麻木

患者40岁，男性。主诉肢体活动障碍，翻身进食需他人扶持。病程2个月。中医病名属痿证，证型为肝失柔养、脾运不健。病因病机为酒后跌仆致气血逆乱。望诊见舌边尖略红，苔薄白，心微腻。闻诊未提及。问诊见两手手指无法屈伸、上肢麻木胀硬、两脚痿软无力、右腿不能活动、胃纳不振、溺黄便干、口澹无味、夜眠欠佳、右半身无汗。切诊见脉沉弦，左尺不足。

患者二年前右拇指麻木，今出现舌强语言謇涩，右手足麻木无力。脉虚弦而滑，舌苔薄腻。体质体丰气虚，病因邪风入络，痰阻舌根，神气不灵。诊断为中风初步之重症。

患者23岁，男性。主要症状包括颈部强硬疼痛，低头艰难，左臂肌肉萎缩、麻木不仁，左腿软弱无力，行走不便。舌暗苔薄，脉细滑数。中医辨证为痰瘀交结，阻于脑络。舌象为舌暗苔薄，脉象为脉细滑数。病程较长，涉及神经系统症状，包括肢体功能障碍及头部症状。

闫某某，女，29岁。产后5个月停经两个月，两手麻木抽搐握拳，两脚麻木，头痛，恶心，纳呆。舌红，苔白，脉弦。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

男，56岁，主诉头晕、左上肢麻木、左下肢活动不灵活、乏力。舌质暗紫有瘀斑，苔白，脉弦数。辨证为中风中经络。病程4个月。舌质暗紫，苔薄白，脉弦。血压140/80毫米汞柱，后期血压136/76毫米汞柱，130/72毫米汞柱。

患者56岁，男性，主诉恶寒高热、中脘痞阻、纳谷不香、双下肢麻木、肌肤红点隐隐，病程较长。中医病名未明确，证型为气虚阳浮，病因病机为气虚阳越，邪毒内陷。望诊见舌质澹紫，边有齿印，苔薄白或薄黄腻；闻诊未见明显异常；问诊提示发热、纳差、乏力、寐差、汗多；切诊见脉细、微滑或细小滑。

患者年龄73岁，女性。主诉全身麻木、针刺、蚁行感。病程1周。糖尿病史20余年。现症见周身乏力、口苦、咽干、双下肢水肿、夜尿频多、大便偏干。面色萎黄，舌红、苔黄稍厚、边有齿痕、中间少许裂纹。脉细滑略数。糖尿病合并周围神经病变。病机属阴虚内热，脾虚湿盛。

患者女性，40岁。主诉下利、腹胀、口苦、干渴、恶风寒、头昏痛、手足麻木冰冷、精神萎靡、四肢无力。病程自8月20日起，持续约3个月。中医病名未明确提及，证型属脾肾阳虚，兼见阴火。病因病机为脾肾阳虚，阳气衰微，阴火内生。望诊见舌澹红苔白润，后转红；闻诊未提及；问诊见下利完谷不化、不思食、胸腹烦热、口苦干渴、恶风寒；切诊见脉沉微细如丝，后转细弱。

女性，58岁。主诉头晕，双下肢乏力，口渴多饮，尿频量多。病程近2个月。中医病名消渴，证型胃热阴伤，病因病机胃热伤阴。舌红，苔薄黄，脉弦滑。既往高血压病史，血压160/60mmHg。辅助检查示尿潜血(+)，葡萄糖(+)，快速血糖8.3mmol/L，心电图示窦性心动过缓。三诊出现外感寒湿证，舌澹，苔偏黄稍厚，脉弦。四诊右下肢麻木，舌澹红，苔黄，脉弦。

患者年龄52岁，女性。主要症状为左半身不利、肢体麻木无力、语言迟钝、头痛、困倦不欲睁眼。病程自清晨醒后起。中医病名属风痰阻络，证型为风痰壅遏，机窍不宜，脉络痹阻。舌苔白腻，脉象弦滑略缓。望诊见舌苔白腻，闻诊未见明显异常，问诊提及症状及病史，切诊脉象弦滑略缓。

