麝香+肝胆湿热

患者男性，41岁。反复右上腹疼痛10余年，加剧6天。急性痛苦病容，巩膜皮肤中度黄染。右上腹压痛，墨菲征(+)。舌苔黄腻，舌质鲜红，脉弦滑。肝胆湿热，痰瘀交阻。

4岁6个月女童，腹痛6日，发热2日。腹痛绕脐，时轻时重，剧烈难忍，弯腰曲背，痛时无反射痛。急性痛苦病容，精神萎靡，面色苍白，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为蛔厥证，证型为湿、热、寒、积、滞挟杂之蛔扰闭厥，偏重于寒热错杂。巩膜见蓝色斑点，腹部剑突下压痛，肝大，B超示肝内外胆管蛔虫并感染。

患者28岁，男性。主症为目黄、小便黄、心下痞满、右胁疼痛、齿鼻衄血。病程未明确。中医病名为黄疸，证型为湿热蕴结，肝郁血瘀。望诊见舌质红，舌苔黄白厚，右胁叩击痛。闻诊未提及。问诊见心下痞满、右胁疼痛、齿鼻衄血。切诊见脉弦滑。

女，27岁，眩晕、呕吐苦水，晨起口苦，口干，大便秘结，小便量少色黄，舌质有瘀点分布，苔黄而腻，脉弦数，病属肝胆湿热。

患者30岁，女性。主诉乏困无力、颜面及下肢浮肿、食欲不振、腹部胀满、大便不调、小便量少、月经量少且延后。病程较长，自1975年患急性黄疸性肝炎后症状持续。中医诊断为积聚。证型为肝气郁久，血瘀不行，损及脾气。面色萎黄晦暗，形体消瘦，腹稍膨隆，肝区压痛明显，脾大质硬，下肢浮肿，舌质紫暗，舌底有瘀丝，苔薄白，脉沉弦无力。

患者年龄68岁，女性。主诉右上腹剧痛，伴有发热、恶心、呕吐，病程2日。中医病名胆石症，证型肝胆湿热，弥漫三焦，兼感暑邪。望诊舌质红，舌苔干黄。闻诊无特殊描述。问诊有高热、口渴喜饮、大汗出、小便短赤、大便5日未解。切诊脉弦滑数。

女，56岁，左腰臀部、下肢疼痛5天，起疹3天。左侧腰臀、下肢红斑、水疱，伴疼痛，肢体沉重，疲倦乏力，食后腹胀，小便黄，大便干。舌尖红，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉滑。中医病名未明确提及，证型为脾湿内蕴，蕴久生毒，阻滞气血。舌象为舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉象为脉滑。

女，35岁，主诉肝区隐痛，神倦乏力，口苦纳差，大便溏结不调，小溲黄，每日下午低热。病程两年。中医病名属肝胆湿热不清，证型为土壅木郁。舌红，苔薄黄，脉弦细。肝区隐痛，肝肋下1.6公分，剑突下3公分，质中等度硬。脾适可触及边缘。

男，38岁。目黄、身黄、小便黄，疲乏、纳减、右肋部疼痛，黄染迅速加深。活动性肝炎合并胆道感染。皮肤中度黄染，面色黄而黯晦无华，满月脸，唇红，舌黯，苔白厚中心微黄，脉滑缓。肝大肋下2.5cm，质中等，压痛（一）。黄疸消退，面色稍华，胃纳差，肝区痛，左胸胁部时痛，舌嫩色黯，苔白润，脉细缓。黄疸基本退去，胃纳增加，满月脸消失，面色转华，舌嫩红有瘀点，脉细稍涩。症状消失，胸闷，舌微红瘀点退，苔白薄，脉细寸弱。舌红苔白，脉缓稍虚。

50岁男性，主诉身目尿黄、腹胀、纳差伴烦躁半个月，病程半个月。中医诊断肝厥，证属热毒内陷，心神被扰。舌质红绛，干燥乏津，苔黄厚发干，脉弦滑数。身目俱黄，胸腹胀满，恶心欲吐，全身乏力，心烦躁扰，纳差，耳鸣，大便秘结，小便黄赤。

