中耳炎+耳鸣

女，30岁，左耳流脓色黄牵丝，病程5年，每半年发作1次，现处流脓与干燥恢复期，无疼痛，有痒感，听力正常，无耳鸣，无堵塞，左鼓膜中央型巨大穿孔，鼓室干燥，外耳道干燥，舌薄苔，脉平，鼓膜洞穿，正气不足。

患者46岁，男性。头偏左痛三四年，发作频繁，伴耳鸣、脑中轰然、左半头面掣痛、血管跳动、目眶胀痛、目珠欲脱、牙齿痛、烦躁不寐、大便艰行。舌质赤，有火气，脉弦。中医诊断风火头痛，病机为内火化风，上扰清空，气火逆升，筋脉偏急。

女，24岁，主诉耳痛、耳鸣、听力减退、眩晕、恶心呕吐。病程5次。诊断为外因引动肝阳上扰。望诊未见明显异常，舌苔薄，脉细。症状包括突然晕眩、眼昏花旋转、头颈不能转动、动则作恶、吐食物粘痰。左耳内有血迹，耳膜后上方外伤性穿孔。无眼球震颤。

患者24岁，女性。反复头昏、鼻塞、耳鸣5年，加重1月，乏力，纳稍差。舌澹，苔薄腻，脉沉。面色皖白，形体消瘦。中医诊断虚劳（气虚）。病因病机为正气耗伤，形体消瘦，面色皖白，乏力神怠。四诊信息包括舌澹、苔薄腻、脉沉，面色皖白，形体消瘦。

患者年龄30岁，男性。主诉双耳流脓反复发作4年余。病程较长。中医病名慢脓耳，证型湿困耳窍，瘀毒滞留证。病因病机为脾气虚弱，湿浊内生，邪毒滞留。舌质淡略胖，苔白腻。脉缓弱。双耳鼓膜大部分消失，鼓室黯红，外耳道有黏浊脓液，X线片示双侧乳突不清晰，纯音听阈测听示双耳传导性聋。

患者年龄40岁，主诉右耳胀闷、听力下降伴耳鸣，病程半年，加重1周。中医诊断耳胀耳闭，证型痰瘀互结，阻滞耳窍。舌淡苔薄白，脉细缓。右耳鼓膜灰黯，轻度内陷，光锥消失，鼓膜活动度欠佳，纯音听阈示右耳混合型聋。

患者男性，57岁。主诉右耳疼痛，出脓黄臭，左耳发痒，两侧耳鸣，耳聋，头闷，身热，口干，口苦，病程半年有余。中医病名聤耳，证型胆经风热，循经上扰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见耳鸣、耳聋、耳痛、出脓、口干、口苦、头闷、身热，切诊脉弦。

36岁男性，左耳疼痛1天，体温39.3℃，听力减退，耳鸣，内耳道充血，舌绛苔白，脉浮数。诊断为聤耳（急性化脓性中耳炎），证型为外感风热型。

患者年龄32岁，女性。主诉耳部病史20多年，间歇性流脓、疼痛，每年2~3次急性发作，伴听力下降及持续性耳鸣。右耳鼓膜大穿孔，左耳鼓膜浑浊伴钙化点。舌象薄腻滑润苔，底映紫气，舌质淡白，脉濡。初诊辨证为湿浊内停，诊断为慢性化脓性中耳炎。二诊耳鸣音调高，音量大，全身无力，舌象薄苔，脉细。诊断为内湿难彻，浊逼听宫。

患者56岁，男性，主诉双耳流脓，时发时止6年余，耳内发痒，流黄臭脓水，耳鸣如蝉，听力减退，头昏不清，心烦失眠，口干不欲饮，小便黄少。舌质红，苔黄腻，脉细濡。中医诊断慢脓耳，证型阴虚火旺，湿热内蕴。

