麻木

女，33岁，食不知味10日余。舌质淡红，苔白腻，脉沉滑。口淡，气虚血瘀。情绪不佳，味觉丧失，纳可，眠可，二便调。病程3个月，工作压力大，起病突然。肝失疏泄，木郁克土，脾之运化功能失调，脾虚失运，气滞血瘀，血行不畅，舌失濡养。

程某，33岁，皮肤紫癜5年余，伴有口、鼻、齿龈、肠道出血，头晕头沉，四肢浮肿，手足麻木，两胁痛，腰酸腿软，困乏无力，嗜睡，身无热而恶寒，自汗，口干，便溏，舌苔白薄，舌质澹，脉左弦右沉细无力。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌苔白薄，舌质澹；闻诊未提及；问诊见出血、浮肿、麻木、疼痛、乏力、自汗、口干、便溏；切诊见脉左弦右沉细无力。

患者35岁，男性。手足麻木年余。舌质黯，有瘀点，舌苔白。脉细滑。舌白满渐化，尖稍赤，尺脉沉弱无力。舌苔尚红，苔净。

患者62岁，女性。眼干、口干10余年。舌质暗，苔稍腻，脉细。中医诊断干燥症，证型肾阴亏虚，膀胱湿热。病史中提及类风湿关节炎、自身免疫性肝炎20年。

患者55岁，男性，主诉头晕胀、右半身麻木、语言謇涩、口向右歪、右下肢沉重，病程自今年2月起。中医病名中风、震颤，证型气滞血瘀阻经络，复受寒袭，久而体虚。舌薄白苔，脉右沉细欲无，左沉缓细，右手凉。体征见右半身感觉及运动障碍，肌张力增强，腱反射迟钝， Babinski征（±）。患者22岁，男性，主诉四肢无力、蹲下站起困难、手颤抖、脱发，病程自今年9月底起。舌质暗苔薄白，脉弦细数。体征见四肢近端肌力弱，肌电图示神经原性损害，双肱二、三头肌桡骨膜反射减弱，双膝反射消失。

患者70岁女性，主诉腰及双下肢疼痛，间歇性跛行1个月。既往有慢性腰痛病史20年。腰部左侧隆起，腰3~腰5棘突间压痛，可触及阶梯样改变。直腿抬高试验双侧阴性。腱反射双侧消失，下肢肌力Ⅳ级，姆趾背伸肌力Ⅲ级。腰椎X线片示腰4向前滑脱I度，椎管狭窄，腰椎曲度异常。诊断为腰椎滑脱并椎管狭窄症。

女，63岁，心慌2年余，加重1周，阵发性房颤，伴汗出、胸背疼痛、气短、周身乏力、头晕、头胀、视物模煳、耳鸣、右手拇指麻木、口干欲饮、情绪急躁易怒，纳可，寐欠安，小便溷浊，夜尿2~3次/晚，大便不成形，舌澹边有齿痕苔黄腻，脉弦缓，血压140/90mmHg，高血压病史，心悸病，心血不足、气郁神伤证，舌澹紫边有齿痕苔白腻，脉弦。

患者年龄68岁，男性。右上腹部疼痛3年多，食后腹胀，眩晕乏力，肢体麻木，腰膝冷痛，消瘦，面色萎黄。舌质淡，苔薄黄，脉沉细无力。中医诊断为脾胃虚弱，气血不足，寒热失调。

患者右肩关节疼痛，右臂麻木，睡眠不好，全身乏力，食量减少。中医诊断肝血不足，风湿内侵。脉弦细缓，舌微黄苔。

女，69岁，口渴多饮，视物模糊，神疲乏力，五心烦热，胸前区偶感刺痛，双下肢麻木，大便干结，尿有浊沫，舌质紫暗，舌底络脉轻微瘀紫，苔薄黄腻，脉弦涩，中医诊断消渴，辨证瘀热互结，病程10年，近期停药后病情加重。

