乳腺增生

患者55岁，男性。主诉两侧乳房肿大，左侧有乳核，触痛，伴阳萎、乏力、困倦、晨起浮肿、便溏、眠差多梦。舌质澹，苔白腻中稍厚，脉弦滑。中医辨证为肝脾不和，气血两虚，肝气郁结，气滞血瘀，痰凝聚结。乳房检查示左乳肿块4×5厘米，右乳2×1厘米，有压痛。肝肋下可及，质中硬。实验室检查示SGPT升高。

患者年龄19岁，女性。主诉双乳疼痛肿块1年余，生气后疼痛加重。体征显示右乳头下及左乳外上各有包块，质中，活动度大。辨证为乳癖伴发乳核。望诊未见明显异常，舌象未提。问诊提示情绪因素影响病情。切诊未提脉象。病因病机涉及肝气郁结。

26岁女性，主诉乳房胀痛，病程2月余。中医病名属乳癖，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机阻滞。面色正常，舌质淡红，舌苔薄白。声音正常，无特殊气味。症状描述为乳房胀痛，病史中有情志不畅。脉弦。

患者女性，36岁。主诉大便粘液脓血，右肋缘下隐痛，口臭。病程溃疡性结肠炎三年，内外混合痔及乳腺增生病史两年。脉缓，舌苔白厚，舌质红。证属大肠湿热。面色正常，舌象白厚腻，脉缓。问诊见大便异常、右肋隐痛、口臭。切诊脉缓。

患者女性，41岁。情志不舒，胸闷，气短，心悸，口疮反复发作。中医诊断郁证，肝郁气滞，肝气郁结，肝络失和，气郁化火上炎。舌质洁，脉象平缓，血压90/60mmHg。辨证分析情志不舒，肝气郁结，心气耗伤，气郁化火。

患者女性，35岁。双乳胀痛伴结节，反复发作3年余。右乳为重，生气加重。双乳等大，右乳乳腺增厚，外上象限可触及2.0cm×2.0cm包块，质硬，表面光滑，活动较差，边缘不清，压痛明显。舌苔白，脉弦。辨证为气滞血瘀，乳络不通。红外线成像示浅静脉粗糙，钼靶摄片示乳腺小叶增生症。

患者女性，31岁。主要症状包括痛经、腰酸、头晕乏力、性情易怒、面色晦暗、肌肤甲错。舌质淡苔腻有瘀斑，脉弦细。辨证为气滞血瘀型癥瘕。

张某，女，54岁。双侧乳房包块，质中等，边界清楚，右侧乳头分泌黄绿色浑浊液体。口干口臭，腹胀，纳差，大便干结，小便黄。舌质红苔黄腻，脉弦数。中医诊断乳痈。病因病机为风热之毒循经内侵，郁而化热。病程2个月。

患者37岁，女性。主诉两乳渐生肿块，不时胀痛，窜及两胁。病程1月。中医诊断为乳癖。证型为肝郁气滞，血瘀、痰凝。舌质暗红，少有瘀点，苔微黄腻。脉沉弦涩。体征为两乳可触及鹅卵形肿块，触之疼痛，质软可移。

女，29岁，经前乳房胀痛4年，月经天，经量偏少，色紫红无块，腰酸肢软，带下连绵，未孕育，脉细弦，肾气不足，肝郁气滞，舌象未提及，声音气味未提及，病史包括结婚4年，西医诊断乳腺增生。

患者31岁，女性。左乳房胀痛四年余，加重3个月。左乳房外上象限与内上象限各有一包块，边界尚清，质中等，与周围组织不粘连，无压痛，与月经周期无明显关系。舌红，脉弦。肝气郁结，郁久气血郁滞，痰湿凝结成核，积于乳房。病位在乳房。中医诊断为乳癖，证型为肝气郁结型。

患者31岁，女性。主诉双乳房包块4年，近2~3月经前乳房胀痛加剧。既往风湿性关节炎病史。体征双侧乳房外上象限及内上象限各触及包块，边界尚清，质中等，无压痛。舌红，脉弦。辨证为肝气郁结，痰湿凝结成核。

患者女性，40岁。主诉双乳疼痛肿块6年。病史中提及月经失常、经前症状加重、舌尖发麻、舌根强硬、淋巴结肿、吐血、心烦、小腹胀满、头痛、失眠、目眩耳鸣、咽干、腰膝酸软、胸胁胀满、口苦。体征显示舌质红少津，苔薄白，面色无华，脉弦细。中医诊断为乳癖（乳腺增生），证型为肝肾阴虚、胃失和降。

患者43岁，月经周期缩短至20~23天，经量稍多，经期10余天净，伴下腹胀坠，带少有异味。舌稍红，苔薄白，脉细。中医诊断为功能失调性子宫出血。病机属血热冲任不固。妇科检查提示二附件炎、乳腺增生症。

患者31岁，女性。右侧乳房胀痛6年余，月经来潮前恼怒忧郁时加重，疼痛放射至同侧腋窝，右上肢抬举困难。触诊右乳头外下方有3厘米×4厘米结节，表面光滑，推之可移。烦躁易怒，情志不舒。舌象未提，脉象未提。中医诊断为乳腺增生症，证属痰瘀互结，病机与情志不畅、肾虚有关。

乳癖渐小，脘痛，盗汗，脉濡细。中医病名属乳癖，证型未明确提及，病因病机未明确描述。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象濡细。

女性，32岁，双乳胀痛结块，经前加重，腰腹胀痛，舌紫绛瘀，苔灰黄腻，脉细弦，月经周期正常，量中，7日净，二诊时双乳胀痛缓解，仍有结块，月经来潮第二天，量不大，腰酸胀痛，食欲减少，大便干，舌紫暗红浅瘀，苔薄黄腻，脉细滑

患者女性，41岁。主要症状为月经量多，经期延长至10余天，疲乏无力，面色萎黄，夜寐梦多。病程3年余。中医病名为症瘕，证型为肝胆郁热，血分瘀滞，后转为络脉瘀阻，气分不足，脉象濡滑，舌白苔腻。望诊见面色萎黄，舌红苔白。闻诊未提。问诊见月经异常、疲乏、夜寐梦多。切诊见脉象弦滑、濡数、濡滑。

患者年龄23岁，女性。主要症状为右乳外上方肿物，柔软，无明显不适，病程约2月余。中医病名乳腺小叶增生。证型肝气郁滞，肝脾不和，气滞血瘀。病因病机肝气郁滞，气滞血瘀致乳核脉络不通。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及肿物性质及病程。切诊未提及。

女性，43岁，右侧乳头溢血一年半，色黯红或澹红，量少，时作时止。形体消瘦，面色晦黄带青，眼眶黯黑，舌质澹略黯，脉弦细。乳头溢血无肿块及压痛，伴经期腹痛、乳房胀痛。月经量中，色黯红，有血块。辨证为肝脾不和，血失统摄。