鼓胀

患者18岁，女性，主诉腹胀而痛2月余，伴尿少、足肿、闭经。腹大如鼓，腹壁青筋暴露，硬如板状。舌苔白滑，脉沉缓。辨证为水瘀停聚。舌苔白滑，脉沉缓。辨证为脾虚湿盛，纳运失职。舌苔薄白腻，脉缓。

患者腹部胀满，肝区隐隐作痛，大便不畅，小溲短少，头晕欲仆。舌澹，脉弦细。诊断为慢性肝炎，证属正虚邪实。病机为脾虚气损，挟积挟热，标本俱病。

患者年龄41岁，男性。主诉腹胀难忍、小便短少、下肢水肿。病程近3年，反复出现腹水。中医病名鼓胀，证型寒湿困脾。病因病机为脾肾虚寒，阳不化水，水湿停留。望诊舌质澹红，体胖，周缘有齿痕，苔白腻。闻诊未提及。问诊腹大胀满，午后、餐后加重，纳差便溏，恶心未吐，乏力畏寒。切诊脉细弦，沉取无力。

患者50岁，女性。主诉腹部膨胀，食后加重，口干，腰困，乏力，睡眠不安，大便干。体征见巩膜黄染，腹部膨隆，腹水征阳性，胸有手术疤痕。中医诊断鼓胀，证型为气血郁滞，湿热蕴结肝胆，水湿内停。望诊见巩膜黄染，舌苔薄白，边有齿痕。闻诊未提及。问诊见腹胀、口干、腰困、乏力、睡眠不安、大便干。切诊见脉沉弦，后诊脉弦细，最终脉弦。

患者62岁，男性。口渴多饮9年，伴腹胀9个月，两下肢浮肿5个月。鼓胀，消渴。气阴不足，气滞血瘀，水湿停聚。面色萎黄，舌淡红，苔薄白。声音低微，无特殊气味。腹胀，两下肢浮肿，肝硬化腹水，糖尿病2型。脉细弱。

鼓胀，筋露脐平，囊茎皆肿。积水不化。水湿壅盛。鼓胀。肝脾失调。面色晦暗。舌苔白腻。脉沉弦。

62岁男性患者，主诉右胁疼痛、恶心、食少纳呆、乏力、倦怠、腹胀、大便干燥、形体渐瘦。病程1年，伴有肝硬化病史。面色晦暗，形体消瘦，腹膨隆，青筋显露，舌暗红有瘀斑，苔白，脉细。中医诊断为鼓胀，证属正虚瘀结、水湿内停。肝功能异常，乙肝标志物阳性，彩超提示肝脏缩小、回声粗糙、门静脉增宽、脾大。

患者男性，52岁。主诉腹部胀大如鼓间发3年，复发加重5天。查体舌红苔薄白腻，脉弦。中医诊断肝硬化，证属脾虚肝郁，气滞血瘀。主要症状包括右胁下及腹部胀满，右下腹疼痛，纳呆食少，小便少，大便未解。病程3年，近期因疝气手术后病情加重。

男，47岁，腹部膨隆、尿少伴发热2月余。腹部膨隆，腹壁青筋显露，面色灰黯而滞，舌边紫，苔黄腻，脉弦数。证属鼓胀，肝脾俱病，气滞血瘀，水浊停聚，蕴结化热。中医病名鼓胀，证型肝脾血瘀，湿热蕴结。

患者男性，47岁。主诉腹胀如鼓，形体羸瘦，身倦乏力，右胁胀隐痛，纳呆，小便短少，大便时溏。病程较长，肝硬化腹水病史。舌质淡胖，舌下络脉紫暗迂曲，苔白滑。脉细无力。诊断为鼓胀，病因病机为肝病日久，损及脾胃，运化失常，瘀血阻络，水饮内停。

