高血压

73岁女性，右侧肢体麻木，口渴多饮，尿频消瘦，病程较长。舌红，脉细数。中医诊断为消瘅，证型为肾阴不足，肝阳上亢，阳明激越。病因病机为二阳结谓之消，上损及肺，下殃及肾。

男，59岁，高血压病，脑梗塞，言语欠清，右侧肢体欠利，头晕，腰膝酸软，夜寐不宁。舌质暗淡，苔薄，脉弦细。阴虚肝旺，上盛下虚，瘀血阻络。

女，42岁，右侧面部肌肉抽搐2个月。右眼稍闭合不全，左侧鼻唇沟稍浅，嘴角稍向右侧歪斜，右侧面部肌肉抽搐，频率较高。舌红，苔薄黄，脉弦。中医属“肝火”范畴。

患者59岁，女性，主诉头痛、头晕，病程较长，因情志不遂致中风抽搐，每日发作一二次，行动不便。左半身麻木抽动，血压210/120mmHg。辨证为风火相煽，中风抽搐之闭证。病机为肝气郁怒，阳气烦劳则张。

患者，女，60岁，阵发性胸闷胸痛4年余，伴气短乏力，活动后加重，眼干眼涩，口干口苦，耳鸣，右侧肢体麻木，腰酸，畏寒肢冷，手足发凉，易汗出，体力差，周身乏力，眠差，眠浅易醒，醒后难复睡，舌淡红苔薄白，脉细，既往高血压、冠心病、高脂血症病史4年，中医诊断为胸痹心痛病、眩晕病。

女，49岁，头晕头痛，胸闷胸痛，胃脘不舒，腹胀纳少，病程2周。原发性高血压病史10年。阴虚阳亢，脾胃失和，心脉瘀阻。面色微红，舌质红、苔薄白，脉细弦。血压188/120mmHg，192/120mmHg。

男，62岁，反复便血3年，加剧4个月。便血，赤白黏冻，肛门灼热，腹胀腹痛，里急后重，夜寐不安，胃纳不佳。舌胖，苔薄黄腻，脉沉弦。溃疡性直肠炎。痢疾。脾虚湿热下注。

张某，女，49岁。高血压病10余年，尿检有蛋白尿2月余。腰酸不适，下肢乏力，胃纳不香，下肢浮肿，按之凹陷。舌苔薄黄，舌质淡红。脉细。辨证为肾气不足，水湿内停。尿常规示蛋白(+)，鳞状上皮细胞8个/LP，夜寐差。苔薄黄，脉细。尿常规示白细胞（十+），24小时尿蛋白定量170mg/24h。

男，66岁，主诉高血压、心绞痛病史3年，近因情志不遂致胸膈痞闷、心前区不适、头晕目眩、血压波动、口干口苦、脘胀纳少、嗳气恶心。舌红稍暗，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为痰热内阻，病因病机为忧郁不解。

患者男性，45岁。神疲乏力5年。神疲乏力，腰部板滞，眼花，记忆力下降，畏寒，喉中异物感，晨起有痰，质硬块状，色灰黄，夜寐差，易醒，盗汗，大便稀，小便不畅。舌红，苔薄白，脉弦数。中医诊断慢性肾炎，风水内袭证。

女，71岁，寐差10年余，头晕、头胀近半年。脑梗、冠心病、高血压病史。舌红向左侧歪，苔薄白，脉弦滑数有力。肝阳上亢，肝风上扰证。胸闷气短、乏力、心悸、语言略不利，右侧手足活动略不利，双眼浮肿，下肢略肿。

患者50岁，男性，主诉胃脘部痞满不适30余年，加重1周，伴烧心、口腔异味、大便欠成形。舌质淡红，薄黄苔，伸舌颤，脉沉弦。中医诊断为心下痞，病因为脾胃湿热兼脾虚。病因病机为脾胃湿热、脾虚。舌象见薄黄苔，脉象沉弦。

男，62岁，高血压病史20年，心慌、胸闷2年，胸前胀痛发作频繁，情绪激动或饭后诱发。胸阳不振、心脉瘀阻。舌质黯苔薄，脉细涩。

72岁女性患者，主诉纳差、恶心、寐差、心慌、口干、腰酸、便稀、尿频、怕冷、视物模糊。舌质暗红、苔薄黄腻，脉小弦滑。中医诊断为脾肾两虚，湿浊内蕴。病史包括糖尿病、高血压病Ⅱ期、高脂血症、慢性肾功能不全、类风湿关节炎、白内障。实验室检查示肾功能异常，血脂升高，眼底动脉硬化，血压偏高。

患者男性，61岁。主诉足心麻渐及足跟，加重半年。现症见头晕目眩，视物模煳，乏力身疲，腿脚凉肿，脚掌不能着地负重，四肢时麻似蚁行感，便乾。辨证为肝肾两亏，气虚血滞。舌暗澹，中稍转澹红，苔薄白，脉沉弦细。尿蛋白(++)，尿糖(++)，血糖320毫克%，血胆固醇281毫克%，血压200/90毫米汞柱，眼底糖尿病性视网膜病变Ⅱ~Ⅲ期。

患者31岁，男性。主诉头昏、心累、心悸、心慌、胸闷近2个月。体形肥胖，面色红光，舌澹红、苔薄黄干，脉滑略数，时有歇止。中医辨证为肾虚肝旺、痰瘀热阻之风眩、胸痹，后转为肝肾阴虚，痰瘀热滞，心脉痹阻。体征示精神尚可，生活习惯不良，喜食肥甘厚味，生活不规律。

患者55岁，男性，慢性咳嗽20余年，近半月加重，咳黄色黏性痰，伴气促、低热、双下肢浮肿。中医诊断肺胀，证型为心肺脾肾虚，外感偏热，水肿型。舌质晦暗，胖有齿印，舌苔黄腻厚，脉滑数。体征见呼吸短促，口唇发绀，双下肢水肿，肺部呼吸音减弱，湿性啰音，心律失常，高血压病史，吸烟史。

患者41岁，女性。主诉原发性高血压病史，5日前突发憋气胸堵、面色青紫、口吐白沫、不省人事、小便失禁。现症包括头晕目眩、两眼喜闭、恶心欲吐、不思饮食、小腹隐痛、大便不畅、嗜卧不起、起则头晕欲吐、目闭无神。体型较胖。血压190/110mmHg。舌苔白，脉沉细滑。中医诊断为痰浊上犯、肝郁风动。望诊见舌苔白。闻诊未见异常。问诊包括高血压病史、突发症状及现症描述。切诊见脉沉细滑。

患者男性，62岁。主要症状为心慌心悸，头目昏暗，右侧上下肢无力，右脚踏地如履棉花，长期不寐。中医诊断为心脏病、高血压、中风，证型为血气瘀滞、心神不宁、肝风内动、肢体失养。望诊见面色晦暗，舌质紫暗。问诊见长期不寐，肢体无力。切诊见脉弦涩。

患者年龄65岁，男性。主诉入寐后自咬舌体反复发作1月余。病程1月。中医病名啮舌，证型肾元亏损，虚阳上浮。病因病机肾元亏损，虚阳上浮。望诊颜面潮红，舌体两侧见咬伤痕迹，局部瘀紫肿胀，舌苔黄。闻诊未提及。问诊伴头晕、精神差、腰酸困、尿赤便结。切诊脉沉细无力。