乳房胀痛

患者29岁，女性，主诉婚后3年不孕，月经初潮后痛经，经前乳房胀痛，经期下腹剧痛伴血块、呕吐、冷汗、头晕肢凉。月经周期紊乱，经量减少，子宫发育欠佳。舌黯红，苔薄白微黄，脉弦细略数。中医诊断为痛经、不孕症，辨证为血瘀气滞。舌象黯红，苔薄白微黄，脉弦细略数。

女，38岁，再婚2年同居未孕，月经史163，经血量中等，鲜红，无血块，无下腹胀痛，白带少，白，面胱神疲，头晕目眩，耳鸣腰酸，心悸不寐，自汗纳呆，舌润，白腻，舌下青筋显露，脉细数，冲任损伤，气血两虚，心神不安

20岁女性，月经延后一周，经量少，色黯红，胸胁胀闷，乳房胀痛，头晕，纳食减少，口干，脉弦细，舌质稍红少苔。中医病名月经后期，证型肝气郁结，病因病机情志不遂致气机郁结。望诊舌质稍红少苔，切诊脉弦细。

患者29岁，女性。双乳肿痛7天，产后20天。双乳肿胀，可触及多个不规则肿块，质硬，触痛。初产妇乳管尚细，乳汁难排，蓄积而成。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括双乳肿胀、肿块、质硬、触痛。脉象未提。中医病名乳痈，证型为乳汁蓄积。病因病机为乳管不通，乳汁蓄积，盲目进补，过分催乳。

女，21岁，低烧半年，体温37.3～37.7℃，左胸隐痛，月经期腹痛，乳房胀痛。脉缓，舌苔中心略厚，舌质正常。中医病名：干性胸膜炎。证型：营卫不调，热与血结。病因病机：营卫不调，热与血结。舌苔中心白厚，脉缓。

患者年龄20岁，女性。主诉月经延后一周，经量少，色黯红，胸胁胀闷，乳房胀痛，头晕，纳食减少，口干。脉弦细，舌质稍红少苔。中医病名属月经不调，证型为肝气郁结，病因病机为情志不舒，气机阻滞，血行不畅。

女，20岁，停经6月余。月经周期37～40天，量偏少，色暗红，夹血块，经期腰酸痛，经前乳房胀痛。舌质红，苔薄黄，脉弦细。肾虚肝郁，气滞血瘀。

20岁女性，经前胸骨、乳房胀痛，胃呆作呕，纳食不进，小腹剧痛，面唇脱色，病程3年。中医病名属痛经，证型为肝郁气滞，病因病机为肝郁犯胃，气血瘀阻。望诊见面唇脱色，舌象未提。闻诊无描述。问诊见经前症状及病史。切诊未提。

患者年龄37岁，女性。主诉经行泄泻近1年，经前腹痛、泄泻，泄后腹痛稍减。平素情绪焦虑，心烦易怒，胸胁胀满，神疲倦怠，纳呆食少。月经量少，痛经，经前乳房胀痛。舌红，苔薄，脉弦。中医诊断经行泄泻，证型肝郁脾虚，肝旺侮脾。

侯某，女，46岁。乳房胀痛，可扪及硬块，持续19年，现仍能挤出乳汁，月经前症状加重。舌质紫暗，苔薄白，脉弦滑。肝经郁滞，积久化热而致肝阳上亢。血压160/110mmHg。时有汗出，睡眠不安、头痛头胀。既往有肺结核、冠心病，子宫切除术，保留一侧卵巢。

患者女性，49岁。左乳溢血性液一年余，伴乳房胀痛。乳头溢血，色暗红，左侧乳房胀痛剧烈，触之即痛。头晕头痛，耳鸣腰酸，面浮肢肿，口苦口干，带下量多色黄如脓气臭秽，外阴瘙痒，尿液黄赤，大便不实。脉沉细，苔黄厚而腻。肝火热炽，迫血外溢，肝旺脾虚，湿热下注。

患者29岁，女性。主诉间断腰骶困痛、带下量多2年余。月经来潮前小腹隐痛，腰骶部酸困，下坠感，胸胁、乳房胀痛，带下量多色白，大便稀溏。舌澹胖、舌色澹紫、苔白腻，脉弦细。中医诊断慢性盆腔炎，证型寒湿和气滞血瘀型。病因病机为寒湿内蕴，气滞血瘀，胞脉气血不畅。

患者女性，29岁。主诉面部痤疮三年，加重一周。病程三年，反复发作，经前期尤甚。舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断阳明表里同病。面部痤疮色红有脓头，口干多饮，心烦易怒，乳房胀痛，大便干，两日一行。

女，33岁，失眠1月余，表现为入睡困难、睡中易醒、多梦，伴气短、乏力、口干欲饮、易焦虑、便溏。月经周期规律，有血块，经前乳房胀痛。舌暗红，苔黄腻，脉沉细。中医辨证为不寐，证属肝郁脾虚。舌象暗红，苔黄腻，脉象沉细。

54岁女性，乳头流黄水1周，乳房发胀，口干口苦，烦躁不安，尿黄灼热，大便干。超声提示轻度乳腺增生。舌苔薄黄，脉沉弦。肝经郁热，疏泄太过，迫液外溢。

32岁，结婚八年未孕，月经先后无定期，经量少色暗，乳房胀痛，腰酸，带多色黄，骨节疼痛，头昏失眠，心慌，舌质红少苔，脉细数，中医病名未明确，证型为肝郁气滞、郁火扰心，病因病机为肝气郁结，郁火内生。

患者年龄33岁，女性。主诉人工流产后月经减少8月，经来量少点滴而净。中医诊断月经过少，证属肾虚肝郁。舌澹暗苔白，脉沉细无力。病因人工流产术后损伤肾气，致肾虚精血不充，气血不循常道下注冲任胞宫，上行变为乳汁溢出。伴随症状面有暗斑，表情抑郁，腰酸四肢不温，面浮肢肿，乳房胀痛，可挤出少量乳汁。

患者40岁女性，主诉乳房胀痛3年余，情绪因素及月经来潮时加重。体征示乳房胀痛持续，触诊可及多个边界不明显、质地稍硬、触痛明显的结节。中医病名为乳腺增生病，证型未明确提及，病因病机与情志不畅、冲脉失调相关。舌象、脉象等四诊信息未提及。

患者经行腹痛3年，月经周期不规律，量少，经期腰腹痛，经前乳房胀痛。舌红，苔灰，脉弦。诊断为气滞血瘀证。病机为气滞血瘀，疏泄失调，血海蓄溢失常。二诊时舌黯红，苔薄，脉76次/分。

患者34岁，女性。主诉失眠反复发作2年余，加重10天。现病史示夜间入睡困难，夜寐不实，多梦，头昏蒙不清，精神萎靡，性情急躁，易怒，乳房胀痛，口干口苦，双目干涩，食欲欠佳，月经量少。舌质暗澹，苔薄白，脉弦细。中医病名为不寐，证型为肝郁血虚、心神失养。病因病机为情志不畅，肝木失其条达，疏泄不畅，肝体失于濡养，血虚不能养心。