乳房胀痛

女，36岁，体质偏胖，主诉脱发1年，枕部头发脱落2处，伴头皮瘙痒、发质油性大、心烦易怒、口干口苦。现病史见睡眠欠佳、多梦易醒、大便黏腻不成形、月经期乳房胀痛。舌体胖质红，苔黄略厚腻，脉沉滑。诊断为斑秃，证属湿热阻滞夹郁证。舌象见舌体胖质红，苔黄略厚腻，脉沉滑。

女，30岁，产后72天，恶露不止，下腹部胀痛，乳房胀痛。舌苔薄白，脉沉细。体质素弱，冲任为病，肝脉气滞血瘀。

陈某，女，42岁。乳衄3年，经前胸胁乳房胀痛，月经紊乱，右乳头血性分泌物。中医病名：乳衄证。证型：肝郁脾虚，血不循经。病因病机：肝郁脾虚，血不循经。面色正常，舌淡红，苔薄白。声音正常，无特殊气味。胸胁乳房胀痛，月经紊乱。脉弦细。

29岁，结婚4年同居不孕，月经周期长，基础体温单相，无排卵，鞍状子宫，子宫大小正常，内膜厚6mm，双侧卵巢增大，输卵管通畅，无溢乳，妇科检查未见明显异常，经血量中等，无痛经，基础体温双相后行经，经血色鲜红，经前乳房胀痛，尿妊娠试验阳性，早孕。

患者21岁，女性。主诉经行小腹疼痛，经行第1～2d明显，小腹有冷感，伴腰酸，痛甚伴汗出。病程半年。中医诊断痛经（寒凝血瘀证）。舌淡暗、苔薄白，脉细涩。平素易感乏力，畏寒肢冷。妇科检查未见异常。

患者31岁，女性。主诉两侧乳房肿块伴有疼痛，经行前期加重。病程自1994年2月起。中医诊断为乳腺增生症。证型为血瘀痰凝。病因病机为血瘀痰凝结于乳房。望诊见舌质紫黯、苔白腻。闻诊未提及。问诊提示病程较长，经多方治疗未见明显效果。切诊示脉沉涩。

女，41岁，胸闷心悸，抑郁寡欢，心烦失眠，面色不华，月经紊乱，经前乳房胀痛，舌红，苔薄白，脉弦细。中医病名未明确提及，证型为肝气郁结，血行不畅，心失所养。病程2年，病因与情志有关。

29岁女性，经来腹痛10年，经前少腹作胀疼痛，伴恶心呕吐，面色苍白，乳房胀痛拒按，经色暗，量中等，有血块。证属气滞经阻，冲任不调。舌象未提及，脉象未提及。

女，26岁。月经先后无定期，量少，有小血块，少腹胀痛，经前乳房胀痛，性情急躁易怒。舌质正常，苔白，脉弦细。证属肝郁气滞血瘀证。

患者年龄28岁，女性。主诉月经前双侧乳房胀痛不适。病程未明确提及。中医病名属乳房疾病，证型为肝郁气滞，血瘀痰结。病因病机为情志不畅，气机阻滞，血行不畅，痰瘀互结。舌象为舌暗澹，脉象为脉沉缓。伴有疲乏、经期腹痛、腰痛及情绪烦躁易怒。

30岁，婚后五年未孕，经来先后不一，经前乳房胀痛，多秽带，小腹两侧隐痛，行经吊痛，口干内热，胸闷腰酸，脉细数，舌薄黄，肝郁火旺型乳胀不孕。35岁，婚后八年未孕，月经偏后，经前乳房胀痛，经小腹冷痛，性欲淡薄，带下连绵，腰酸神疲，脉细迟，舌薄白，肝郁冲任虚寒型乳胀不孕。

患者28岁，女性，停经41天，尿妊娠试验(+)。主要症状为两胁肋部及小腹部胀痛，乳房胀痛，心烦易怒，口苦，食欲不振。舌苔薄黄，脉象细弦。辨证为妊娠腹痛——气郁证。病因病机为忿怒过度，肝脾气郁，气不宣达，肝脉气滞，经脉受阻，导致胸胁胀痛，小腹疼痛，烦躁易怒，嗳气多，食欲不振。

女，46岁。胃脘闷胀连及两胁，病程3个月，加重半月。主症为胃脘闷胀、两胁不适、纳呆、烧心、呃逆、心烦、口干口苦、眠差梦多、乏力健忘、经前乳房胀痛。舌苔黄白，脉弦。中医病名未明确提及，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，肝失疏泄，脾失健运。

患者40岁，女性，主诉失眠多梦5年，加重3月。舌暗淡，脉沉弱。中医诊断为失眠，证属气虚气郁。病程长，症状包括失眠多梦、少气乏力、大便稀溏不爽、有解不净之感、矢气、小腹坠胀。病机为气虚为主，兼有气郁，宗气不足，气血乏源，心神失养，肝气抑郁，神魂不安。

18岁女性，月经期下腹反复疼痛两年，经期约4天，经色暗红，挟血块，伴腰酸、便溏、乳房胀痛、纳差。面色欠华，性情易急躁，白带较多。舌澹红、苔薄白。肝郁脾虚、冲任失调型痛经，中医诊断为痛经，西医诊断为子宫内膜异位症。面色欠华，舌澹红、苔薄白，脉象未提及。

姚某，24岁。乳房胀痛，乳房发硬，青筋暴露。产后10天。乳汁减少。肝郁气滞乳脉阻。肝郁气滞。情志波动。面色正常。舌质暗，边尖红，苔薄白。脉弦。

患者36岁，女性，痛经伴月经超前量多，经前胸闷烦躁，乳房胀痛，黄白带多。病程自28岁结婚后开始。舌质红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为阴血不足，肝郁气滞，血瘀与湿热交阻。主诉包括痛经、月经异常、胸闷烦躁、乳房胀痛、带下异常。病机为肝经湿热，肾虚瘀浊。

患者32岁，女性。主诉不孕，病程五年。中医诊断不孕症。证型肝郁气滞，瘀血内阻，胞脉失养。既往有两次早产史，带下量多，经色紫暗。现病史见经前乳房胀痛，经行小腹疼痛，心烦口苦。舌质偏红，苔薄白腻，脉细弦。复诊后辨证转为湿热内蕴，瘀阻胞宫。带下量多，经色紫暗，舌苔腻，脉细。

女，41岁，腹痛、腹泻反复发作5年，大便日行3～6次，偶有粘液便及里急后重，心烦失眠，两胁乳房胀痛，月经紊乱。舌苔薄黄，脉细弦。泻泄，肝郁脾虚型。肠腔轻度充血、水肿，大便细菌培养阴性。

女性，34岁，自然流产1次，未避孕未孕5年。月经量少，色暗，有血块，经前乳房胀痛，经期腰酸。中医诊断不孕症，属肾虚肝郁，兼有血瘀之证。舌象未提，脉象未提。