中枢

余某，43岁，头痛10年，近年来发作加剧，伴有视力模糊、泛恶、面目虚浮、胸闷烦躁、精神恍惚。舌薄白，脉沉细。辨证为肝阳上亢，痰湿阻于经络，气血运行不畅。二诊见舌黯红，苔薄，脉弦。既往史提示头痛反复发作，劳累后诱发，疼痛剧烈，需刮痧缓解。西医诊断为血管神经性头痛。

患者28岁，女性。主诉为每日19～23时头痛身冷、发热39.5～39.8℃，病程11天。体征见身瘦神呆，面色淡白，唇舌暗淡，苔薄白，脉细缓，手足不温。证属素体阳虚，风寒束表，卫阳闭郁。

6岁男性，神志不清2月余。厥证（去大脑皮层综合征），窍闭神匿型。神志不清，双眼直视，不语，四肢强直，腱反射亢进，病理反射阳性，舌澹，苔薄白，脉沉缓。

10岁女性患者，主诉癫痫发作，病程自5岁起。发作表现为轻度意识障碍及肢体抽搐，重度时突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，持续约1~2分钟，事后无记忆。平素头晕、夜寐不安、多梦易惊。舌红苔白腻，脉弦滑。中医诊断为癫痫，证型为风痰上扰，蒙蔽清窍。病因病机为痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动。

74岁男性，突发饮酒后意识丧失，面色潮红，行走摇摆，摔倒不省人事，两眼直视，大汗，二便失禁，呼吸停止，脉搏消失，血压零，瞳孔散大。脑神经细胞反应敏感，酒精浓度高致抑制，延脑充血水肿，抑制呼吸与植物神经中枢，导致心脏呼吸停止。

患者年龄20岁，女性。主诉头痛5天，抽搐1小时。舌质澹红，苔黄厚腻，脉弦稍数。辨证为内热炽盛、风火交加、湿邪郁积。中医病名为头痛，证型为风火相扇。病程初期为急性抽搐，后转为慢性头痛，遇日晒加重。

16岁男性，头晕、精力不易集中、失眠、夜梦多、言语欠条理、心慌、多汗（两手心为甚）。病程半年。中医病名未明确提及，证型为心阴不足，病因病机为用心太过，阴血暗伤。舌质淡红，苔少，脉细数。

患者六脉细缓，舌苔黄黑，粗糙无津，六日未解大便，小便短赤而少，神识昏迷，牙关紧闭。中医病名属阳明经证，证型为里实将结未结，病机为心包有热，热郁胸膈。望诊见舌苔黄黑粗糙无津，闻诊未提，问诊见六日未解大便，小便短赤，切诊六脉细缓。

女，63岁，突发左侧肢体乏力伴言语不利8小时。高血压病、糖尿病病史，血压180/100mmHg。左侧中枢性面瘫，左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅲ级，左巴彬斯基征（＋）。右侧基底节、半卵圆中心急性脑梗塞。中医辨证为中风—中经络，证型为风火痰瘀，痹阻脉络。舌质红，舌苔薄白，脉弦细。

林某，女，45岁，排便困难2年，便质干、条形有裂纹，排便费力，伴神疲乏力、纳减。舌淡胖有齿痕、苔白腻，脉弱无力。中医诊断脾虚气滞。腹肌松软无力，神阙穴压痛。

患者年届四旬，病程数月，主诉不能食饭，后并米饮俱不能咽，强之即吐，独能食干面。噎隔，似隔非隔，病因疑为忧思伤脾，脾失健运，胃失和降。舌象、面色未提，脉象未提，声音、气味未提，病史提示有食物选择性拒食，精神因素可能相关。

患者43岁，女性，头痛10年，近年来发作加剧，发作时视力模糊，不欲睁眼，时有泛恶，面目虚浮，胸闷烦躁，精神恍惚，病程长。舌黯红，苔薄，脉弦。中医诊断为肝阳上亢，痰湿阻于经络，气血运行不畅。主诉头痛，病史中提及血管性头痛、神经官能症、中枢神经紊乱，辨证为肝阳上亢，痰湿阻络，气血不畅。舌象黯红，脉象弦。

患者67岁，男性。四肢震颤活动障碍半年，伴有僵直感，活动困难，语言迟钝，吞咽困难。老年貌，慢性病容，表情呆滞，慌张步态，言语迟涩，口角流涎，吞咽困难，四肢不自主抖动，头晕头痛，周身乏力，健忘多梦，下肢浮肿。舌暗红，苔薄白中厚，脉细弦。中医病名：四肢震颤，证型：阴虚风动，风痰上逆，筋脉失荣。病因病机：阴虚风动，风痰上逆，筋脉失荣。

患者57岁，男性，主诉言语不利伴右侧肢体活动不利1小时余。形体肥胖，构音欠清，右侧中枢性面舌肌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右巴氏征（+）。舌暗红苔厚腻稍黄，脉弦滑。中医诊断为出血性中风，病因病机为痰湿内蕴，郁而化热，热极生风，风痰搏结，络破血溢。四诊信息包括舌暗红、苔厚腻稍黄、脉弦滑，构音欠清，右侧肢体肌力异常。

女，32岁，反复颜面蝶形红斑2年。颜面蝶形红斑，日晒后加重，伴发热、双下肢浮肿、脱发、关节疼痛、纳差、神疲乏力。舌暗红、苔黄，脉细数。中医诊断为日晒疮，证型为热毒内盛、气血不足。

患者39岁，女性。主诉糖尿病5年，体胖，近期餐后血糖升高，膝盖以下麻木疼痛，足背明显。既往史见面色微黄，疲乏无力，食纳尚可，寐差，小便黄，大便黏腻。舌澹红，苔稍腻，脉滑细。中医诊断为痹证，证属脾胃湿热证。病因病机为阴虚久病，体胖多湿，损伤脾胃，致湿热内生。

黄某，女，46岁。主诉不自主上肢抖动8年，伴四肢僵直、行动迟缓、语言困难、表情澹漠。舌质红，苔薄白。脉弦细。中医诊断颤证，辨证肝肾阴亏，肝风内动。表情呆板，四肢僵硬，不自主抖动，行动迟缓，言语不利，口角流涎，神疲倦怠，健忘，思维迟钝，腹胀纳差，大便秘结。

患者年龄55岁，女性。主诉左桡骨远端骨折术后2个月伴肩手疼痛运动障碍10天。左桡骨远端稍肿，压痛明显，手腕部活动受限，伴肩部疼痛，不能上举。舌象澹，苔薄白，脉弦涩。诊断为肩手综合征。

水亏于下，木失敷荣，土为木侮，中枢少运，水谷精微不归正化，凝结成痰，蔽障中土，络脉间断。卒然仆地，神魂如醉，痰涎上溢，四肢瘛疭，间断来发。痫。肝肾阴虚，痰湿内阻，气机失调。面色晦暗，舌苔厚腻，脉弦滑。

患者40岁，女性。双脚疼痛，遇热痛甚，冷则减轻，伴非指凹性水肿，失眠多梦。舌苔白，质淡，脉细数。中医诊断血痹。病因病机为湿热内蕴，经络气血不畅。望诊舌质淡，苔白。闻诊无特殊。问诊见疼痛、水肿、失眠。切诊脉细数。