鼓胀

患者34岁，男性，腹胀、腿肿5个月。面色萎黄，舌质嫩红，脉弦细。体征示重度指陷性水肿，腹水(++)，肝大，脾大，移动性浊音阳性。中医诊断鼓胀（脾虚湿困型）、悬饮。病程中见低热、尿少、纳呆、咳嗽闷气。病因病机为脾虚湿困，水饮内停。

患者年龄57岁，男性。主诉腹大胀满，按之如囊裹水，面色萎黄，恶心呕吐，上腹痛，稀便，消瘦，疲劳，小便少，大便溏。舌尖有紫斑，脉缓。体征包括肝脾轻度肿大，蜘蛛痣和肝掌，B超示早期肝硬化腹水。中医诊断为鼓胀，证属水滞血瘀，脾虚肾亏。

患者年龄59岁，男性。主诉腹大胀满，小便量少，乏力，气短，纳差。病程未明确。中医诊断鼓胀，证型为水湿困脾。面色黧黑，巩膜及皮肤轻度黄染，腹部膨隆，肝区叩击痛，腹部移动性浊音，双下肢水肿。舌质淡，苔白腻，脉弦滑。

患者63岁，男性。胃脘部胀满反复发作4年余，近2个月加重。胃脘部胀满，食后加重，纳呆，口咸，厌油腻，大便干，排便困难，乏力，双足踝浮肿，手足凉。舌质紫暗，体胖，中裂纹，苔白微腻，脉细弦。中医诊断为鼓胀，证型为肝郁脾虚证。

男，35岁，腹胀大，胁痛，恶心呕吐，不欲食，面部及下肢浮肿，倦息乏力，畏寒，大便稀每日3~4次，腰酸疼，面色苍白，无神，慢性病容，腹围86cm，有移动性浊音，肝大，肋下3cm，剑突下4cm，脾大，4cm，质中等硬度，肝脾肾区叩击痛，脉弦而无力，舌苔白略腻，质澹红，鼓胀，水肿，肝肾综合征合并腹水，脾肾阳虚。

患者腹胀成鼓，小溲短少，食少，嗜酒伤中。脾虚湿袭，中虚湿热，酒湿挟疝，疝气，肝木不敛。面色萎黄，舌苔腻，脉濡小。腹胀，疝气攻撑，睾肿，茎曲，气逆，小溲短少，便薄，皮肤如针刺，肿胀减，大腹窒满，气聚脐腹。

患者年龄20岁，男性。主诉腹部胀大，双下肢浮肿及消化道出血。中医诊断鼓胀。辨证为肝郁气滞，气血亏虚，血瘀水停。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。

患者58岁，男性，主诉鼓胀重证（肝硬化晚期合并腹水），呃逆不止，饮食难进。脉沉细弦。中医病名鼓胀，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及呃逆、饮食难进，切诊脉沉细弦。

男，31岁，脘腹胀满，两胁胀痛，纳差，神疲乏力，便溏，小便黄少，脾大质硬，腹水征阳性，下肢轻度凹陷性浮肿，唇舌瘀暗，苔腻，脉弦细。中医诊断鼓胀，病因病机为疫毒、湿浊、滞气、瘀血相互搏结。望诊见唇舌瘀暗，苔腻。闻诊未提及。问诊见症状及病史。切诊见脉弦细。

患者男性，40岁。主诉腹胀且大，身目小便黄1个月余。病程10年，有肝炎病史。腹胀如鼓，腹壁静脉曲张，肝大质硬，脾大，腹水，双下肢水肿，皮肤巩膜黄染，蜘蛛痣，出血点，舌红苔黄腻，脉弦滑。中医病名鼓胀，证型肝郁脾虚，湿热蕴结，瘀阻水停。望诊面色萎黄，皮肤巩膜黄染，舌质红，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有腹胀、身黄、尿短黄、食欲差、厌油、大便溏。切诊脉弦滑，肝大质硬，脾大，腹水征阳性。

刘某，54岁，男性。腹大如瓮，腹围109厘米，面容憔悴，面色晦滞，目睛发黄，颧鼻血缕，口唇干燥，心烦失眠，手足心热，尿少气秽，便结腹胀，囊肿。舌红绛，苔黄腻。脉弦数。中医诊断鼓胀，证属肝肾阴虚，湿热内蕴。病程10年有余。

女，32岁，腹胀如鼓，时感重坠疼痛，纳食多则胀甚，矢气得舒，小便短少，经行正常。鼓胀，脾虚气滞，中焦失运。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细弱。腹胀明显，纳食不佳，小便短少，矢气得舒，病程4年。

患者70岁，女性，腹胀、腹部膨满多年，加重1月。面色虚浮，腹部膨满，脐突，舌质暗，齿痕，薄黄苔，舌下脉络增粗，脉弦滑。中医诊断为鼓胀，证型为瘀血内结、气阳不足。病因病机为瘀血阻络、水湿内停。

女，30岁，主诉右胁隐痛，食欲欠佳，病程4年。中医病名鼓胀，证型肝脾失调，湿阻血瘀。望诊面色暗黄，舌淡红稍胖、苔白腻。闻诊言语低微。问诊腹胀、小便短少、不思饮食。切诊脉弦缓，腹膨隆，青筋微露，双下肢凹陷性浮肿，肝脾肿大。

患者年龄60岁，男性。主诉肝硬化、肝脾肿大、脾功能亢进，脾切除术后50日。病史中有腹胀、乏力、纳差。症状包括少气乏力，腹大胀满，纳呆，口苦而干，面色萎黄。舌质红，苔黄厚腻而糙。脉弦。中医诊断为鼓胀，证型为气滞血瘀、湿热内蕴。病机为肝脾不和，气滞作胀，血行不畅，术后气血郁滞，水停湿阻，脾虚湿胜，精微无以生化。

患者31岁，男性。主诉腹胀4月，伴有厌食、大便溏薄、夜寐多梦、周身发痒、小便量少色深黄、腹部膨隆、肝脾肿大、腹水症(+++)、双下肢浮肿。中医病名鼓胀，证型脾虚肝郁，湿阻中焦。舌澹暗，苔黄腻，脉弦滑。病程4月，病因病机为脾虚肝郁，湿阻中焦。

八旬，面色晦滞，形体消瘦，脘腹胀满，脉络显露，大便秘结，五日未更，溺短赤如血水，舌光无苔，脉沉弦小数。证属肝肾阴竭，阴血亏损。舌光无苔，脉沉弦小数。形神憔悴，二便艰涩。

患者56岁，男性。反复腹胀、尿少1年半，神志不清1天。慢性肝病面容，形体消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，肝掌(+)，颈前蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征(+)，双下肢轻度凹陷性水肿，扑翼样震颤(+)。舌质红，苔灰褐，脉细数。中医诊断鼓胀、肝厥，辨证湿热蕴结，痰湿蒙窍。

患者男性，33岁。主诉大腹鼓胀，青筋暴露，形似青蛙，腹围110cm，短气喘息，动则加剧，纳少便溏，日2~3次，溺短而黄。中医诊断为鼓胀。病因病机为正气虚衰，阴霾四布，清浊溷淆。B超提示肝硬化腹水，脾脏肿大。望诊见腹胀如鼓，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示纳少便溏、短气喘息。切诊脉象未提及。

男，54岁，右肋下胀痛不适，下肢乏力，双下肢胫前浮肿，肝掌。舌体胖嫩、舌边尖布满红点、苔薄白，脉沉弱。肝硬化病史4年余，乙肝两对半示“大三阳”，肝功能异常。证型为胆热脾寒，水湿内停。