鼓胀

女，72岁，反复腹胀、食欲不振1年余，伴黄疸1周，加重1d。面目一身俱黄，腹胀，眼干，口干苦，小便量少色黄，大便不成形。舌质红，苔厚腻，脉沉。中医诊断鼓胀，辨证脾虚肝郁、痰湿中阻证。服药后舌质红，苔薄白，脉弦滑，辨证转为脾虚肝郁、气滞血瘀证。

患者60岁女性，主诉慢性肝炎10余年，脘腹及两胁胀满不舒，右胁隐痛，食欲不振，一身疲乏无力，心烦急躁，夜寐梦多。舌红苔薄黄，脉弦滑且数。诊断为肝胆郁热入血分。舌红苔白，脉弦滑，按之濡软。舌红苔黄且腻，脉濡滑且数。诊断为湿热蕴郁不化，三焦不畅。舌红苔黄而腻，脉濡滑且数。诊断为湿痰蕴热互阻。舌黄根厚，脉濡滑。诊断为湿热蕴郁，头目不清，脘腹胀满不舒。

患者年龄60岁，女性。主诉下肢浮肿，腹胀大2年。中医病名心痹、鼓胀，证型心脉痹阻，瘀阻肝络，气化失司。舌质暗红，苔薄白，脉细促。面色黧黑，腹胀大如鼓，脐突如碗大，小便短少，夜寐不安，下肢浮肿(+++)，腹水，肝大，心功能异常。

范某，59岁，男性。右胁肋部胀满不适，腹大如鼓，面色黄而晦暗，鼻易出血，口苦，纳呆便溏，每日4～5次。舌暗红，苔白腻，脉沉弱。中医诊断为鼓胀，辨证属脾肾阳虚，瘀浊交阻。乙肝病史20余年，肝硬化病史10余年，腹水1年前出现，呕血半年前出现。

患者58岁，女性。主诉面黄、目黄、小便黄伴腹胀大3个月。面色黄染，白睛黄染，腹胀大不痛，纳差，口干苦，间歇发热，神疲乏力，尿深黄，大便成形，双下肢轻度浮肿。舌淡红，苔薄黄，脉弦缓。中医病名黄疸、鼓胀、胆石。证型肝胆失疏，胆汁内郁；木旺克土，脾失运化，水湿内蕴化热。病因肝阴血亏损，肝叶失养，肝络瘀阻，疏泄失司，胆汁外溢，脾虚湿聚，气血水郁。

患者年龄23岁，男性。主诉腹胀纳差、疲乏消瘦，肝区疼痛月余。中医诊断鼓胀。证型湿热内盛，水湿内停。望诊舌红苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有腹胀、疲乏、纳差、肝区疼痛、便稀。切诊脉弦细。病程月余。

患者病程三年，情绪抑郁。面色晦滞，言语低沉，语迟。脉象寸尺结涩，两关累累如循薏苡。中医病名为鼓胀，证型属气滞血瘀，病因病机为情志不舒，气结血凝，气血失和。

童患者，遍体浮肿，身半以上为甚，脾虚水湿泛溢，风与湿相搏，鼓胀重症。脾虚水湿不化，复感外邪，风邪袭肺，肺气郁闭，水湿泛溢，腹胀肢肿。面色萎黄，舌苔白腻，脉浮滑。

患者27岁，男性。乏力倦怠，腹胀，纳食差，睡眠欠佳，大便干，小便少。面色黧黑，舌体胖大，质澹暗，苔白而腻，脉沉细弱。肝硬化失代偿期，双下肢重度凹陷性水肿，移动性浊音阳性，脾脏肋下5cm可及。中医诊断为鼓胀（肝肾综合征），证型为脾肾两虚。病因病机为病久不治，迁延损及于肾，肾气不固。