50岁男性，腹部胀满伴双下肢浮肿1月，右胁胀痛。面部萎黄，舌质淡红，苔薄，脉弦。肝硬化，中等量腹水。中医诊断鼓胀，辨证肝郁气滞血瘀，脾虚健运失常。

患者30岁，女性。主要症状包括黄疸、厌油纳呆、恶心呕吐、腹胀便溏、小便黄赤、全身水肿、腹大脐突、呼吸肝臭、精神萎靡、语言低微、不能进食、心烦躁、大便溏薄、尿黄量小。中医诊断为鼓胀，阴黄证。病因病机为瘟毒炽盛，气血亏耗，脾胃虚弱，湿从寒化，蕴结肝胆，疏泄失司，胆汁外溢。望诊见舌质澹，苔腻白。闻诊见呼吸带有肝臭味。问诊见精神萎靡，语言低微，不能进食。切诊见脉沉弦细。

患者44岁，男性。主诉乙型肝炎五年，近半年因劳累出现心烦易怒、食欲不振、形体消瘦、两胁隐痛、腹中胀满。中医诊断鼓胀。辨证为久患肝病，怒伤肝，肝气失于疏泄，气滞血瘀，水湿停聚。脉弦细，舌暗红，苔薄黄。面色灰黄，两颧黧黑色，双下肢轻度浮肿，颈部蜘蛛痣，肝掌。

患者50岁，男性，反复乏力10年，复发伴皮肤和巩膜发黄、腹胀2周。主症包括体倦乏力、腹胀、纳差、小便黄如浓茶、大便溏、精神差、全身皮肤及巩膜深度黄染、蜘蛛痣、肝掌、脾大、腹水、双下肢浮肿。舌质黯，苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断为鼓胀，证型为湿热疫毒蕴结，气滞水停。病因为慢性乙型肝炎后肝硬化失代偿，病程较长，病情复杂，涉及湿热、气滞、水停等病机。

女，53岁。胃痛，攻撑胀满，郁怒愤懑。肝炎后肝硬化，腹大如鼓，上绕青筋，中度腹水。面色萎黄不泽，舌质暗红，苔薄腻少津，脉沉而弦。肝气不舒，情志不展，脾土受困，失升降之机，鼓胀之患。

37岁女性，食少恶心，腹胀体乏，身目小便黄染。黄疸，鼓胀。湿热蕴蒸少阳而及阳明、太阴证，湿热留伏膜原，蕴蒸三焦，湿热蕴蒸之势趋缓，病邪始终在少阳阳明。头倾肢软，身目黄染，腹大如鼓，胸腹不适，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

患者年龄68岁，女性。主诉腹胀大6+月，加重1周。病程6个月。中医病名鼓胀，证型肝肾阴虚气滞湿阻血瘀。病因病机为肝肾阴虚，气滞湿阻，血瘀络脉。望诊见舌紫暗，苔腻。闻诊未提及。问诊见消瘦、腰膝酸软、纳差、嗳气、胁痛、尿少、心烦热。切诊见脉细涩。

84岁男性，反复腹胀5年余，再发加重1周，倦怠乏力，纳差，畏寒，面色㿠白，四肢不温，双下肢水肿，腰酸，小便黄量少，大便溏。慢性肝病面容，皮肤巩膜黄染，腹隆软，移动性浊音(+)，腹围90cm，双下肢凹陷性水肿。舌质淡、苔薄白，脉沉细。腹部彩超提示肝实质弥漫性病变，脾脏稍大，腹腔积液。中医诊断鼓胀，证属脾肾阳虚。

患者60岁，男性，主诉腹胀7个月，腹胀加重1个月。间断腹胀，偶有腹痛，身目黄染，周身乏力，纳差，夜寐欠安，小便少，大便多日一行。舌暗红、苔黄腻，脉弦滑。肝病面容，皮肤、巩膜黄染，腹膨隆，脐疝，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。腹部超声提示腹腔积液。中医诊断为鼓胀，证属湿热蕴结。

患者34岁，男性，腹部胀大，下肢浮肿，病程自1970年11月起。中医诊断为鼓胀、悬饮。病因病机为肝肾失调，水湿内停。望诊见面色萎黄，舌质嫩红。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀尿少，肢肿纳呆，咳嗽闷气。切诊脉弦细，体征见前胸血痣，腹水，下肢指陷性水肿，肝脾肿大。肝功能异常，超声波示肝大、脾大、腹水，尿蛋白、糖阳性，胸透示右侧肺积液。