65岁男性，失眠一月余，左耳听力减退，左眼看物模糊，嗅觉丧失，头颈板牵，时头痛。体征见口干、咽红，苔薄，舌质暗红，脉弦。中医诊断不寐，证属肝郁阳亢，瘀阻脉络。

患者36岁，男性。主诉右耳闷胀，听力减退，耳鸣，病程6月余。中医病名耳胀闭，证型邪毒久留，阻滞耳脉，气血瘀阻。舌质暗，舌下青筋暴胀，苔薄白，脉缓。右耳膜灰暗不泽，增厚，光锥消失，鼓膜活动度欠佳，混合性耳聋，以传导性为主。

张某，女，38岁。主诉眩晕，病程3年，发作次数逐年增多，每次持续10余天，因劳累或生气诱发，发时面色苍白，站立不稳，周围景物旋转，转动头部加重。面色苍黄，形体消瘦，舌黄澹红苔白，口苦口干，脉弦细数。中医诊断为肝风内动型眩晕，病因病机为肝阳上亢，风动痰阻。既往诊断为迷路性眩晕，曾诊为痰浊中阻，蒙蔽清阳。

患者21岁，女性。主诉右耳闷胀、耳鸣、听力减退年余，伴头晕、乏力、纳差、倦怠、经期错后、量少色澹。舌澹，苔白，脉缓弱。中医诊断为耳胀闭（慢性卡他性中耳炎），辨证为脾胃虚弱，清阳不升，湿浊上困。耳膜溷浊失泽，内陷，垂骨柄外突，音叉测验示传音性聋。

患者男，37岁。主诉双耳发胀，流脓，左耳鼓膜穿孔，耳鸣，头晕。病程2年。中医诊断耳鸣，眩晕。证型为脾虚生痰，肝风内动。舌体稍胖，舌质淡红，苔白腻。脉弦细。

患者45岁女性，主诉左耳闷塞、听力下降、耳鸣，病程约10日。中医诊断气闭、风聋。病因病机为感冒后不当擤鼻导致耳咽管感染，风邪束肺，空窍闭塞。舌澹苔薄白，脉浮数。外耳道清洁、左鼓膜澹红色，液平可见，鼻咽检查咽鼓管口通畅。纯音测听和声导抗检查提示左耳传导性耳聋，鼓室图呈“B”型曲线。

患者左耳下肿块，医院检查为鼻咽癌。左颈后三角窝内肿大淋巴结约2.2cm×1.8cm。舌质紫暗红，瘀斑覆布，舌苔黄薄腻，脉细弦滑数。诊断为热毒痰瘀互结，阴液耗损。舌质紫，舌苔白腻，舌面有黏沫，脉小滑。舌质瘀紫明显消退，舌苔腻能化、色黄，口有黏沫，脉濡滑。B超提示胆囊多发息肉。病因病机为热毒瘀痰互结，阴液暗伤。

患者，60岁，女性。主诉两耳哄鸣伴随听力下降2年。两耳哄鸣，右耳完全失聪，鸣声如蝉噪，伴“咔答”声，偶有耳刺痛，咽干口燥，多饮喜冷，右侧颞关节弹响伴作痛，右耳周围麻木，眩晕，阵发性心慌颤跳。体征见舌薄苔，脉平。诊断为津亏血虚。二诊见舌薄苔，脉细。三诊见眩晕，泛恶而呕，耳鸣轻，舌薄苔，脉细。四诊见眩晕改善，耳鸣与行走飘然感未见变化，舌薄苔，脉平偏细。诊断为湿浊外侵，引动痰浊。

男，30岁，右耳胀闷，听力减退，自声增强，发热，微恶风寒，鼻塞流涕，头痛，全身酸重乏力，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，右耳鼓膜澹红，轻度内陷，光锥消失，双鼻甲肿大，风热上乘证，病因风热邪气上乘耳窍，阻滞耳窍，舌苔脉象属风热之象。

女，46岁，左侧头痛3个月，头胀痛伴灼热感，走窜性，以左侧耳后为主，受凉加重，伴左侧耳鸣。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断为头痛，辨证为脑络瘀滞证。