不稳定型+心绞痛+冠心病

患者69岁，男性。主诉胸闷胸痛，刺痛，时作时止，劳累后加重。病程10年。中医病名胸痹，证型痰瘀互结证。病因病机为痰浊瘀血阻滞。望诊见舌暗红，体胖大边有齿痕，边有瘀点，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见头重如裹，倦怠乏力，食少便溏。切诊脉沉涩。

70岁女性，胸憋闷痛3年，加重半年。主症为胸憋闷痛，每日发作2次，伴心烦失眠，易惊善恐，头晕气短，脘痞呕恶，纳呆食少，大便溏薄，肢体沉重，口苦。形体丰腴，舌胖淡暗、苔黄腻，脉细弦而滑。中医诊断为胸痹心痛，辨证属痰浊壅塞，心脉痹阻。

84岁男性，反复发作性心前区疼痛14年，加重3天。舌暗红，苔白，脉沉细。中医诊断为胸痹、气虚血瘀证。主症为发作性心前区疼痛，活动及受凉后加重，夜间发作，夜间不能平卧，时有心慌、胸闷，纳可，眠差，入睡困难，大便干，小便夜尿频4～5次/夜。

患者67岁，男性。主诉胸闷、憋气间作半年余。中医诊断胸痹心痛病。证型为脾肾亏虚、痰浊阻滞。舌紫黯，苔薄白，脉弦细。舌暗红，苔薄白，脉弦细。

男，67岁，劳累后胸闷、心前区疼痛，心悸气短、汗出，病程5年余。舌质澹，苔白，脉细弦数。中医病名属胸痹，证型为气阴两虚、心脉瘀阻，病因病机为心气不足，痰瘀互结，脉络不畅。

88岁男性，主诉胸闷、气短，病程6年，间断发作，情绪激动、受凉及活动后诱发。胸痛如针刺，痛有定处，引左侧肩背，伴胸闷、气短、心悸、动则加剧、疲乏、睡眠差。舌质紫黯，苔薄白，脉涩。中医诊断为胸痹，证属心气亏虚，瘀血痹阻。

患者59岁，男性，主诉阵发性胸痛、胸闷6年，加重1周。舌红，苔干，脉弦细。中医诊断为胸痹，证属气阴两虚，瘀血阻络。病机为气阴两虚，瘀血阻络，血脉痹塞，不通则痛。

女，63岁。胸闷憋气间作2年余，加重半年。胸闷憋气，心慌气短，喘憋，劳累后尤甚，口干口苦，双下肢水肿(+)，便秘，3日1行。舌红绛，舌根部苔黄腻。脉弦。脾肾两虚证。冠脉三支病变，右冠近段狭窄95%，前降支中端狭窄，第一对角支近段80%，回旋支远端90%。

84岁男性，间断胸痛、头晕、乏力、咳喘两月余。气阴两虚，瘀血阻滞。面色晦暗，舌红苔厚，脉沉结代。胸痛、头晕、乏力、咳喘，病程两月余。心阴内耗，脉道失润，心脉痹阻。

66岁女性，反复胸闷胸痛三年多，加剧两天。胸翳胸闷，恶心纳呆，肢体困倦，心悸心慌，胁下不适。舌质澹红边有瘀点，脉弦略滑。中医辨证为痰瘀互结。心电图提示前壁心肌缺血。

女，54岁，主诉胸闷气憋，心绞痛发作频繁，夜间加剧，不能入睡，全身衰弱，气短。辨证心气虚，心阳不振，痰湿痹阻。望诊未提，闻诊未提，问诊见胸闷气憋、心绞痛、全身衰弱、气短，病程较长。切诊脉象左右沉。

64岁男性，胸闷2天，活动后加重，休息或服用丹参片后缓解。面色㿠白，神疲倦怠，乏力，胸闷不适，纳眠可，二便调。中医诊断胸痹，证型气虚痰瘀。病机为气虚痰瘀，本虚标实。舌象未提及，脉象未提及。

60岁男性，胸中憋闷阵作2天，伴喘息不安、心悸自汗、左上下肢麻木、精神萎靡、倦怠乏力、头晕目眩、纳呆。舌质澹红，苔薄白，脉象细弱。高血压病、冠心病5年，去年曾有左上下肢麻木病史。真心痛先兆，中风病先兆（气虚血瘀）。血压20/10kPa，心电图I、L、V4-5导联ST段斜形下移，T波倒置。

患者60岁，女性，反复胸闷10余年，伴有胸闷紧压感、活动后气促、全身乏力。舌红，苔黄腻，边有齿痕，舌下脉络青紫，脉沉弦。冠心病病史10年余，诊断为不稳定型心绞痛，心功能Ⅱ级，2型糖尿病，高脂血症。中医辨证为痰热瘀阻证。

女，72岁，阵发胸闷痛反复发作5年，加重1周。胸闷痛，乏力，气短。舌质淡紫，苔薄白，脉沉细。辨证属气血亏虚，气滞血瘀之胸病心痛。冠心病，不稳定型心绞痛。心电图示窦性心律，ST段下移，T波倒置。

患者65岁，男性。主诉胸痛、心悸反复发作10余年，疼痛复发1年半，加重3个月。中医病名冠心病，证型心气大虚，瘀血入络，兼有痰湿。病机气虚为本，血瘀为标。形体清瘦，面色皖白，口唇紫暗，精神疲乏，心累心慌，短气不续，四肢不温，舌质灰暗、苔白润、根部略黄，脉细涩。

患者年龄70岁，女性。主诉发作性心慌胸闷18年，加重半月。中医诊断胸痹，证型气滞血瘀。面色暗红，舌象暗红，苔象薄白，脉象弦涩。体格检查示心界左下扩大，心率68次/分，律齐，心音低钝。辅助检查示心电图ST-T异常改变。病程18年，病机为气滞血瘀。

患者70岁，男性，主诉反复胸闷、气促20余年，病程长。中医病名胸痹心痛，证型心阳亏虚，水饮内停。舌澹胖，白苔，边有齿痕，脉沉细。面部水肿，身寒肢冷，夜间阵发性呼吸困难，腹胀，纳差，尿少，口干不欲饮。双下肺可闻及细湿啰音，心率101次/分，律不齐，心尖区可闻及3/6收缩期杂音。心脏彩超示左房、左室增大，左心收缩功能减退。BNP升高。

患者52岁，女性，主诉心前窜痛，引肩背，胸闷，颈项不适，胁肋胀痛，食后胃脘胀闷，善太息，口干口苦，五心烦热，愁容满面，心绪不宁。舌暗红，苔澹黄干，脉弦滑。中医诊断为胸痹，证型为肾阴亏虚，气滞血瘀。病机为肾阴不足，水不涵木，肝阳上亢，肝郁气滞。

女，57岁，胸中钝痛，憋闷欲死1天。慢性支气管炎、肺气肿、冠心病病史。胸闷加剧，面唇青紫，喘促不安，汗出肢冷，脘胀纳呆，大便不畅，小便短少。舌质暗澹，舌下静脉青紫粗大迂曲，舌苔薄白，脉沉滑。中医诊断：真心痛先兆，痰瘀痹阻，胸阳不振，心络不通。心电图示完全性右束支传导阻滞、急性心肌缺血。