患者女，30岁。四肢末梢针刺感，晨起发红继发凉，肢端苍白疼痛麻木，手指僵硬，右足较重，桡骨动脉未扪及，遇冷痛甚。面色无华，四肢末端青紫，冷感麻木，舌质澹紫，苔薄白而润，脉弦细。中医诊断为脾肾阳虚，气滞血瘀，寒凝络阻。病程较长，症状随季节变化，表现为寒热错杂之象。

女，47岁，右面颊部及目眶肿痛伴麻木、肌肉抽动，病程长期。头痛头晕，口苦作渴，张目疼痛，右面颊及上唇触之坚硬，按之作痛。舌质红，苔白腻，脉弦滑。宿瘀内结，木失条达，郁而化热，肝胆风火上扰，阳明蕴热内燔。舌质红绛，苔腻，脉弦滑。

女性，69岁，腰部酸冷疼痛半年，形体羸弱，精神委顿，动作迟缓，步态欠稳，胸腰段椎体圆背畸形，T9~L4椎体棘突叩击痛阳性，X线提示T7~L3椎体骨质疏松。中医诊断为脾肾亏虚，骨失温养型。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。症状包括腰背酸冷、下肢麻木、眩晕耳鸣、四肢欠温、纳谷不香、大便溏薄、小便清长。

64岁男性，主诉头晕、失眠5年，烦劳情志不畅加重，近半月出现肢麻震颤、步履不稳。头晕耳鸣、头痛且胀、四肢麻木、双上肢震颤、站立及步履不稳、急躁易怒、腰膝酸软、失眠多梦、健忘、口干不渴。舌质红、苔薄少，脉弦细数。血压162/90mmHg，脑血流图提示脑动脉硬化。中医诊断为肝肾阴虚，风阳翕张型。

舌下牵强，手大指次指不仁，两臂麻木，大便闭结，皮肤赤晕。肝气不伸，木克胃土，土虚失养，胃气大燥，无血资大肠，热生风，肠秘失传。面色无华，舌淡苔薄，脉弦细。病因属肝气郁结，病机为肝郁克胃，气血失荣，风热内生。

患者男性，26岁。主诉为头痛、周身痛、麻木。病程未明确。中医病名为痹证，证型未明确。望诊见舌质澹，灰腻苔。闻诊未提及。问诊见腰痛，二便不能自解，小便少，大便不解。切诊见两脉沉细而弦。

患者59岁，男性。反复口干多饮21年，双下肢痛、麻1年，加重3天。神清，精神欠佳，口干口苦，双下肢针刺样疼痛、麻木感，纳眠一般。舌淡红，苔黄微腻，脉弦滑数。双下肢肤温偏凉，振动觉、温度觉减退，双足背动脉搏动减弱。辨证为消渴痹证，气阴两虚，湿热瘀阻证。

24岁，遍体疼痛，两足麻木，不能步履，形体羸瘦，面白，畏寒，血虚生风，风湿入络，血虚热痹证，舌红，苔白，脉软，舌赤，脉细，舌澹红，脉软缓，面色白，舌象红或澹红，脉象软或细，阴内坠痛，前后阴皆痛，腰背酸楚

患者年龄40岁，男性。主要症状包括双下肢软弱无力、左下肢抽搐、行走不稳、口角歪斜、言语謇涩、左上肢屈伸不利、左手不能伸直、头皮麻木、颈强不适、头晕。病程自1985年1月起，持续约7个月。中医病名为中风，证型为肝肾不足、风阳上扰。舌象暗红，苔黄微腻，脉弦滑。左下肢肌力Ⅱ级。

患者年龄31岁，男性。主诉腰痛伴左下肢麻木1个月余。病程1个月。中医病名腰痛，证型气血瘀滞，经脉不遂。舌象澹紫，苔象薄白，脉象弦细。查体腰4、5棘突旁压痛明显，直腿抬高试验左50°、右80°，左侧跟腱腱反射减退。腰椎MRI示腰5骶1椎间盘突出。