黄疸

患者56岁，男性。反复右胁疼痛2年，此次左上腹剧痛伴黄疸1天。体温38.7°C，左上腹压痛，腹肌稍紧张，胆囊区压痛，身困乏力，口干苦，纳呆恶心，大便干结。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为腹痛、黄疸，证属湿热阻滞中焦，熏蒸肝胆。

患儿4个月，皮肤黄染3月余。面色黄染，大便偏稀，舌澹苔白略厚，指纹澹滞。中医诊断黄疸，辨证寒湿内阻。病因病机为寒湿内阻，脾阳不振，胆液为湿所阻。

患者31岁，女性。长期失眠、小便赤浊、乙肝病史。胆管阻塞致全身黄疸，脾肿大。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦细。中医诊断为黄疸、胁痛、臌胀。病因病机为湿热内蕴、肝胆郁结、脾虚湿困。病程较长，病情复杂，涉及肝胆脾三脏功能失调。

男，32岁，腹胀、黄疸2个月余，身黄、目黄、大便难下，纳差，小便黄，舌红、苔黄，脉弦数。肝积，肝热血瘀型。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。

患者52岁，男性。主诉肝硬化，面色黯黑，肝掌、蜘蛛痣明显，形体消瘦，肌肤熏黄，胁痛脘闷，下肢浮肿，大便秘结，小便赤黄。舌苔灰腻，脉弦滑。诊断为瘀血内阻，热与湿滞。

患者45岁男性，车祸外伤昏迷10天，肢体多发性骨折，出血性休克，黄疸，大便数日未解。昏迷，瞳孔等大，对光反射存在，膝腱反射可引出，巴宾斯基征阳性，皮肤巩膜黄染，舌黄而少津，脉数略滑。辨证为惊恐伤肾，心神失守，血瘀化热。

患者53岁，男性。主诉阵发性腹绞痛，呕吐，三日未大便，有矢气。腹痛待诊，胆道感染。全腹压痛，右上腹尤著，莫裴氏征(+)。体温39.5°C，脉搏100次/分，呼吸34次/分，血压80/60mmHg。面色赤，气秽熏人，腹满坚硬作痛拒按，昏愦不语，巩膜及全身中度黄疸，四末发凉，大便五日未行，溲短赤。舌绛，苔焦黄少津有芒刺，脉沉伏有力。神志障碍，发热，黄疸，腹痛，便秘，四肢厥冷，舌脉异常。

患者41岁，主诉肝癌术后右上腹隐痛1月。中医诊断肝积，病机湿浊内阻、正虚邪实。刻下神疲乏力，右上腹痛，恶心呕吐，腹胀，夜间疼痛难眠，大便5日未解。全身皮肤黏膜及巩膜黄染，剑突下、右上腹压痛。舌衬紫，苔白腻，脉细弦。肝功能异常，B超示肝内光点增粗不均匀，胆总管、肝内胆管扩张。

80岁女性，主诉糖尿病十余年，帕金森氏病六年，身黄、目黄二十余天。巩膜黄染，面色萎黄黯黑，身热汗出，手足不温，气从少腹上行撞心，胃中灼热隐痛，饥不欲食，呕吐嗳气，小便黄如菜油色，大便稀溏。舌淡，苔白滑腻，脉沉无力。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者男性，51岁。反复发作性右上腹痛5年。身目黄如橘色，发热口渴，上腹疼痛，不思饮食，大便秘结，小便黄赤，脓液臭秽。脉洪大，舌质红，苔黄腻。中医诊断为黄疸，辨证为湿热交阻，热蕴化脓。

患者39岁，男性。不思饮食，寒热，黄疸，精神恍惚，烦躁，烘热阵冲头面，干呕不食，腹胀大，大便秘，小便点滴如茶色。面目俱黄，唇舌干燥，舌质周边深绛，苔黄腻，脉实滑大，腹水征阳性。诊断为湿热交蒸，蕴郁阳明，胆汁不泄，发为阳黄。

