中枢

患者59岁，女性。胃痛遇生气即发，心窝下有硬块六年余，近月加重，伴烧心、吞酸、心慌气短、头昏眼黑、纳差、大便不爽。面色皖白，舌澹红，脉弦无力。中医诊断为胃痛，证型为肝木克土。病因病机为郁怒伤肝，肝木失疏，下克脾胃，中枢受损。望诊见面色皖白，舌澹红。闻诊见气弱声低。问诊见胃痛、硬块、烧心、吞酸、心慌气短、头昏眼黑、纳差、大便不爽。切诊见脉弦无力。

患者年龄2岁，女性。主诉为从高处跌落致昏迷一小时。意识状态昏迷，呼之不应，瞳孔等大等圆，呼吸音清，心率100次/分，头部有轻度头皮擦伤，无骨折。西医诊断为脑震荡。意识障碍，外伤史，颅脑外伤。面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括昏迷、头部外伤，病史为跌落伤，脉象未提及。

患者女性，38岁。颜面部右侧歪斜，左侧不能皱额、皱眉，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂，左侧面颊麻木、肿痛、颤抖感，牙龈痛，后颈部正中央疼痛，畏寒，纳差，睡眠较浅。苔薄，脉弦细。中医病名面瘫，证型风热邪毒夹痰上扰。望诊面色正常，舌苔薄。闻诊无特殊。问诊包括症状描述及病史。切诊脉弦细。

患者年龄68岁，男性。主要症状为胸闷、心慌、气短，稍劳则甚，常怕冷，入冬尤甚。病程未明确提及。中医病名老年性肺气肿，证型为肺肾两虚、心气不足、阳气衰微。病因病机为年高所致。舌象苔薄微腻，脉象弦滑数。体征见胸肋骨平举，胸腔前后径增大如桶状。辅助检查示肺透亮度增加。

患者年龄70岁，女性。动作迟缓，行走呈慌张步态，不能止步及转弯，四肢稍有震颤。中医辨证为肾阴不足、风痰阻络、气虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。病程较长，经治疗后症状消失。

患者18岁，男性。反复双下肢对称性出血点3月余，复发加重10天。口干欲饮，心烦，大便干，小便黄。舌边尖红苔薄黄，脉细数。中医诊断紫斑，证型阴虚血热妄行。病因病机为素体阴虚，嗜辛辣伤阴，激素治疗致阳亢阴伤，阴虚火旺，灼伤血络，血溢肌肤。体征见双下肢大片紫斑及出血点，上肢前臂内侧见出血点。

男，26岁，腰背部酸痛10年，睡下、起床、翻身不灵便，腰背发僵且疼痛，活动后缓解，弯腰困难，影响日常活动。腰板直，前屈、后伸、左右旋转明显受限且痛，腰侧弯及蹲下活动尚可，俯卧时骶棘肌及背棘肌压痛，僵硬，被动活动不灵。骶髂关节狭窄，腰椎小关节模糊，椎间隙清晰，未见竹节样骨性融合。中枢型类风湿强直性关节炎。

3岁女性，身热不退，咳嗽声浊，气促，有痰鸣音，病程12天。痰黄稠黏，烦躁不安，大便干结，小便短赤，两肺湿性啰音，舌质红、苔黄，脉滑数。证属痰热壅肺。

患者头昏头晕、夜间小便次数多、尿急、跌倒、右侧面额出汗、左侧面部不出汗、阳痿、膀胱功能障碍、尿频尿急和尿后余沥不尽。右眼瞳孔大，右眼睑下垂，面部及身体左侧无汗。特发性直立性低血压。小脑系椎体内外原发性损害，植物神经功能失调，站立时肾上腺素和甲肾上腺素分泌不足，心率缓慢，回心血量减少，脑组织血氧灌注不足。

12岁男性，发作性多寐2个月余。舌质澹，舌体胖大，苔腻，脉细弱。中医诊断多寐，证型痰阻清窍。病程2个月，症状为睡眠时呼之不应，醒后如常，无呼吸困难及惊叫，醒后无不适，对睡眠过程无回忆。既往颅脑CT未见异常，脑电图示边缘性脑电图。

患者年龄7岁6月，主诉遗尿2年余，病程较长。主要症状为夜间遗尿频繁，醒后方觉，夜间难唤醒，白天小便清长，无尿痛。病史中见反复呼吸道感染，面黄神疲，纳少，大便溏。中医诊断为遗尿，证属脾肾两虚兼肺气虚。望诊见面色萎黄，舌苔薄白。问诊见纳食不馨，病史中有反复感染及消化功能异常。切诊未明确提及脉象。

女，70岁，疲乏无力，晨僵伴全身关节疼痛，以手腕关节、膝盖骨疼痛为甚，两腿沉重，睡眠不实，腹中隐痛，腹部拒按，大便偏干，舌淡、苔薄白滑，脉弦滑。老年性关节炎，胆囊炎、胆结石。病程未明确。中医病名属关节痹证，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌淡、苔薄白滑，闻诊未提，问诊见疲乏、晨僵、关节疼痛、睡眠障碍、腹部症状，切诊见脉弦滑。

男，59岁，心区憋闷而痛，劳累、怫逆或天气阴沉时易诱发。心阳式微，心脉闭阻，阳虚欲脱。舌苔白质紫暗，脉微欲绝。情绪激动为诱因，突然剧烈心绞痛，四肢厥冷。心阳不振，寒邪侵袭，阴寒盛于心胸，寒凝心脉，营血运行失畅。

七岁半男性患者，厌食1年，伴口干、寐差、便结、肛裂、任性易怒。体形较同龄儿童瘦小，舌质光红，苔剥。中医诊断为脾虚肝旺型厌食症。病机属脾虚肝旺，肝气郁结，影响脾胃运化功能。

患者颈项酸楚，关节肿痛，病程随天气阴寒加重。中医病名属痹证，证型为风寒湿痹，病因病机为风寒湿三气杂至。舌苔白腻，有湿。脉象未提及。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为失眠，病程未明确。中医病名为失眠，证型为气虚夹痰，病因病机为气弱脾虚生湿生痰，痰聚胃中，水火不济，肝木升浮，胆木不降，中枢功能失调。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示失眠，切诊脉象左脉弱缓大，右关脉带滑。

患者经后期，将行先下白物，既行其色澹，平时洒洒然有寒意。虚寒证。面色淡，舌质淡，脉沉迟。寒凝胞宫，肾气虚惫，气血不足，致经血后期。病程较长，属虚寒型月经失调。

女，45岁，胃脘部胀痛，饮水呛咳，恶心，食欲不振，消瘦，病程5年。胃癌，脾胃虚弱，寒热互结，胃失和降，脾虚为本，胃病为标。舌淡苔薄白，脉沉细。

52岁女性，左小腿痛1周，丹毒，中风恢复期，心悸、眠差、纳少、便秘。左小腿下1/3红肿热痛，边界清楚，左腹股沟淋巴结压痛，舌苔白根腻夹黄，舌质嫩红，脉弦滑。热毒、血瘀、水积、气阴亏虚。

患者28岁，主诉失眠、头晕、气短、面浮。舌质鲜红，脉弦。中医病名属失眠，证型为心肝血虚火旺。病因病机为心肝阴血不足，神魂不宁。望诊见舌质鲜红，面浮。闻诊未提。问诊含失眠、头晕、气短、面浮。切诊见脉弦。