鸡血藤

患者21岁，女性。主诉双骶髂关节痛半年，翻身困难，伴乏力，嵴背痛。面色少华，舌质澹紫，苔薄白，脉细弦。MIR示早期骶髂关节炎，HLA-B27阳性，家族性强直性嵴柱炎史。诊断为肾痹，病机为肾虚督痹，络脉不利。

75岁男性，咳喘、呼吸困难、高热、双下肢浮肿。慢性阻塞性肺病急性加重期合并感染，呼吸衰竭(Ⅱ型)，慢性肺源性心脏病。体温39.2℃，口唇紫绀，气促，喉中痰鸣，双下肢浮肿，大便秘结，舌暗红，苔黄腻，脉细滑数。辨证为痰热瘀阻，肺失宣降。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细滑数。舌质黯淡，苔薄腻，脉细滑。

患者48岁，女性。乏力明显，气少懒言，汗多动则尤甚，两颊紫红，触之疼痛，食少纳呆，舌质澹紫有斑点，苔薄白，脉细涩。中医病名血积，证型气血两虚，瘀血内停。病因病机为气虚血瘀，脉络瘀阻，气血不能上荣头目，肢体失养，腠理不固，营阴外泄，脾胃虚弱，运化失职。

男，44岁，腰腿不适疼痛，活动不利，病程三天后加重，腰骶部疼痛如掣，向小腿放射，下肢关节剧痛，不能直立步履，右腿抬高试验(+)，两脉弦紧，舌苔白薄，寒湿历节，风寒湿邪侵袭，经络痹滞，气血运行受阻。

患者女性，40岁。遍体结节肿痛，局部皮肤发红，关节疼痛，神疲乏力，心忡少寐，纳食不多，大便有时偏溏。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医病名痰核，证型肝脾失调，痰瘀气结。病因病机为肝气郁滞，脾虚生湿化痰，痰瘀互结。舌象淡红，苔薄黄，脉细弦。

患者年龄62岁，女性。主诉腰背痛1年余，加重伴四肢酸痛4个月。中医诊断痹证，证属气血亏虚，营卫不和。面色萎黄，形体消瘦，舌体胖有齿痕，苔白，脉细缓。腰背有压痛，双下肢麻胀，屈伸不便，食纳差。病机为气血亏虚，营卫失和，经络不畅，肌肤失养。

患者，男，50岁。主诉肝硬化腹水，腹部膨隆，纳食衰少，口中起紫泡，腹不舒，鼻衄，面色晦暗，面颊项颈有蛛蜘痣。舌质偏红，苔黄腻，脉弦数。诊断气滞血瘀，脾不健运，水湿停聚。望诊面色晦暗，舌质偏红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有纳食衰少、腹胀、鼻衄、口干、情绪波动。切诊脉弦数。

患者女性，48岁。右手指节疼痛3月，右肩及下肢酸痛，月经5月未潮，头昏头痛偏右。舌质澹红，舌苔薄白，脉细。病起冷水劳作，外感寒邪，筋脉拘挛，血虚寒凝，络脉痹阻。病机属本虚标实，以血虚寒凝，络脉痹阻为主。

女性，32岁，未避孕未孕2年，基础体温低温相，带下量多，腰膝酸软。月经周期规律，人工流产术后出现经期腹痛，有血块。舌淡，苔白滑，脉弱。继发阻塞性不孕，脾肾气虚，寒凝血瘀。双侧输卵管不通，伞端粘连，双附件增厚，有轻压痛。

患者女性，42岁。主诉小腹胀痛不适2月余。病史中提及月经先期，经前乳房胀痛、少腹疼痛加剧，经色黯红，量中，经质稀，挟少量血块，经后腰酸、疲乏无力、夜寐不安。面色萎黄，双颊浅褐色斑，大便干。中医辨证为肾阳不足，气血瘀滞。舌黯淡、苔略腻，脉细。病程较长，涉及慢性盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤。