37岁女性，食少恶心，腹胀体乏，身目小便黄染。黄疸，鼓胀。湿热蕴蒸少阳而及阳明、太阴证，湿热留伏膜原，蕴蒸三焦，湿热蕴蒸之势趋缓，病邪始终在少阳阳明。头倾肢软，身目黄染，腹大如鼓，胸腹不适，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

患者年龄29岁，男性。主要症状为心口痛、恶心呕吐、全身发黄。病程近不久。中医病名为阴黄，证型属阴黄。病因病机未明确提及。望诊见全身萎黄晦暗，舌质淡紫，苔白厚。闻诊未提及。问诊见形寒怕冷、消瘦神疲、行走艰难、少气懒言、脘腹胀满、纳呆食少、尿深黄如浓茶、大便溏。切诊见脉沉迟细。

男，52天，皮肤黄染49天，大便陶土色20余天，中度黄染，黄色晦黯，腹胀，肝肋下4.0cm，剑突下2.0cm，脾肋下1.0cm，大便稀溏呈陶土色，舌质红，苔白厚腻，总胆红素101μmol/L，直接胆红素61μmol/L，ALT95IU/L，AST74IU/L，腹部B超肝脾大，肝实质回声增强，胆囊可充盈，同位素扫描胆囊、肠道显像延迟，脾虚湿困，肝郁血瘀，阴黄证，脾虚湿阻、肝郁血瘀，胆汁不循常道致身目发黄。

52岁男性，黄疸、腹胀、腹水，病程半月余。舌苔白厚腻，脉濡软。肝胆湿热，湿阻中焦，气滞水停。目睛及全身重度黄染，腹大如鼓，蛙腹式，大便微溏，纳呆，恶心欲呕，脘腹胀满。

郭某，男，48岁。全身发黄一周，面目爪甲金黄色，胃胀、呃逆、便干、溲赤。舌红苔黄，脉沉弦。辨证为湿热郁滞，肝胆疏泄不利，胆液外溢，胃气上逆。

患者男性，44岁。首次发现HBsAg阳性时无明显症状，肝功能正常。再次就诊时出现乏力、纳差、恶心、尿黄、腹胀。中医诊断为黄疸，证型为血瘀血热、湿热内蕴、脾虚湿困。临床症见面色晦暗，身目发黄，腹胀，乏力身重，纳呆，口干口苦，肝掌、蜘蛛痣，尿黄，舌红苔黄，舌底脉络粗，脉弦滑。后期出现胁肋胀痛、口苦、盗汗、手足心热，舌红苔薄，脉弦细。实验室检查显示肝功能异常，胆红素升高，转氨酶显著升高。

患者60岁，男性，主诉身目发黄、尿黄少、纳呆、乏力、消瘦、腹胀、双下肢水肿、夜寐欠安、便溏。中医病名胰腺癌肝转移，证型脾虚肝郁，湿热瘀毒互结。望诊舌质黯，苔黄。闻诊未提及。问诊包括身目发黄、尿黄、纳呆、乏力、消瘦、腹胀、水肿、便溏。切诊脉弦细。

男，44岁，主诉牙齿出血、腹胀、肝区隐痛、身痒、身疲无力、小便色深黄、大便溏。中医病名黄疸、症积，证型气阴两虚、气滞血瘀、疫毒内伏、湿热上蒸。望诊舌质暗绛、暗红稍体胖，面色晦滞。闻诊未提及。问诊有牙齿出血、腹胀、肝区隐痛、身痒、身疲无力、小便色深黄、大便溏。切诊脉象弦细稍数、弦细。

患者54岁，男性。主诉肝癌确诊两个多月，面色灰滞，肝区疼痛，巩膜、肢体轻度黄染，食欲不振，脘腹胀满，大便秘，小便黄。中医诊断肝郁气滞，血瘀温热内蕴。望诊面色灰滞，舌象未提。闻诊未提。问诊包括肝区疼痛、黄染、食欲不振、脘腹胀满、便秘、小便黄。切诊脉象未提。