鼓胀

患者63岁，女性。腹胀、胁痛1年余，加重1个月。面色萎黄，腹胀，胁痛，尿黄，纳差，尿少，下肢水肿。舌红苔黄腻，左脉沉细弦滑，右脉沉细滑。中医诊断鼓胀，证属肝郁脾虚，气滞水停。病因病机为肝郁脾虚，气滞水停，湿热内蕴。

患者体型身中材颇肥，脉缓弱无力，主要症状为鼓胀，病程未明。中医病名鼓胀，病因病机为气病而血未病，阴阳两虚。望诊未提，闻诊未提，问诊示鼓胀特征为大如箕，垂如囊，立则垂坠，有碍步履，切诊示脉缓弱无力。

患者34岁，男性。两胁疼痛，腹胀明显，病程三年。中医诊断为鼓胀。证型为肝郁气滞血瘀，水湿停聚。舌象未提及，脉象未提及。症状包括两胁疼痛、腹胀，病史有乙肝未治疗。

男，42岁。腹大胀满，身目小便发黄，双下肢水肿，纳差神疲，夜不能寐，卧则气喘，烦热口苦且臭，恶心，牙龈出血，小便短黄，大便干结，形体消瘦，睑面及下肢凹陷性水肿，腹皮光滑绷急，青筋显露。舌红，苔黄腻，脉弦数。肝硬化腹水。鼓胀。湿热蕴结，肝脾失调，气滞水停。

73岁女性，间断性右胁肋不适5个月，腹胀1个月。乏力，周身瘙痒，小便黄、量少，大便不成形。舌质淡苔白，脉细弱。原发性胆汁性肝硬化病史5个月，彩超示肝硬化，胆囊壁粗糙、增厚，脾大，腹水(大量)。中医诊断鼓胀，辨证气滞湿阻。既往病史有肝硬化，舌象淡苔白，脉细弱。

男，50岁，腹大如鼓，青筋暴露，坚硬喘息，饮食不下，行走不便，面色萎黄而暗滞，面部颈项蟹爪纹络，小便短少，下肢浮肿，腹围102cm。舌澹白，舌体胖大，边有齿痕，苔薄滑，脉弦细无力。鼓胀，正气虚衰，水运失司，湿浊内生，气化受累，水湿停聚，腹水渐起。

男性，34岁。反复乏力、腹胀大4年余，加重半个月。恶病质，皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌明显，双侧乳房肿大，腹部高度膨隆，腹壁静脉曲张，脐疝外突伴溃疡，肝上界右锁骨中线第4肋间，脾脏左肋下3.5cm，移动性浊音阳性。B超提示肝硬化腹水（大量）。中医诊断鼓胀、脐痈，辨证湿热壅盛。

五十岁 男性 鼓胀 弦涩而数脉 鼓胀病 肝气郁结 火邪内蕴 面色晦暗 舌质红 舌苔薄 黄 病程较长 脉弦涩而数

大腹膨胀，气滞不通，舌薄腻，脉濡滑。中医病名为鼓胀，证型属脾虚肝旺。病因病机为肝木横逆，脾失健运，气滞结痞。望诊见舌薄腻，切诊脉濡滑。问诊提示气胀为甚，腹内结痞，屡屡攻撑。

患者32岁，男性，胁痛、腹胀、水肿4年余，逐渐加重。面色青黑，气短不能平卧，双下肢浮肿，肝大质硬，腹水征(+++)。舌质嫩胖，舌苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为鼓胀，证属肝郁脾虚，气滞水停，上凌心肺。

患者42岁，男性，腹胀2年，近1个月身倦无力，两胁膨胀，消化滞呆，阴囊肿胀但不痛。面部有蜘蛛痣，腹部膨隆，振荡有水波感，脾大，肋下3横指，脉弦滑，舌质红，苔黄腻。证属肝郁气滞，脾虚湿阻。中医病名鼓胀。病因病机为肝郁气滞，脾虚湿阻。

患者56岁，男性，主诉腹胀半月余。腹胀膨隆，面色黄黯，神情澹漠，腹部鼓胀有腹水，肝脏肿大，触之稍硬，小便短少，饮食不进。乙肝病史10余年，B超示肝硬化大量腹水。中医诊断鼓胀，辨证脾肾阳虚，寒湿内停。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息如面色、症状等有所描述。

患者身黄、目黄、尿黄如茶而少，腹胀如鼓，青筋暴露，皮色苍黄，神疲乏力，不能行走，动则气喘，纳呆食少，口干而苦，大便不畅，夜寐不安，下肢水肿，低热口干。舌淡红，苔薄黄，脉沉略细数。中医诊断为鼓胀悬饮，辨证为气虚血瘀水停、湿热蕴结肝胆。病史为亚急性重型肝炎（乙型）肝硬化失代偿期，病程5个月。

患者病程三年，主诉鼓胀。脉象寸尺结涩，两关累累如循薏苡。面色晦滞，精神低落，头低语迟。病因属积郁，初因气结血凝，继因血瘀气泛，病机为气血失调，荣血亏虚，卫气失摄，气飘荡。

患者28岁，男性。腹大如鼓，青筋暴露，脘腹胀满进行性加重一个多月，大便每日2~3次，小便少色深黄，短气喘息，动则加重。脉弦缓，舌质澹，舌苔白。痛苦面容，腹大筋露，按之坚硬，形似青蛙，腹围110cm，腹水(++)，脾大，肝功能异常。证属气血瘀阻，正气虚衰，气化失司，水湿潴留。诊断为鼓胀（肝硬化腹水，脾亢）。

13岁男性，腹部胀大，全身水肿3年。面色萎黄，形瘦如柴，腹部胀大如鼓，青筋暴露，叩诊浊音，肝界不清，舌质澹，无苔，脉细数。中医诊断为鼓胀，证型为脾肾阳虚。病因病机属脾肾阳虚，气化失常，水湿内停。

13岁男性，腹部胀大、全身浮肿3年。面色萎黄，形瘦如柴，腹部胀大如鼓，腹围86cm，青筋暴露，叩诊浊音，肝界不清，舌质澹，无苔，脉细数。鼓胀，脾肾阳虚型。

患者年龄46岁，男性。主诉腹胀腹水3个月。腹胀大，腹水（中等量），纳差，口干苦，大便干结，小便短少，睡眠差。慢性肝病面容，面色晦暗，颈胸部有蜘蛛痣，腹隆起，腹水征（++），肝肋下2cm，质中硬，脾触及，舌质暗，苔白厚腻，脉细。中医诊断鼓胀。证型脾虚湿阻，肝郁血瘀。病因病机为嗜酒伤肝脾，肝郁气滞，脾虚不运水湿，水湿内停，脉络瘀阻。

55岁男性，反复腹胀1年，伴鼻衄2天。腹大如鼓，腹壁静脉曲张，双下肢轻度浮肿，鼻衄、齿衄，面色黎黑，小便不利，舌质紫暗，苔光剥，脉弦浮而数。中医诊断为鼓胀（阴虚水停）。

患者63岁，女性。主诉乙肝病毒标志物阳性1年余，B超提示肝硬化腹水。食欲不振，腹部胀气，肝区隐痛，大便不成形，小便每日约1000mL。巩膜轻度黄染，腹水征阳性，双下肢轻度指压凹陷。舌淡红、苔薄白齿印，脉细。中医诊断为鼓胀，辨证为瘀血内结、水湿不化、瘀结水留。