患者52岁，男性。主诉胸中疼痛阵作，饮水或进食后加重，全身发黄瘙痒，白睛发黄，口干苦。中医诊断黄疸（阳黄）。证属肝胆湿热郁阻、胆热腑实证。舌质澹红少津，苔全部剥脱呈镜面舌。脉沉细。右上腹近右胁处按之痛甚、拒按。

14岁男性，肢体乏力，纳差，恶心，尿黄。主症持续15天，尿黄7天。黄疸（肝胆湿热型）。湿热时邪阻于肝胆，气机失于条达，胆汁排泄不畅。巩膜及皮肤中度黄染，舌质偏红，苔薄黄腻，脉弦滑。肝区压痛及叩击痛，肝大。

陈某，38岁，男性。主要症状为面色晦暗，目身微黄，形体羸瘦，食欲欠佳，胁肋胀痛，胸前、面颈、双上臂有散在性红缕。舌苔薄黄，舌质紫黯，有瘀点，脉弦细涩。体征见肋下有症块。中医诊断为脾虚瘀阻，辨证为脾虚，气滞血瘀，肝胆湿热未清。实验室检查提示肝功能异常，B型超声波示肝硬化图像。

患者男性，42岁。腹如抱瓮，小便短少，脐突如拳，阴囊肿大如茄，明亮如水晶，腿脚浮肿，足心已平，缺盆亦平，唇部色黑，右胁疼痛。舌红少苔，脉弦细沉取稍滑。中医病名为黄疸型肝炎，证型为肝郁脾虚，阴虚水阻。病因病机为肝郁脾虚，阴虚水湿内停。望诊见舌红少苔，唇部色黑。闻诊未提及。问诊见腹水、浮肿、胁痛等症状。切诊见脉弦细沉取稍滑。

女，3岁半，纳呆，精神弱，上腹部疼痛1个月，加重5天，痛后昏睡，呕吐白沫，大便灰白稀，尿色深黄。黄疸，肝大，肋下5cm，剑下5cm，质稍硬，无压痛，尿三胆异常，肝功能异常。巩膜及皮肤轻度黄染，串珠肋，心尖部I级杂音，肺部清晰。舌苔白腻，脉弦滑。肝胆湿热，脾胃升降失常，肝胆气血郁滞。

4岁男性，性情烦躁，睡眠不安，易惊悸，发热，厌油腻，恶心欲呕，尿色深黄。白睛轻微黄染，舌苔黄而略厚，脉细略数。中医诊断为急性黄疸型肝炎，证型为肝胆郁热，脾为湿困。

女，30岁，主诉乏困无力、颜面及下肢浮肿、食欲不振、腹胀、两胁隐痛、月经量少。病程较长，自1975年起病，持续至1980年。中医病名积聚，证型肝气郁久，血瘀不行，损及脾气。望诊面色萎黄晦暗，形体消瘦，舌质紫暗，舌底有瘀丝，苔薄白。闻诊未提及。问诊有腹胀、胁痛、食欲差、月经不调。切诊脉沉弦无力。

患者年龄11岁，男性。发热5日，脘腹胀满，恶心呕吐，头晕乏力，胁肋疼痛，尿色深如浓茶，大便3日未行。巩膜及皮肤黄染，色泽鲜明，肝大，右肋缘下3.5cm，质中等，有压痛。中医诊断为急性黄疸型肝炎，辨证为湿热郁蒸之阳黄。舌象未提及，脉象未提及。

16岁男性，纳食不香3周余。湿热困脾，运化失司。舌苔黄腻，脉弦滑。

刘某，男，6岁，主诉疲惫无力、不欲进食、厌恶油腻、恶心干呕、心烦不宁，病程10余天。中医病名：急性黄疸型肝炎。证型：肝胆湿热，脾为湿困。病因病机：湿热内蕴，脾失健运。望诊：面色略黄，舌质稍红，苔白厚，根部微黄。闻诊：未提及。问诊：自觉症状包括疲惫无力、不欲进食、厌恶油腻、恶心干呕、心烦不宁。切诊：脉弦细。