鼓胀

56岁男性，胁痛，脘腹胀满，不欲饮食，神疲体弱，病程二年余。鼓胀，气滞血瘀兼肝胆湿热型。舌质红，苔黄，脉弦滑而数。腹部膨隆，肝肋下5cm，剑下7.0cm，质柔软，压痛明显。肝气郁结，血流不畅，肝失疏泄，脾胃运化失司，水湿停聚，郁而化热。

患者45岁男性，腹胀、肠鸣、纳差、厌油、下肢肿、牙龈出血、失眠、头昏乏力、心前区隐痛、怕冷、大便不调。面色黯黄晦黑，唇黯红，舌绛黯红，苔黄厚腐腻，脉沉弦。中医病名鼓胀，证型湿热蕴结中下二焦，病因病机湿重于热，湿郁化热。望诊面色黯黄，舌绛黯红，苔黄厚腻；闻诊未提及；问诊腹胀、纳差、厌油、失眠、怕冷、大便不调；切诊脉沉弦。

男，腹大如鼓，上腹部膨胀尤甚，胀甚而痛，尿少，大便质干量少。鼓胀，湿热蕴结，气机壅滞。舌质紫，脉滑，脉细。

患者40岁，男性。胸脘腹胁膨胀十余年，发病时间10年前，主要症状为胸胁脘腹膨胀，反复发作。舌澹苔白滑，中心微黄，脉弦缓。腹部检查肝质硬拒按，脾大平脐，腹水征(+)，左胸及右胸有蜘蛛痣。中医诊断为鼓胀（水臌）。病因病机为血吸虫病晚期合并肝硬化腹水，属脾阳虚、水湿内停、气机阻滞。

患者42岁，女性。周身水肿、腹胀半年，近期加重。面色晦暗，颜面及四肢水肿，腹胀，纳差，腹水，脉沉弦，舌苔薄白。中医诊断鼓胀，证属肝脾血瘀。病因病机为肝脾失调，气血瘀阻，水湿内停。

患者45岁，男性，腹部胀满伴腹水3个月余。面色白光白，舌质淡，舌体肥大，苔白腻，脉弦滑。腹部胀大而软，有移动性浊音，腹围85cm。肝脾失调，气滞湿阻，脾虚为主。肝硬变合并腹水。肝区密集小波，可见分隔波，脾厚7cm，腹水少量。黄疸指数100μmol，血清白蛋白2.9g，球蛋白3.35g，麝香草酚20U·L－1以上。鼻及两颧部有蜘蛛痣，脾在胁下3cm，质硬。

患者26岁，男性，主诉腹胀、腰酸乏力、尿少色黄。病程4个月。中医病名鼓胀，证型为瘀血阻络、湿热交蒸，病因病机为黄疸日久，气血两衰，久病入络为瘀，湿热交蒸，运化失司。望诊见巩膜深度黄染，腹部隆起，青筋暴露，两下肢凹陷性浮肿。舌红边紫，苔黄腻。脉细弦，重取无力。

男，59岁，血吸虫肝纤维化3年余，大便溏泄，粪中带暗红色血液，肛门作坠，1日更衣多次，脘腹膨胀，面黄无力神疲，舌淡苔白，两脉沉迟，证属鼓胀，中气已虚，脾阳不振，水瘀内阻

患者大腹渐胀，食入更甚。舌苔薄腻，脉弦小而滑。中医病名鼓胀，证型肝旺脾弱，气滞湿阻。病因病机为虑其成鼓。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊见腹胀、食入更甚，切诊见脉弦小而滑。

患者36岁，女性。腹胀，纳差，腹部渐大七八个月。慢性肝病史。腹胀，纳食少馨，时有泛恶，头晕，口燥，胸闷，右胁少舒，小溲少利，下肢凹陷性水肿，腰酸。腹部移动性浊音，脾大，腹围76cm。肝功能异常，尿蛋白，红细胞增多，血小板减少，凝血酶原时间延长，食道静脉曲张。中医诊断鼓胀。证型肝脾失和，水湿滞留。舌苔薄腻，脉细滑。