李某，女，42岁。眩晕发作1周，头部作胀，左侧肢体发麻，乍热乍汗，睡眠不安。痰热蕴结，上扰清窍。面色正常，舌苔白腻，脉弦。头晕、头胀，偶有肢体发麻，失眠多梦，乍热乍汗现象消失，睡眠改善。舌苔白略厚，脉弦缓、缓。

患者52岁，男性，主诉颈部疼痛伴右臂及手指麻木疼痛一年余。精神萎靡，舌质淡红，苔薄白。颈活动受限，颈椎5~6棘突间压痛并放散至右臂，右前臂外侧感觉迟钝。X线示颈椎5~6椎间孔变窄，呈增生改变。辨证为肾气不足，卫阳不固，邪气入侵，血行不畅，经络阻滞。

35岁男性，右颈部、肩、臂疼痛3天，伴右上肢放射痛及麻木，右上肢力弱，劳累后加重。颈椎退行性变，椎间孔挤压试验阳性，神经根牵拉试验阳性。中医诊断筋骨痹，病机为肾虚为本，气滞血瘀为标。面色正常，舌象未提，脉象未提。

张某，70岁，男性。右下肢酸沉无力、疼痛8个月余。右下肢酸沉无力、疼痛，行走约200m后出现，休息后缓解，伴夜间下肢发凉，直立时足部有踩棉花感。脱疽，寒湿阻络型。面色苍白，舌淡红，苔薄白，脉弦。右下肢皮肤干燥，汗毛稀疏，皮温较低，足背动脉及胫后动脉搏动微弱。ABI右0.46，左侧0.90；PPG右侧五趾波幅均为横线。

郑某，男，38岁。腰痛伴左下肢麻痛、活动不利。腰及左下肢疼痛剧烈，痛有定处，拒按，仰俯活动受限。舌质紫暗，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。腰椎生理弯曲变直，腰4、5及腰5、骶1棘突间压痛并放射至左足跟，左下肢感觉及肌力减退。中医诊断为腰腿痛（气滞血瘀）。

患者35岁女性，慢性病容，皮肤发硬呈蜡样光泽，颜色加深夹杂脱色斑，四肢无汗，心悸，失眠，手足麻木，关节疼痛，肌肉萎缩。舌质淡瘦嫩，苔薄白，脉细两寸弱。辨证为肺脾肾俱虚（阴阳俱虚）。系统性硬皮病（硬化期及萎缩期）。

62岁男性，颈部疼痛，刀口处麻木，纳呆，声音嘶哑，左锁骨上淋巴结肿大，左颈部食管瘘，舌暗淡，苔薄白，脉弦紧，甲印融合。食管癌术后，左锁骨上淋巴结转移。寒热错杂，瘀滞毒结。

女，76岁，肺内占位2年余，乏力3天。肺内占位，右上肺恶性肿瘤伴淋巴结转移，肺癌诊断明确。乏力、偶有咳嗽咳痰、活动后胸闷气急、手足麻木、针刺样疼痛、纳食一般、口舌干燥、大便偏干。舌红、苔少，脉弦数。中医诊断肺癌，证型肺肾亏虚、虚火内炽、灼伤津液、脉络失养。

患者男性，主诉反复眩晕5年，加重伴右侧偏瘫2年。现症包括右侧肢体乏力、冷痛出汗、语言謇涩、右足外翻、行走障碍、反应迟钝。舌淡红，苔薄白，脉沉。中医诊断中风，证型为气虚、瘀血阻络。病因病机为阳虚温煦失职，气虚血瘀，瘀血阻滞清窍。四诊信息包括舌淡红、苔薄白、脉沉，肢体冷痛、语言謇涩、反应迟钝、右侧偏瘫。

男，59岁，左侧足大趾麻木，胫骨内缘疼痛2个月，左臂牵拉痛，面色黑，身热，眼干，口干，不欲饮，舌红苔黄腻，舌体胖大边有齿痕，脉弦数或沉涩，糖尿病病史8年，中医诊断消渴合并痹症，辨证湿热内蕴，气血瘀滞，经脉痹阻，舌象舌红苔黄腻，脉象弦数或沉涩，眼干，口干，舌尖红，苔黄腻，脉沉涩，咳痰色黄质稠，舌尖红，苔腻，脉濡数，血糖控制稳定，血压160/106mmHg。