患者肝脾内伤，鼓胀，两便不利，上逆为咳。脉细弦。中医病名鼓胀，证型肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉细弦。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为腹膨脝，二便少行。病程未提及。中医病名为鼓胀，证型为阴虚水停。病因病机为湿热伤阴。望诊见舌剥。闻诊未提及。问诊见口渴。切诊见脉左弦数。

54岁男性，腹胀、腹水2月，慢性乙肝病史15年，腹胀加重，腹部胀大如鼓，双下肢水肿，不欲饮食，动则喘气，行动困难。舌质淡红、苔白滑，边有齿痕，脉沉细。中医诊断为鼓胀，证属肝脾不和，水湿停留。

46岁男性，腹胀2月余，慢性肝损害，肝硬化，肝内多发硬化结节，胆囊壁厚，脾厚5.4cm，肝炎病毒核心抗体阳性，肝功能正常。中医诊断鼓胀，证型心脾肝肾气虚、阴虚血瘀、心肝郁热、湿浊气滞夹风证。舌质略黯、微颤、浅齿痕、苔白，脉左细、右弦尺沉关细滑。

患者，女，78岁。主诉瘙痒、乏力、腹胀。病程未明确。中医病名鼓胀。证属肝郁脾虚，湿浊内阻。面色少华，舌淡红，暗滞，苔白腻。脉沉细。身目轻度黄染，乏力，纳差，腹胀，周身时痒，夜间加重，寐差。肝功能异常，原发性胆汁性肝硬化。

男，65岁，纳差，两胁胀痛，气短，乏力，腹胀，双下肢水肿，小便频，大便稀，肝硬化6年，舌暗红、瘀斑，苔白腻，脉沉，鼓胀，气虚血瘀，水湿内停

48岁男性，主诉肝硬化腹水、食管静脉曲张，病程较长。面色晦暗，可见蜘蛛痣，舌质红苔黄燥，脉弦细，脾大、腹水。肝功能异常，HBsAg阳性，B超提示肝硬化腹水。中医诊断为鼓胀，证型为肝郁气滞，气血亏虚，血瘀水停。病因病机为肝脾肾三脏受损，气血亏虚，脉络瘀阻，水瘀互结。

患者腹胀、脘闷9年，腹壁静脉怒张，腹部移动性浊音（+），腹围89cm，舌体胖、质暗红、苔薄黄，脉弦细。中医诊断鼓胀，属脾虚肝积、水湿瘀热。病程久，病情迁延，水湿瘀热蕴结，脾虚肝积。舌象胖暗红，苔薄黄，脉弦细。

男，52岁，腹胀3月余，腹大如鼓，目黄、身黄，口干，乏力，消瘦，怕冷，四肢凉，纳眠差，小便少。肝癌晚期，肝内多发转移，大量腹水。舌质淡，苔腻，脉沉。阳虚水盛证，阳虚不能温煦，水饮不化，膀胱气化不利，湿滞中焦，胆液外溢，寒湿困脾，运化失权。

患者年龄25岁，男性。主诉腹胀四月，四肢浮肿，咳嗽1月余。腹部膨隆，脉络暴露，腹胀尿少，胸闷气短，咳嗽吐黄痰带血丝，鼻衄，下肢浮肿，头晕，乏困无力，皮肤发痒，纳少，双手肝掌，手背及两上肢见蜘蛛痣，肝脾肿大有痛感。舌质红苔白，脉象沉弦。中医诊断鼓胀、支饮，证属脾虚湿阻，饮停胸胁。望诊面色苍黄，舌质红苔白。闻诊无特殊。问诊包括腹胀、咳嗽、咳血、鼻衄、浮肿、乏力、纳少等。切诊脉沉弦。

患者53岁，女性，主诉腹胀、双下肢水肿，病程较长。中医诊断鼓胀，证型未明确提及。望诊见慢性肝病面容，肝掌阳性，腹部高度膨隆，腹壁静脉曲张，双下肢重度水肿。舌质澹红，苔薄黄，舌底脉络迂曲，脉弦细。