男，50岁，发热、便下紫血，病程半年有余。鼓胀，病机为寒饮伏肺，肺气不宣，通调失司。苔白，脉弦。面色晦暗，腹部膨胀，脐突，青筋暴露，腹水征明显。咳喘，咯吐多量白色泡沫痰液。

患者57岁，女性。主诉腹胀，胁下胀满，持续半年余。慢性乙型肝炎病史10余年。腹大胀满，按之如裹水，胸腹胀满，得热稍舒，周身困重，畏寒，双下肢微肿，小便量少，大便稀溏。舌澹红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断鼓胀，寒湿困脾证。

男，62岁，脾大平脐，面色黧黑，体质羸瘦，肝掌，蜘蛛痣，手足心热，齿龈出血，鼻衄，腹胀纳少，大便1日一行，小便色黄，舌红、苔白厚，脉沉弦数，肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

患者年五十余，瘦长苍白。鼓胀如前，能行立，不耐久远。病程越十余年无恙。病因病机为寡居，血无所损。面色苍白，舌象未提。声音气味未提。病史有鼓胀，长期无恙。脉象未提。中医病名为鼓胀，证型未明确。

男，34岁，鼓胀悬饮半年余，腹部胀大，腹围89cm，肢肿胀，喘咳，溺少热痛，腰酸困痛，体温37.4℃。肝功异常，B超提示肝大、脾大、腹水(+++)，尿蛋白(++)，红细胞(+)，颗粒管型0~1个，胸透右侧胸腔大量积液。诊断为鼓胀、悬饮，证属肝、肺、肾俱病，胸腹积水，虚实夹杂，正邪交错。舌象未提及，脉象未提及。

患者主诉嗜酒伤中，食少，腹胀成鼓，小溲短少。病程较长，反复发作。中医病名为鼓胀，证型为脾虚湿袭。病因病机为脾虚湿盛，湿邪内蕴，气机阻滞。望诊见腹胀，舌苔腻。闻诊无特殊描述。问诊见腹胀、小溲短少、食少、疝气、频咳。切诊见脉濡小。

患者男性，48岁。主诉间歇性胃脘部及腹部胀满不适1年，加重1月。疲乏无力，大便稀溏，尿少色黄。舌质紫黯，脉细涩。腹胀大，叩之呈鼓音，腹壁有青筋暴露，脐实。中医诊断鼓胀，证型为肝脾血瘀。病因病机为肝脾血瘀，气血水互结。

患者48岁，男性，主诉胁痛、纳差、大便不通、精神委顿。中医病名鼓胀，证型湿毒久羁，气血瘀滞，肝脾损伤。面色晦滞，舌苔白腻，脉弦细。腹部膨而软，肝脾肋下扪及一指，有少量腹水。

28岁男性患者主诉反复腹胀、双下肢浮肿1年伴乏力、身目尿黄10天。现症包括乏力、纳少、腹胀、身目黄染、发热、口干口苦、恶心、双下肢浮肿、小便量少色黄。查体见慢性肝病面容，皮肤巩膜中度黄染，舌质红苔薄黄少津，脉弦数。实验室检查示HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)，腹部B超提示肝硬化腹水，肝功能异常。中医诊断为鼓胀，辨证为湿热蕴结。四诊信息包括舌红苔黄、脉弦数，腹水征阳性，皮肤巩膜黄染，双下肢水肿。

患者形弱瘦小，脉细濡。病鼓胀，大如箕，垂如囊，立则垂坠，遮拦两腿，有碍步履。腹皮宽缒已定。患者瘦长苍白，年五十余。病鼓胀如前，颇能行立，不耐久远。气病而血未病，产则血亦病，阴阳两虚。身中材颇肥，脉缓弱无力。恐由寡居，血无所损。