85岁女性，小便点滴而难通7天，痛苦面容，右侧坐，骶骨下痒痛，少腹部膨隆，尿急、尿频、尿不尽，尿色暗红，大便干，数日1次。舌质暗红，乏津，舌下络脉瘀紫，舌苔黄，脉象沉细。辨证属下焦热毒血瘀，膀胱失约，血虚肝旺，外感毒邪，湿热火毒蕴积下焦，日久入络，化热灼津伤阴。

女，63岁，双下肢麻木不仁半年，精神萎靡，口渴喜饮，潮热时发，皮肤瘙痒，纳少善饥，腰酸胀，尿频量多，夜尿尤甚，舌质红，苔薄黄，脉细数，血糖15.9 mmol/L，辨证为肾阴亏耗，虚火内燔，络脉淤阻。

男，45岁，右足第1跖趾关节及右踝关节红肿疼痛，反复发作1年，本次发作于嗜食海鲜、大量饮酒后。痛风病急性发作，混合型高脂血症，轻度肾功能不全。湿热瘀毒内盛，阻滞经络关节。形体偏胖，右足第1跖趾关节及踝关节红肿，触之皮温升高，压痛明显。血尿酸升高，血脂异常，尿蛋白(+)。

52岁女性，左手无脉4月余，血压升高10年伴心悸1年。左手无脉，左颈动脉收缩期杂音，左上肢血压测不出，右上肢血压160/90mmHg，左上肢疼痛剧烈，心悸、头晕、头痛、视力模糊，入夜不安，乱梦频频。舌尖红、苔薄黄，舌缨线存在。右脉弦，左脉无。中医诊断为血痹，辨证为肝郁血瘀，以气滞为主。二诊见左手脉隐隐可及，左上肢疼痛减轻，面部色素沉着始退，舌转淡红，左手脉弱，右手脉细涩。三诊见汗出已退，左手脉弱，精神萎靡，怕冷，舌淡红苔薄白，右手脉细。四诊见左手脉明显可及，偶有麻木，舌红苔薄且干，右手脉细缓。中医辨证为阳虚血瘀。

林某，29岁，主诉急性非淋巴白血病1年，化疗6个疗程后出现腹胀腹泻、口臭、身困乏力、虚汗、手足心热、面赤、潮热盗汗。舌质淡红、苔白厚腻、体胖齿痕，脉细无力。诊断为肺脾气虚、血热而瘀。舌脉瘀，脾虚湿阻，脾肾不足。脉沉细，脉沉缓，舌淡、苔白腻，舌体不大，舌脉瘀轻。

40岁男性，头晕、口渴、多饮、多尿2年多，体倦乏力。面黄体瘦，舌质红，苔白厚、少津，脉细略数。阴虚内热，肾关不固。头晕、口渴、多饮、多尿、体倦乏力、肩背酸痛、手脚发热、饮食减少。

74岁男性，神志恍惚、语言謇涩、右侧肢体活动不利，病程3天。主病为中风病（中脏腑），证型为痰热腑实、热痰上扰清窍。面色晦黯，舌红苔黄厚，脉弦滑。神志时清时昧，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不出，右软腭动度低，吞咽反射迟钝，右上肢肌力0级，右下肢肌力I级，肌张力减低，右侧腱反射和浅感觉减退，右Babinski's征阳性。既往有慢性阻塞性肺病、高血压病史。

女，26岁，白带增多1年多，月经超前，经前乳房乳头胀痛，小腹剧痛，头晕欲呕，经量偏少，色淡挟块，腰痛，小腹隐痛，纳差，便溏，全身乏力。舌淡红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断为脾虚肝郁带下、痛经、不孕症，辨证为脾虚肝郁，湿热下注。

患者女性，58岁。右膝疼痛，反复发作5个月。右膝肿热剧痛，有交锁感，不能伸屈，步履艰难。形体丰腴，纳食呆滞。舌质澹白，舌苔白腻，脉浮濡而涩。诊断为右膝关节内游离体。辨证为足三阴经亏损，气血不足，风寒湿气侵入，凝结不散。

患者32岁，女性，闭经6个月。精神抑郁，小腹作胀，似有痞块，两乳胀痛，胃纳欠佳。舌苔薄黄，质紫红，脉弦涩。中医诊断为气滞血瘀型闭经。病因病机为肝气郁结，气机郁滞，冲任不通，致经闭不行。