患者男性,56岁。口干思饮,食不知饱,小溲如膏,精神不振,身倦体乏。舌质红不润,脉豁大。诊断为糖尿病,辨证为燥热为害,三消全备。病因平素恣欲,喜食膏腴,郁热上蒸。病机胃热则消谷善饥,病及下焦,则小溲如膏。脉豁大,元气已伤,气阴两亏。
糖尿病气阴两亏胃热消谷三消全备
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患者年龄50岁,女性。主诉胁肋胀痛40余天。胁肋胀痛,形体肥胖,胸背闷痛,胃脘胀痛,气短乏力,善太息,肢体沉重,口干渴饮,失眠。舌尖红,苔白腻,脉沉弦。中医诊断悬饮,证属肝郁气滞,水阻痰凝。
胁肋胀痛肝郁气滞水阻痰凝形体肥胖
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患者62岁,女性。主诉双目干涩1年,一过性眩晕黑蒙,伴左侧面部麻木、口角流涎半年余,加重1周。现病史见双目干涩、视物昏花、口干喜饮、心烦易怒、健忘失眠、腰膝酸软,伴一过性头晕目眩、视物不清、左面部麻木、口角流涎,发作频繁。既往史有颈椎病、高血压病、Ⅱ型糖尿病。体格检查见舌质红、少苔,脉弦细。中医诊断为中风先兆证、风眩、消渴病。辨证为肝肾阴亏,肝风内动,虚火上扰。
双目干涩视物昏花口干喜饮心烦易怒
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患者女性,49岁。主诉心动过缓,心率43次/分,头晕目眩,心悸心慌,昏仆于地。病程自1971年起。中医诊断心阳失展,瘀阻水停。舌象白腻,脉象细缓无力,面色面浮肢肿,神疲乏力。
心动过缓心阳不振瘀阻水停面浮肢肿
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26岁 妊娠5个月 咳嗽胸闷 小便频数涩痛 心烦 口干咽燥 烘热阵作 舌偏红 苔薄黄 脉细弦带数 肺气壅闭 通调失利
妊娠小便淋痛肺气壅闭心烦口干小便涩痛
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九旬高龄,主诉筋骨疼痛,俯拾小劳即痛,食不甘味。舌如镜面状,乏津。脉弦细,偶有代象。诊断气血俱衰,胃阴不足。舌象乏津,脉弦细,偶有代象。病程未明确。中医病名未明确,证型气血俱衰,胃阴不足。病因病机高年气血俱衰,胃阴不足。
身痛胃阴不足气血俱衰虚秘
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14岁,面目多白,足跟肿硬,遇劳加重,口干面赤。反花疮,肝肾亏损,脾肺气虚。面色苍白,舌象未详,声音烦躁,气味腥秽。白睛青赤,瞳子上看,脉象未详。
反花疮脾肺气虚肝肾亏损口干面赤
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女,27岁,合房气喘4月余,腰膝酸痛,下肢麻木,心中烦热,潮热盗汗,夜寐欠安。肾阴亏虚,阴不敛阳,气失摄纳。舌淡红、苔薄白,脉沉细。
肾阴虚气失摄纳阴不敛阳腰膝酸痛
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患者64岁,男性。主诉外感发热愈后突发眼睑、面部及双足部水肿1个月余。眩晕,胸闷气短,活动时加重,心烦,咽干痒。面色少华,颜面、眼睑轻度水肿,双足部中度水肿。舌质黯红,苔白。脉弦细。血压150/96mmHg,心率92次/min。证属肝肾不足,肝风扰动,外感耗伤心阳,阳虚水泛。
水肿高血压肝肾不足阳虚水泛
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10岁男性患者,主诉麻疹后出现左手发麻,逐渐发展至双脚麻木软弱,不能步履。病程较长。慢性病容,两下肢肌肉萎缩,腿软不能站立,口干而渴,牙齿枯燥。舌尖边红,苔薄黄而干,脉细而数。证属温病后邪热久恋,灼伤肺胃之阴,津液不行,筋失所养而致痿证。
痿证肺胃阴伤津液不行筋脉失润
