五加皮

66岁女性，腰痛伴左下肢疼痛1月，加重1天。腰椎生理弧度变直，第4~5腰椎椎旁后伸位压痛明显，腰部过伸试验阳性，舌质澹红，舌苔薄白，脉沉稍弦。中医诊断腰腿痛，辨证气滞血瘀，肝肾亏虚。腰椎CT示第4、5腰椎椎间盘膨出，侧隐窝变窄，隐膜囊受压，腰椎轻度骨质增生退变。

患者50岁，女性。主诉右半身不遂一日。病史示体质素虚，洗冷水澡后右半身知觉迟钝，有时拘挛，继发恶寒发热、头痛，后出现右半身拘挛疼痛，活动不遂。舌苔薄白，脉象弦细。中医病名属半身不遂，证型为肝阳上亢，病因病机为外风客入，阴血不足，风阳上扰，筋脉失养。望诊示舌苔薄白，闻诊未提，问诊示病程短，切诊示脉象弦细。

女性，41岁。主诉全身红疙瘩，痒甚，多发于躯干、四肢，病程10余年。中医诊断为慢性荨麻疹，证属蕴湿兼感风寒之邪化热，风寒湿热交杂。舌质澹，苔白，脉沉缓。

患者骨瘦如柴，下肢浮肿，面目四肢皆肿，按之如泥，腹部及下肢肿较重，纳呆，舌中白厚。诊断为阴水，病程3个月。证属脾虚，病因病机为术后饮食失调，运化失职，水湿内停。面色萎黄，舌苔白厚，脉象未提及。

男，64岁，双下肢及全身水肿，心律不齐，心率160次/分，少尿，夜间气喘，怕冷，腹胀纳差。脾肾阳虚水肿。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。腹胀纳差，怕冷，夜间气喘，少尿，心律不齐。脉沉细。

患者59岁，男性，反复周身浮肿半年。晨起眼睑浮肿，双下肢凹陷性浮肿，腹胀，恶心呕吐，不欲饮食，大便干稀不调。舌质暗红、苔黄腻，脉沉细无力。复诊见舌质青紫有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。三诊见苔白腻，脉弦滑。四诊见舌质暗红苔白腻，脉弦滑。中医诊断为脾肾不足，水湿泛滥。病因病机涉及脾肾功能失调，水湿内停，气血运行不畅。

患者年龄32岁，男性。主诉腰胯疼痛1月。诊断为强直性脊椎炎。辨证为正气不足，湿热壅滞，兼外感风热。症状包括腰胯疼痛，腰部活动受限，感冒头痛，鼻塞，口干渴，咽痛。舌质红，舌苔薄黄腻，脉浮数无力。二诊后症状减轻，舌质红，舌苔薄白，脉细数无力。三诊舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细。

女性，26岁，双下肢水肿26天，颜面水肿8天。舌质澹，舌苔薄白，脉弦细。肾病综合征。肾阳虚，水湿内停，脾肾两虚。面色苍白，舌质澹，舌苔薄白，脉沉细。

患者48岁，男性。主诉每夜酣睡后惊叫而醒，伴双手拍击、两足碰撞，不能自控。临床表现包括头痛眩晕、胸中痞闷、右半侧肢体麻木、手颤。颜面晦暗，手掌紫红，舌质紫暗，舌下脉络粗张，苔厚腻而滑，脉弦硬。中医诊断为痰瘀深伏血络，兼肝肾阴虚，阳亢化风。

冉某，20岁，腰肌部疼痛、僵硬不舒，病程8个月，夜间及晨起加重，活动后减轻。腰部僵硬，腰椎活动受限，双侧骶髂关节叩击痛，舌澹白、苔白，脉细弦，血沉60mm/h，X线示双侧骶髂关节模糊、关节面破坏，髂骨侧密度增高。中医诊断为强直性脊柱炎。病因病机为风寒湿邪闭阻经络，寒湿闭阻，经络不通，筋脉拘急。

