身热口渴不欲饮，大便干，寐欠安。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为右眼瞳神紧小，证属风湿夹热。眼部检查示右眼角膜水肿，KP(+)，Tyn(++)，瞳孔欠圆，晶体密度高，眼底视盘不清。左眼见微血管瘤及黄色渗出，黄斑中心反光(+)。既往有风湿性关节炎病史，血糖升高，糖化血红蛋白10.8%。

患者年龄58岁，女性。主要症状为右头面掣动，头部时而搐动，病程2年，偶有便溏。舌红，苔薄黄，脉细。既往有高血压病史。中医诊断为阴虚阳亢，风阳上扰。辨证为阴虚阳亢，风阳上扰。舌象舌红，苔薄黄，脉象脉细。

男，56岁，眩晕，病程未明确。脑血栓形成，气滞血瘀型，病因病机未明确。舌苔黄腻，脉象沉涩，左侧巴彬斯基征阳性，右侧肢体弛缓性瘫痪，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅱ级，血压150/96毫米汞柱。

患者50岁女性，主诉咽痒咽痛、欲咳、痰鸣、咯痰量多色白质黏或黄。舌质澹紫边有齿印，苔澹黄腻少津，脉细弦滑。中医病名为肺积，证型为肺虚痰结证。舌象示澹紫边有齿印，苔澹黄腻，脉细弦滑。病史包括高血压、糖尿病、甲亢。

患者48岁，男性。主诉高血压，偏瘫，左半身麻木无力，头晕，痰多，口涎外溢。病程5个月。中医病名中风。证型气血亏虚，痰瘀阻络。病因病机气虚血瘀，痰浊阻络。舌质澹红，苔薄白。脉弦数。血压180/100mmHg。

患者女性，48岁。主诉头晕，血压不稳定，伴心慌、虚烦、胸闷、四肢发胀、腰酸、睡眠欠佳、小便频。中医病名未明确提及，证型为阳虚湿胜，病因病机为阳虚湿盛。望诊见舌根苔薄黄腻，复诊见舌暗红无苔，四诊见舌正常无苔。闻诊未提及。问诊见症状多样，病程较长。切诊脉象初为沉迟，复诊为沉细迟，三诊为弦缓，四诊为左沉微弦滑、右沉迟。

患者年龄80岁，女性。右侧肢体偏瘫无力，头痛，恶心，精神烦躁，纳差，睡眠少，无大便。血压180/100mmHg，肌力0级。舌红苔黄燥，脉弦滑有力。中医病名中风，证型痰热腑实。

32岁，间断性闭经15年，结婚13年未孕，月经初潮14岁，18岁后数月一行，20岁停经最长达9个月，性欲低下，体重增加，白带量多质稀，舌质澹红，苔薄白，脉沉细，原发性不孕症，继发性闭经，肾虚血亏

患者52岁女性，主诉双髋疼痛3个月。双髋部疼痛，右侧明显，下蹲困难。查体双侧腹股沟压痛，右侧明显，右髋活动受限，左侧轻度受限。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断骨蚀，辨证肾虚血瘀证。

患者72岁，女性。主要症状包括昏迷、偏瘫、发热、头痛、口眼歪斜、舌绛苔黄燥、脉弦劲滑数。病程为昏迷3夜4天。中医病名中腑闭证，证型为肝阳暴涨、痰火壅盛、清窍闭塞。病因病机为肝阳暴涨，痰火壅盛，清窍闭塞，实热内结。望诊见面颊潮红、舌绛苔黄燥。闻诊未提。问诊包括昏迷、发热、头痛、偏瘫、大便不通、小便赤涩。切诊见脉弦劲滑数。

59岁男性，左眼视物减退7天，高血压5年伴头痛，情志不舒，胸胁满闷。舌质紫，苔薄黄，脉涩。中医证型气滞血瘀。远视力左眼0.2，右眼0.8，双眼晶状体周边部轻度混浊，右眼底视盘视网膜缺血水肿，盘缘及周围视网膜出血，双眼A变细，A:V=1:2，交叉有压迹。血压155/95mmHg。

67岁男性，发热、咳嗽、气促，病程3年，反复住院。肺气虚兼痰热壅肺。面色正常，舌红苔黄，脉数。体温38.8℃，咳嗽痰黄，气促气紧，双肺干罗音，口干口苦，血压150/90mmHg，血象升高，胸片示双下肺炎症。

女，63岁。发作性不自主咬舌头，病程6个月。主症为咬舌头，持续1~2分钟，近1个月症状加重，伴言语不利、嗜睡、多梦、头昏沉。中医诊断为中风先兆之痰瘀互阻证。舌象未提及，脉象未提及。病机为痰瘀互阻。既往有多发性腔隙性脑梗死病史。

65岁男性，头痛头晕反复发作4年，加重1月，眩晕、头痛、心烦、心悸、不眠。舌质红无苔，脉弦细。中医诊断为阳化内风，肝阳上亢，病机为肝阳内动，化风上扰。

患者年龄60岁，男性。主诉间断性胸闷、胸痛1年，活动时加重，近半年加重。主要症状为胸闷、胸痛，伴随头晕、头痛、夜间烦扰。血压持续在150~160/100~120mmHg，心电图ST-T改变，胆固醇升高，胸片提示主动脉弓突出，心影饱满。舌澹紫，面色不华，自汗，脉沉弦。中医诊断为胸痹，证属气滞血瘀，心脉痹阻。

患者47岁，女性，长期咳嗽，喘咳无宁静之时，肺气上冲，咳呛难忍，稍动即喘，周身浮肿，心跳心慌。中医诊断肺气上逆，心阳不足，气血失调，水湿不运。舌淡黄，脉细弱并有间歇。

患者女性，56岁。主诉反复头昏10余年，伴面部乍热、头痛、口苦5天。高血压史19余年。舌红，脉弦细。中医诊断为阴虚阳亢。病因病机为阴虚阳亢，肝体失养，肝阳上扰。舌象红，脉象弦细。

男，59岁，左半身不遂40天。高血压史8年，血压波动于140~180/110~130毫米汞柱之间，偶有眩晕。面色萎黄，舌苔白微腻，脉弦。左上下肢不完全瘫痪，握力差，左巴彬斯基氏征(+)，左上下肢肌力均~Ⅲ。中医诊断为中风（中经络），辨证为肝肾阴虚，阴虚阳亢，肝阳暴张，气血逆乱。