男,20岁,遗精2年余,少寐多梦,头晕耳鸣,腰膝酸软,心悸健忘,颧红烘热,咽干口燥,精神疲乏,小溲短赤,舌红,脉细数,心火偏亢,肾水亏虚,心肾不交
遗精心火亢盛肾阴不足心肾不交
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12岁男性,皮疹半年余,全身泛发性皮疹,斑片状,浸润明显,皮色深红,皮温高,皮肤干燥无光泽,乏汗,大量银白色鳞屑,薄膜现象,瘙痒剧烈,舌红绛,苔白厚。中医诊断白疕,辨证热毒瘀结血分。舌红绛,苔白厚,脉未提及。皮肤干燥无光泽,乏汗,皮温高,皮色深红,鳞屑明显,瘙痒剧烈。
银屑病热毒瘀结肺燥阴亏
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患者30岁,女性。主诉交合腹痛2月余。病程2月。中医病名未明确,证型为肾阴不足,冲任失养。病因病机为肾阴不足、冲任失养。舌象舌尖红,苔薄白,脉细数。复诊脉象脉细弦。症状包括交合后小腹隐痛、腰膝酸痛、体倦乏力、月经延后、经量中等、色鲜红、血块少。
交合腹痛肾阴不足冲任失养
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5岁男童,反复哮喘3年余,形体虚胖,面色少华,少气懒言,汗出较多,动则尤甚,纳谷欠馨,大便时干时溏,舌质澹,苔薄白略腻,脉细。哮喘,缓解期,肺脾肾虚,营卫失和。面色微红,舌质澹,苔薄润,脉沉细无力。
哮喘肺脾肾虚营卫失和肾阳虚
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患者年龄38岁,女性。主诉大便溏泻,便前腹痛,病程近2年,伴有左少腹部闷痛,脘腹胀闷不舒,肠鸣嗳气,矢气多。诊断为肝气乘脾之便溏。脉弦缓,舌质澹红苔白。
慢性结肠炎肝气郁结脾胃虚弱脾失健运
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6岁半女童,主诉腹部生疮疖后出现面目浮肿、低热,病程3个月。尿检示蛋白、红细胞,诊断为急性肾炎。初诊见食欲不振、小溲黄赤、脉细、苔澹黄、舌质偏降。尿检红细胞++、白细胞++。诊断为疮毒内攻,湿热蕴于肾经。二诊症状减轻,纳谷得增。三诊精神好转,胃纳较香,小溲转清,左侧乳蛾肿痛。尿检红细胞少许,白细胞0~2。诊断为风热为患。
疮毒内攻湿热蕴于肾经风热为患
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患者主诉间或心慌、胸闷1个月余,病程2个月。舌质淡红,苔薄,脉小,时或一止,止无定数。诊断为病毒性心肌炎,心律失常(室性期前收缩、交界性逸搏)。证型为气阴不足,气血失调,热毒上泛。舌边有齿印,舌质黯红,脉小滑,偶有歇止。舌质嫩紫红,脉小有间歇。病因病机为风热邪毒侵袭肺卫,内舍于心,消灼心阴,耗伤心气,气阴两虚,心神失养。
病毒性心肌炎气阴不足心脉失调气血失调
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吴某,女,52岁。主诉头晕,双下肢乏力,口干,多饮,小便多。舌红,苔薄黄,边有齿痕,舌尖有小水泡。脉滑。辨证胃热阴伤。二诊见头身耳部疼痛,舌澹,苔偏黄稍厚,脉弦。三诊见右下肢麻木,舌澹红,苔黄,脉弦。四诊见左下肢麻木,舌澹红,苔薄黄,脉弦。辨证阴虚内热之消渴肢麻。
消渴病胃热阴伤阴虚内热肢麻
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患者43岁,男性,主诉咳痰量多,喉间受热冷气刺激即痒作呛,咽干而痛,胸闷气急,轻度潮热,体易疲乏。中医病名属咳嗽,证型为肺阴不足,病因病机为肺失清肃,冲气上逆,肺气发泄,中气亦虚。望诊见苔白,闻诊未提,问诊见咳呛、咽痛、潮热、疲乏,切诊脉细。
肺阴不足肺气虚冲气上逆脾肾亏虚
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刘某,男,3岁半。右上肢瘫痪2年多,右上肢肌肉明显萎缩,肌力降低,右手不能握物。发育营养稍差,消瘦,面黄少泽,舌质澹红,苔薄白,脉细弱。证型为肝肾不足,气血两虚,经络失养。
痿证肝肾不足气血两虚肌肉萎缩
