高血压

76岁女性，阵发性头晕20余年，加重1个月，伴有心慌、气短、疲倦乏力、腰膝酸软、纳差、睡眠欠佳。面色偏红，舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断眩晕，证属肝火旺盛，血瘀阻络型。病因病机为劳累过度、性情急躁、喜食咸味肥甘，致肝火内生，血瘀阻络。

张某，女，35岁。咽喉疼痛，咽部异物感周余。急性面容，面色红润，口干口苦，大便偏干，日一行，小便黄。舌红，少苔偏干，脉弦数。喉核疮（扁桃体溃疡）。热毒壅盛，气阴亏损证。咽部黏膜红肿，双侧扁桃体肿胀，左侧扁桃体中部见卵圆形溃疡，表面有黄白色分泌物附着。

56岁男性，头痛、眼花、多梦、心悸2年。舌红少苔，脉弦数。肝阳亢盛。头晕痛，眩晕心慌，胸闷，虚烦不眠，口干，小便短赤。血压170/110mmHg，胆固醇298mg/dl。

患者51岁，女性。主诉头晕、胸闷、心慌反复发作20余年，近3年出现失眠，入睡困难，睡眠浅，多梦，夜间尿频。舌质紫暗，苔根微白，脉微弦。中医诊断肾虚不寐，证属肝阳上亢、瘀阻心脉、肾虚不固。

患者女性，63岁。主诉左眼视力急剧下降3天，伴头晕、胸胁胀痛。中医辨证气滞血瘀。舌象澹红，脉弦。左眼视力手动/眼前，瞳孔散大约5毫米，对光反射迟钝。视乳头颜色偏澹，视网膜动脉狭窄变细，颞上及鼻上枝动脉血栓呈节段样，视网膜呈乳白色水肿溷浊，黄斑部呈樱桃红点，中心凹反光点消失。高血压病史6年，现血压21/14千帕。

患者女性，40岁。主诉头晕加重，视物模煳半个月，病程11个月。症状包括头晕、视物模煳、起则欲倒、耳鸣、面部烘热、急躁易怒、失眠、口苦、小便黄。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为风眩之肝经风火，充斥清窍。病因病机为肝火上炎，风火扰动清窍。

68岁男性 突然吐血盈碗 胸痛 头目晕眩 舌质红 舌苔薄黄 脉弦而数 虚火上冲 损伤阳络 肝阳上亢 肝阴不足 阳络伤则血外溢 阳明胃络损伤 阳明为多气多血之经 冲脉丽于阳明 羚羊角汤平肝熄风 清热镇惊 竹茹白茅根清热凉血 二诊后吐血已止 舌质红 舌苔薄黄 脉弦数

73岁男性患者，主诉右侧肢体轻瘫、言语稍多时舌微謇、头痛、左足拇指关节肿痛发红。中医病名包括高血压、动脉硬化、可逆性卒中。证型为气虚血瘀、经络瘀阻。望诊见左足大趾关节肿痛发红。闻诊未提及。问诊见头痛、言语不利、痛风病史。切诊脉象沉弦。

患者43岁，女性，主诉鼻出血间断发作伴头晕3年。面色不华，舌质澹红，苔薄黄，脉濡细。诊断为鼻衄，证属脾不统血型。病程3年，反复发作，伴头晕、乏力，血红蛋白110g/L，血小板计数80×10⁹/L。

患者56岁，男性，主诉高血压病6～7年，头痛头晕，近1周因工作繁忙、睡眠减少，出现头痛目胀、眩晕欲仆、胸闷恶心。刻诊见眩晕不能起床，面赤如醉，夜难入寐，四肢抽动，恶心纳差，尿黄便结，舌红苔黄，脉弦长有力。中医诊断为肝阳化风。

患者年龄70岁，主诉左半身不遂，病程包含高血压病20年。中医诊断为精虚髓亏，气阴不足。主要症状为左半身不遂，肢体麻木，左上、下肢活动障碍，步履维艰，腰酸软，疲乏。舌质红，光滑少津，苔黄薄，脉细弱。

患者70岁，女性。主诉胸痛伴左前臂放射痛10天。舌质澹紫，脉弦涩。中医诊断为胸痹心痛，证属气滞血瘀型。病位在心。病因病机为肾阳虚衰，心气不足，气血运行滞涩，致气滞血瘀，心脉痹阻。

患者女性，52岁。主诉腰痛20余年，尿痛、尿频半月。腰痛影响前俯、后仰及穿裤袜，伴头晕。既往有高血压病史。诊断为腰间盘突出症及尿路感染。辨证为久病脾肾不足，肝失滋养，湿热内蕴，下注膀胱。舌象未提及，脉象未提及。尿常规示隐血+++，WBC++，白细胞661/ul，红细胞76/ul。

患者60岁，男性，左侧半身不遂半年余，口眼㖞斜，舌强语涩。体胖，神志清楚，言语不清，左侧半身不遂，肌肤不仁。血压21.3/12kPa (160/90mmHg)。舌体肿大有齿痕，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为中风（脑血栓），证型为中经络型。病因病机为体质肥胖，中气亏虚，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，蒙蔽清窍。

患者年龄60岁，男性。主诉阴茎勃起不坚6年，勃起困难2年。体征包括阴茎勃起困难，性欲低下，腰膝酸软，形寒肢冷，阴茎冰凉，龟头色黯。舌黯苔白，脉沉而涩。中医诊断阳痿，辨证肾虚肝实，病机为肾阳虚衰，肝脉瘀阻。

患者62岁，男性。主诉头晕目眩，肢体麻木，面部潮红，失眠健忘，腰酸耳鸣，下肢轻度水肿，大便稀。病程20余年。中医诊断眩晕。辨证属肾气亏虚。舌澹红苔白，脉沉弦。血压190/110mmHg，心电图示电轴左倾。

患者女性，52岁。主诉间断失眠1年，加重1周。主要症状包括心烦急躁、头晕头胀、双手不自主震颤、面青唇暗、舌红苔白腻、脉弦数。中医诊断为失眠，辨证为肝郁化火型。病程1年，病情加重1周。症状包括精神易紧张、心慌、恐惧、汗出、食欲差、小便频、大便不成形。四诊信息显示面色青暗，舌红苔白腻，脉弦数。

女，50岁，眩晕头重，心悸食少，病程较长。高血压，中医辨证为下元虚冷，中阳素弱，土虚不能荣木，阴风萌动。脉缓大而革，舌质暗澹、苔白薄。

55岁男性，主诉糖尿病合并冠心病3年，伴高血压、高脂血症、重度脂肪肝，胸闷、气短、心悸、口干渴多饮，尿量2400毫升，空腹血糖285毫克%，尿糖(++++)，脉弦细，舌质红，苔白腻，诊断消渴合并胸痹，病机属阴虚内热，气滞血瘀。

患者男性，62岁。主诉为双腿无力，走路不稳，症状进行性加重。病程未明确。中医诊断为痴呆，证属脾肾亏虚。面色晦黯，两目呆滞无神，舌质红有齿痕，舌苔白，脉沉滑，两尺脉弱。