乳腺癌

女，35岁，右乳房肿块1周，病程1周。主诉右乳房肿块，平素月经前乳房胀痛，月经量少。中医病名未明确，证属冲任失调，气滞挟痰瘀凝滞。舌质澹红，苔薄腻，脉濡细。两乳各象限扪及结节状肿块，质地中等，触痛明显，右乳外上象限可触及肿块，推之活动。

患者舌红鲜艳如“红包”，无苔，舌边尖溃疡。腹水、胁痛、脘胀、胸胁满、下肢浮肿、口干渴不欲饮、便溏。乳腺癌转移（肺、胸骨、肝）。

69岁女性，主诉咳嗽、胸痛、口干、腰酸、纳差、难寐、大便不调、小便黄。舌淡紫苔薄白腻，脉右沉弦细虚，左浮弦虚。中医诊断癌病，证型肺脾气虚、胆郁痰扰、气滞血瘀。病程2年，西医诊断肺癌Ⅳ期。家族史有乳腺癌。

王某，女，58岁。右侧牙龈肿胀疼痛，纳可，眠差，大便难，舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦细。中医证型为脾虚湿瘀互结。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦细。

顾某，女，36岁。左侧乳房上部肿块逐年增长，皮色不变，按之隐痛，局部红肿灼热，左腋窝淋巴结肿大。面色青黄不泽，情绪忧郁易怒，月经不调，睡眠不安，饮食不宁，大便干结，口干喜饮。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细数。诊断为肝郁气结之乳腺肿块，辨证为肝郁毒蕴。

68岁女性，主诉左侧乳腺癌术后放疗致放射性肺炎。咳嗽痰多而清稀，绵绵不断，口干，精神差。舌淡苔薄白，脉细。诊断为放射性肺炎，辨证属痰饮。病因病机为放射性照射致肺宣降失常，水湿内停，上干于肺。

患者36岁，女性。左侧乳房上部肿块逐年增长，坚硬不移，皮色不变，按之隐痛。面色青黄不泽，情绪忧郁易激动，月经不调，眠食不安，大便干结，口干喜饮。舌质暗红，苔薄黄，脉弦带数。病因属肝气郁结，病名为乳腺肿块（乳腺癌Ⅲ期），证型为肝郁气结，病机因肝气郁结，感冒发热激发局部红肿灼热。

患者年龄75岁，男性。主诉左乳房不适，左乳房可扪及肿块，活动度可，触痛阳性。中医诊断乳癖，证型为肝气失疏，心脾郁结，气血失调，痰湿阻滞乳络。病因病机为情志不畅，肝郁气滞，脾失健运，痰浊内生，气血瘀滞，痰凝瘀血阻于乳络。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄75岁，女性。主诉右乳癌半月。右乳胀痛，尿频尿急尿痛。舌象舌尖红，薄白苔，脉象沉细弱。辨证为肝气郁滞，痰毒互结。舌质红，苔中黄，齿印，脉细滑。舌象澹红，薄白苔，脉沉细弦。脉象沉细。

72岁女性，乳房肿块病程近2年，近半年增大伴牵痛及腋下放射痛。中医诊断为乳岩，证属气郁痰凝型。左乳外上象限可扪及2cm×3cm×2cm肿块。舌象、脉象未提及，病机为气郁痰凝。

女，43岁，左乳胀痛1年，双乳上部可触及索条状肿块，经期前加重。乳腺增生病，证属肝气郁结、痰瘀互结。面色苍白，舌淡，脉弱。乳部胀痛伴经期量多，雌激素水平偏高。月经来潮时量多若崩，面白浮肿。

患者35岁女性，主诉术后胸部痞闷不舒，大便溏薄，日行4~5次，夜间梦多易惊。舌苔薄白，脉弦细。辨证为肝郁气滞，郁结伤脾，脾虚失运。病情进展中出现右乳胀痛，头晕，胸壁疼痛，易感冒，咳嗽，苔薄黄，脉弦细。辨证为肝郁气滞，气虚邪扰。

女，53岁，两耳疼痛月余，右上腹刺痛，大便欠通畅。舌淡红、苔薄黄，脉细弦。中医诊断耳痛，证属风热阻窍、瘀毒内蕴。

患者38岁，女性。主诉为乳腺癌术后骨转移，伴双腿外侧及腰部游走性疼痛，一身骨节疼痛，精神疲乏，体重下降。面色萎黄，舌紫苔薄白腻，脉细滑。辨证为气血两虚兼湿热瘀阻。右腋下淋巴结肿大，形体消瘦，情绪低落，时而咳嗽。舌象澹紫苔薄白，脉细滑。左脉细，右脉滑。

女，43岁，左乳房肿块溃破，左上肢肿胀，消瘦，疮口疼痛。乳岩，气血亏虚，余毒未清。舌暗澹、苔薄白，脉沉细。左乳房溃烂，溃面大，边缘不齐，中间凹陷，肉芽色白，伴有脓血、恶臭。左锁骨上及腋下淋巴结肿大，质硬。左上肢肿胀，活动受限。

女，39岁，双乳胀痛近3年。双侧乳房片状增厚肿物，质地较硬，活动度尚可，与周围组织无粘连。胃纳差，腹胀，倦怠，大便溏薄，面色萎黄。舌质淡，舌边有瘀斑，苔薄白。脉细涩。血瘀痰凝型。

女性，45岁。主诉右乳房疼痛，经前痛甚，经后缓解。病程1个月。中医病名：乳腺增生病。证型：术后气血不足，冲任失调。舌象澹，边有齿痕，苔薄，脉细。

患者47岁，女性。主诉左乳腺癌术后多次手术，刀口疼痛，形体消瘦，肤黄憔悴，神困肢软，纳谷寡味，夜不安寐。舌质澹，苔白腻，脉濡细。血常规异常。中医诊断为乳岩，证属气血双亏。病因为手术放疗耗伤正气，导致气血亏虚，正气不足，邪气易侵。

88岁女性，主诉左乳肿块1月余。中医病名乳岩，证型痰毒瘀结，冲任失调，气阴两亏。精神、食欲可，体瘦，腰酸，口干，舌红少苔，脉弦。左乳B区可及2厘米×2.5厘米肿块，质中硬，边界欠清楚，左腋下可及肿大淋巴结。

63岁女性，极度乏力，欲呕，头发全部脱落，舌暗红，苔白，脉沉。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌象暗红，苔白，脉沉。