患者36岁，女性。主诉咽干目涩、关节酸痛、外阴干涩，病程半年。中医病名属干燥综合征。证型为真阴亏损。病因病机为燥疾丛生。舌质红，无苔。脉细数。双目干涩，口干鼻燥，外阴萎缩，偶有腮部肿胀。

患者年龄未提及，性别未提及。四肢臀部出现紫色红斑，汗后加重，压之不退色，舌质红，苔薄黄，脉细数。阴虚血热。舌质红，苔薄黄，脉细数。病程未提及。中医病名：瘾疹。证型：阴虚血热。病因病机：阴虚血热。面色未提及，舌象：舌质红，苔薄黄。声音未提及，气味未提及。症状描述：四肢臀部出现紫色红斑，汗后更甚，压之不退色。病史未提及。脉象：脉细数。

20岁 妊娠八月 气机不畅 湿化肿 遍体浮肿 脐突阴肿 带下如注 脉迟 舌澹不荣 湿邪内伏 子肿 脉左沉伏 右滑 舌尖糙 根苔腻 脉滑 苔腻 胸脘满痛 胃苏 便解 小溲转长 带多 舌色转红 苔化 脉滑 肿消 热清 胃苏 思纳 胸脘痛瘥 头晕 白带未除 脉滑 舌色澹红

患者年龄56岁，女性。周身乏力，四肢无力，尤以双上肢为甚，抬举困难，嗜睡，食少，大便偏稀，右上睑及双侧颈部澹紫色斑。舌质澹红，苔白腻，脉濡细。中医诊断为痿症，证型属脾肾亏虚，病机为脾肾亏虚，湿阻气滞。

54岁男性，右下肢肿胀不消，皮肤粗糙，按之凹陷，无弹性。舌质紫瘀，苔薄腻，脉濡。病程自1985年手术后持续存在。中医病名属水肿，证型为痰瘀互结，病机为湿热下注，痰瘀阻络。舌紫暗，苔灰腻，脉细濡。

66岁男性患者，主诉咳嗽、气喘、咯痰、夜不能平卧、面部及下肢浮肿、小便量少、大便偏稀。中医病名肺胀，证型水饮凌心证，病因病机为痰瘀痹阻、水饮凌心、虚实错杂、肺心同病。望诊见面部乌紫、舌质瘀紫、苔薄腻。

患者51岁女性，主诉浮肿、咳嗽气粗、心悸、尿少、口唇指趾紫绀、腹水、无尿、腹胀、肝大。中医辨证为心肾阳衰，水邪泛滥，脉络瘀阻。舌质黯红苔少，脉沉细而散。

患者年龄5岁，主诉慢性肾炎年余，近半月全身浮肿，小溲短少。面色萎黄，大便稀薄。舌苔白腻，脉濡带滑。中医诊断为脾虚湿阻，病因病机为脾气已虚，水湿阻滞。舌象白腻，脉象濡滑。病程较长，属慢性病。

患者60岁，男性。阵发性晕厥、寒战、呕吐、乏力、皮肤巩膜黄染。病程约一年。中医病名自身免疫性溶血性贫血。证型脾阳不振，湿毒蕴结中焦。病因病机脾阳不振，化源不充，湿毒阻遏气机。舌质淡胖，苔黄腻。脉缓而无力。巩膜黄染。面色痿黄。头晕，乏力，便溏。浮肿，脸如满月。

患者52岁，女性。主诉风心痛、心衰病史6年，心悸气短、不能平卧，形寒肢冷，脉沉细结代。唇色紫暗，颈静脉怒张，两肺底湿罗音，心界扩大，心尖搏动弥散，心律不齐有早搏，心尖区闻及收缩期及舒张期杂音，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性，腹水征(+)。X线示二尖瓣型心影，肺门血瘀扩大，右心室扩大，肺动脉段隆凸。心电图示心房纤颤，偶发室性期前收缩。中医辨证为心肾阳衰，水瘀互结型。