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患者月经半年未潮,神疲寐差,急躁易怒,咽干口燥,胸胁胀满,乳头痒痛,腰膝酸软,溲黄便结。舌红而暗,体瘦少津,苔薄,脉弦细略数。经孕史示月经周期紊乱,经前症状明显。查体见乳汁溢出。妇科检查子宫略小,双附件未及异常。实验室检查血PRL升高。中医病名闭经,证型肝肾阴虚,夹冲上逆。病因病机为阴虚化燥,肝木失养,精亏神失所养,阴不潜阳。望诊舌红而暗,体瘦少津。闻诊未提。问诊示月经异常、情绪烦躁、口干、便结。切诊脉弦细略数。
闭经肝肾阴虚肝郁阴虚化燥
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患者21岁,主诉喉痧五日,未服中药。喉痧红艳,咽关腐烂,舌质红,苔黄厚腻,腹满拒按,谵言妄语,未得大便。脉洪实。三诊后大便解之甚畅,舌苔化,脉象平,咽腐退,痧色澹。
喉痧肠热腑实谵妄舌苔黄腻
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患者年龄11岁,男性。反复口腔黏膜溃烂半年,复发1周。舌质偏红,苔薄,脉滑稍数。有慢性鼻炎病史。中医诊断为口疮,证型为营血热盛,心火上炎。舌质澹红,舌尖稍红,苔白缺津,脉细稍数。
口疮心火上炎营血热盛舌红
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患者男性,54岁。主诉涕血4月伴头痛2周。中医病名鼻咽癌,证型热邪伤阴、扶正祛邪、正虚邪实。病因病机为热邪伤阴,正虚邪实。望诊见右颈部照射野皮肤发黑,干燥明显。体征包括神清、精神软、张口尚可、两肺可及少量干啰音。舌象未提及,脉象未提及。
鼻咽癌热邪伤阴正虚邪实湿热毒邪
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女性,48岁,形体消瘦,脘痛加剧,神疲乏力,脘腹膨胀,时感灼痛,嗳气稍舒,纳谷不馨,口干欲饮,偶感嘈杂,大便干结,舌边尖红、苔薄,脉细弦。慢性萎缩性胃炎,胃阴亏耗、肝郁气滞。
慢性萎缩性胃炎胃阴亏耗肝郁气滞胃气虚弱
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62岁女性,主诉痔疮20余年,便血4次,总量约1500毫升以上,便血后高热40℃。面色苍白,言语细微而颤,表情淡漠,口干舌燥,舌苔白薄略干,脉细数(120次/分)。诊断为血虚发热证。
痔疮出血血虚发热阴血亏虚虚阳外越
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患者女性,46岁。反复咯血10余年,支气管镜检查提示左上肺支气管扩张。主诉为咯血,病程较长。中医病名为咳血,证型为肝火犯肺证。病因病机为肝经气火上逆侮肺,肺络伤则血从上溢。望诊见面色泛红,舌质红暗,苔黄少津。闻诊无明显异常。问诊见咯血鲜红,自觉全身躁热,胸闷憋气,心烦不宁,夜难安寐,口干舌燥,大便不畅,口唇红。切诊见脉弦细数,左关弦甚,右寸细弦。
咯血肝火犯肺肺络损伤肝经气火
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患者咳呛不已,潮热痰多,纳呆食少,舌苔厚腻,脉来虚细。肺痿,肺肾两虚,心脾不足,痰饮中聚,肺叶虚痿。面色无华,舌苔厚腻,声音低微,脉虚细。问诊见咳呛、潮热、纳呆、痰多,切诊脉虚细。
肺痿脾肾不足痰饮中聚虚寒
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患者年龄26岁,男性。主要症状为咳嗽咳血、胸闷胸痛、咽干喉燥、头昏头痛、失眠心烦。脉象细数,舌质红,苔薄黄。中医病名为支气管扩张,证型为燥热犯肺,肺络受损,阴伤津亏。病因病机为燥热之邪侵犯肺金,损伤肺阴,灼伤肺络。
支气管扩张燥热犯肺肺络受损阴伤津亏
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患者年龄70岁,女性。主诉胸骨后和胃脘部闷痛3年余,劳累后发作,牵及左侧肩背部不适,伴心悸、气短、失眠。舌质黯红,苔白腻,脉弦。中医病名属胸痹,证型为痰瘀互结,阻滞心脉。病因病机为痰瘀互结,心脉瘀阻,胸阳不振。
胸痹痰瘀互结心脉瘀阻胸阳不振
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