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高某,男,46岁。主诉丙型肝炎3年,低热,胁肋胀痛,上腹部不适,精神抑郁,失眠多梦,五心烦热,纳呆,口干,大便干结。舌瘦红,有瘀点,舌苔薄白而干糙。脉弦。病程3年。中医病名属肝病,证型属肝郁血瘀,病因病机为情志不遂,肝气郁结,久而化火,耗伤阴液,血行不畅。四诊信息包括舌象、脉象、症状描述及病史。
丙型肝炎肝气郁结肝阴不足血虚
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患者年龄28岁,男性。主诉纳差、食少半年余,加重3天。病程半年余。中医病名呕吐,证型胃阴不足,气失和降。病因病机为胃阴不足,气失和降。舌质红苔少,脉弦细。频频干呕,胃脘灼热,手心热,心烦,夜寐不佳,大便干燥,小便黄。
胃阴不足气失和降胃脘灼热口干咽干
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患者57岁,女性。心悸、心慌、心前区闪电式刺痛,有濒死感,头晕,眼花,耳鸣,畏寒肢冷,乏力。形体瘦长,精神欠佳,面色苍暗少华,少气赖言。舌质淡苔白润。脉迟沉细涩而弱。中医病名未明确提及,证型为阳虚气弱,兼寒凝血瘀。病因病机为阳虚气弱,寒凝血瘀。
病态窦房结综合征阳虚气弱寒凝血瘀心率缓慢
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女,49岁,面浮肢肿,胸闷心悸,神疲乏力,心率43次/分,血压148/90mmHg,舌苔白腻,质紫,脉细缓无力。心阳失展,瘀阻水停。
心动过缓心阳失展瘀阻水停面浮肢肿
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患者36岁,男性,主诉头痛、眩晕、全身不适,病程较长。神志昏迷,右假眼,左眼结膜充血,颈项强直,右半身弛缓性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,巴氏征(+)。舌质干红少苔,脉沉弱而弦细。中医诊断为中风(中脏腑),证型为肝肾阴亏,风阳上亢,心窍痹阻。
中风肝肾阴亏风阳上亢心窍痹阻
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患者年龄1岁半,男性。高热不退,腹泻,水样便,咳喘,呼吸急促,鼻翼扇动,咽红,两肺湿性罗音,叩诊浊音。体温38℃~40℃,呼吸36次/分。舌红少津,苔薄白而干,脉左沉数,右浮大。面色灰,腹满,唇干,指纹粗大而黯。腺病毒肺炎诊断。病程较长,邪稽不解,肺胃大伤,浊痰上逆,肺窍阻塞,属正虚邪实之象。
腺病毒肺炎阳气欲脱阴津伤痰壅塞
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20岁,月经周期30~120天,经量中等,经色鲜红,夹小血块,7天净,小腹隐痛,带下不多,纳可,二便正常,子宫三径之和10.9cm,子宫内膜厚度6mm,舌淡红,苔薄白,脉细,闭经(气血虚弱型)
闭经气血虚弱子宫偏小
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患者50岁,男性,主要症状为咳嗽、痰中带血、右胸疼痛、低热、头昏、纳呆食少、口干欲饮。中医病名为支气管肺癌,证型为气阴两虚、痰毒结块。舌质红,苔薄,脉弦细而数。舌尖红,舌苔薄黄,脉弦。病机为气阴两虚,痰毒结聚。
支气管肺癌气阴两虚痰毒结块
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患者37岁,女性,主诉心慌、胸闷1年。心悸,胸闷,头晕乏力,咽中如有炙脔,口干而苦,痰不易出,午后症状明显,全身畏冷,小便清长。舌质暗,苔薄白,脉弦细。中医诊断为心悸(心肾阳虚)、梅核气(肺阴不足,痰气交阻)。病程1年,病因病机涉及心肾阳虚、肺阴不足、痰气交阻。
心肾阳虚肺阴不足痰气交阻虚火上炎
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患者为初中学生,男性,因暑湿之邪侵袭,出现鼻出血、口腔出血,体温39.8°C,面色无华,血红蛋白50g/L。中医诊断为鼻衄,病因为暑湿蕴遏肺胃,伤及鼻膜,症见形寒身热,无汗,烦躁,舌质淡,苔薄腻,脉弦数。病机为血去阴伤,暑邪内伏,血热妄行。舌象淡,苔薄腻,脉弦数。
鼻衄暑湿郁肺血热妄行脉弦数
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