黄连+腹胀+乏力

患者51岁，男性，乙肝病史20余年。精神疲乏，肝区不适，腹胀，纳差。舌淡紫，苔黄，脉细。中医诊断为肝瘀脾虚，瘀毒内结。病程中出现黄疸、腹水、双下肢水肿，舌红，苔黄腻，脉细滑。病情发展过程中出现肝癌术后复发，伴肝动脉门静脉瘘可能。

患者年龄68岁，男性，主诉腹痛腹胀，日渐消瘦。检查见消瘦，痛苦貌，疲倦乏力，畏寒，腹部怕冷，不思饮食，大便量少，小便清长，苔薄白，脉沉细。诊断为脾肾不足，肠道寒气凝滞。患者年龄54岁，女性，主诉脐腹胀痛，病程1周。检查见体型瘦，腹部鼓胀，无压痛，脐周轻度不适，苔白，脉细弦。诊断为脾虚不运，气机阻滞。

患者年龄72岁，男性。纳呆、乏力、腹胀、恶心、厌油、夜寐欠安、大便溏。舌质黯，苔薄黄，脉细弦。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚，瘀毒内结。病因病机为肝瘀脾虚，瘀毒内结。望诊见舌质黯，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括纳呆、乏力、腹胀、恶心、厌油、夜寐欠安、大便溏。切诊脉细弦。

患者71岁，女性，主症为便秘10余年，便干如羊粪，肛门灼热，腹胀乏力，口臭纳呆，烦躁失眠，小便黄少有热痛感。舌质红暗，舌苔黄厚腻，脉虚大而数滑。证属热积肠道，耗伤津液，传道失司。

患者年龄61岁，男性。主诉腹胀满二月。病程二月。中医病名肝硬化。证型脾虚肝郁。病因病机脾虚肝郁。舌红苔白。脉象平缓。腹胀乏力，纳差，双下肢浮肿。腹软，肝脾未及。腹水(-)，双下肢浮肿(+)。舌红苔白。脉象平缓。

患者24岁，男性。主诉HBsAg阳性10余年，胁痛3月余。现病史示乏力、胁痛、胃胀、腹胀、口干口苦、口中异味、牙龈出血、腰酸、足跟痛、大便不成形。家族史有慢性乙型病毒性肝炎。舌黯红，胖大，苔白腻稍黄。脉沉弦。中医诊断胁痛，属肝脾不调、湿热浊毒瘀滞肝络、兼有肾虚。

患者41岁，男性。间断右胁不适伴腹胀、尿黄3年。舌质暗，苔白，脉弦。中医诊断肝积，证型气滞血瘀型。病因病机为气滞血瘀，正气亏虚。望诊舌质暗，苔白。闻诊未提及。问诊包括右胁疼痛、腹胀、尿黄、纳呆、乏力。切诊脉弦。

刘某，女，49岁。乏力感明显，纳差，胃脘疼痛，轻度腹胀，心慌，头发麻，口苦。中医诊断为瘀积，证属气虚血瘀。舌质黯，苔薄黄，脉细。脾肋下4cm，质硬。血小板增高，骨髓象增生活跃，三系比值均增高。

患者51岁，男性，主诉乏力、腹胀、低热，病程3年。中医病名虚劳，证型脾肾亏虚。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。面色无异常，皮肤黏膜无黄染、出血点，腹部软，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。症状包括乏力、腹胀、低热、胃脘隐痛、大便偏稀，无发热、无出血。病机为脾肾亏虚，气血不足，血滞成瘀。

患者24岁，男性，反复周身浮肿2年，近日加重。周身浮肿、胸闷、憋气、腹胀、乏力、恶心、纳呆、神疲、尿少、尿浑浊。舌嫩澹，苔薄，脉弦滑。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚，水湿内停。病因病机为久病脾肾亏虚，湿毒内侵，肺脾肾功能失调，水湿内停。

男，48岁，乏力，精神欠佳，口干不欲多饮，病程两个多月。痰热内盛。形体肥胖，头身困重，口苦，腹胀，精神欠佳，易疲劳，大便3日1行。舌体胖大，舌边尖红，苔黄腻。脉沉缓。

患者28岁，女性。主诉胸闷憋气伴反复发热50天。现病史示活动后气短、心悸、乏力、发热，尿频，体温最高39.0℃，腹胀，口干，大便稀溏，心慌，上楼气短，不咳嗽，食纳可，小便调。舌澹，苔薄白，脉细滑。体温38℃。双肺呼吸音清，心率66次/分。中医诊断支饮，心悸，属脾虚水饮凌心。

患者男性，24岁，反复周身浮肿2年，近日加重。周身浮肿、胸闷憋气、腹胀、乏力、恶心、纳呆、尿少、尿浑浊。舌嫩澹，苔薄，脉弦滑。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚，水湿内停。病机为脾肾亏虚，水湿内停，湿瘀互结。

女，60岁，阵发性胸闷心悸，时有刺痛，放射于背部，汗出，乏力，头晕，腰酸，畏寒，下肢浮肿，大便溏薄，夜尿频数，腹胀，停经7年，潮热汗出，膝关节作痛。舌紫苔薄白，脉细缓。肝肾不足，气血失和。肝肾亏损，气血失和。

女，56岁，畏寒、畏风1年，伴有汗出、乏力、气短、心慌、恶心、食纳少、腹胀、口干、夜眠差。舌暗、苔白腻，脉沉滑。中医诊断郁证、冲任失调。病因病机属冲任失调，肾阳亏虚，肝肾不足。

39岁男性，主诉排尿困难、腹胀，病程未明确。癃闭，急性肾功能衰竭。舌质红、苔薄，脉弦滑。尿少，乏力，恶心。尿蛋白(+++)，红细胞满视野，BUN21.49mmol/L，Cr643.2μmol/L，B超示双肾大小正常。

患者男性，35岁。主诉全身乏力，纳食减少，腹部胀满隐痛。病程自三月份起。中医病名属黄疸，证型为酒毒伤肝损脾，酿湿生热，湿热内结。望诊见全身皮肤黄染，色黄鲜明，舌质红，苔黄糙。闻诊未见明显异常。问诊提示长期饮酒史，不饮酒则心慌不安。切诊见脉濡数乏力。

患者26岁，女性。主诉腹痛、腹胀3年余。病程3年。中医病名腹痛，证型脾虚湿热证。舌质红，苔白黄厚，脉滑数。病因病机为脾虚湿热，气机阻滞。

黄某，37岁，男性。主要症状为身、目、小便黄，伴恶心厌油，口干口苦，腹部胀满。病程3月。中医诊断为黄疸，证型为湿热蕴结型。舌质红，苔薄黄腻，脉弦。皮肤、巩膜黄染，腹部平软，肝脾未及。实验室检查提示肝功能异常。病因病机为湿热毒邪为患，湿热困阻中焦，熏蒸肝胆，肝失疏泄。

女，38岁，月经紊乱半年，断断续续流血，血色时红时紫或有黑色血块，伴气短、心慌、左少腹胀痛、腰酸、乳房胀、手心发麻、颜面及下肢微肿，低热37.3℃。舌质正常，边缘不齐，苔薄白，脉沉细，左关独弦。中医辨证为肝脾失调，热郁兼瘀。