五味子+肾虚血瘀

患者28岁，男性。主诉腰酸、纳呆、寐差、乏力、尿中有泡沫、夜尿1～2次。病程1年。中医病名尿血，证型脾肾两虚，肾虚血瘀。舌暗红苔白，脉沉涩。尿常规示BLD(+++)，PRO(++)，尿相差镜检红细胞36000个/mL，肾性红细胞100%。血压130/85mmHg，双下肢浮肿(±)。

患者23岁，男性，主诉乏力腰酸1个月余。主要症状包括乏力腰酸、尿中泡沫多、咽干咽紧、咳嗽咯少量白黏痰。舌暗红苔薄黄，脉弦细。中医诊断为关格，证型为肾虚血瘀，浊邪化热。病因病机为肾虚血瘀，浊邪化热。病程较长，有慢性肾病病史，伴肾功能异常。

48岁男性，尿常规异常7个月，腰酸，易疲劳，气短，纳可寐安，大便每日1行。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦细。肾虚血瘀。中医病名：腰痛。证型：肾虚血瘀。病因病机：肾气亏虚，精微下泄，脾失固摄，肾络痹阻。望诊：舌质紫暗，苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：腰酸，易疲劳，气短，纳可寐安，大便每日1行。切诊：脉弦细。高血压病史4年。

患者主诉肾功能异常10个月，现症小便泡沫多，晨起眼睑肿，夜尿多，舌澹红苔薄白，脉沉细。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀。望诊见舌澹红苔薄白，切诊脉沉细。病程10个月，病机为脾肾亏虚，水湿运化不利，湿浊内停。

18岁男性，主诉镜下血尿1年，腰酸、乏力、纳差、寐差、尿中有泡沫，夜尿1~2次，大便1~2次/天。舌质暗红、苔薄白，脉沉细涩。中医诊断尿血，证属脾肾两虚，肾虚血瘀。舌质暗红，苔薄白，脉沉细涩。血压135/85毫米汞柱，双下肢浮肿（±）。尿隐血(+++)，尿蛋白(++)，红细胞34000个/毫升，肾性红细胞100%。

22岁 女性 镜下血尿伴蛋白尿1年 晨起喷嚏、流涕 咽痒时作 舌红苔薄黄 脉细数 尿血 脾肾亏虚，肾虚血瘀 肾性红细胞 肾功能未见明显异常

女，60岁。乏力3年。高血压病史8年，再生障碍性贫血病史，紫癜性肾炎病史，慢性肾衰竭。现症：乏力，时恶心，口干，无浮肿，纳可，寐可，尿量可，夜尿多，大便日1行，舌质暗澹，苔白腻，脉沉弦。血压180/130mmHg。中医诊断：关格。证候：肾虚血瘀，湿浊内蕴。

8岁男性，主诉尿蛋白反复，病程自2010年1月起。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀，水湿内停。现病史见尿蛋白阳性，舌边尖红苔白腻，脉细数。尿常规多次示蛋白阳性、红细胞增多，肾功能未见明显异常。舌象红，苔白或白腻，脉细数。

17岁女性，主诉间断浮肿4年。晨起眼睑浮肿，尿中泡沫多，偶有足踝水肿。舌红苔薄白，脉弱。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀，水湿内停。舌象舌红苔薄白，脉象脉弱。

患者年龄57岁，男性。主诉双下肢间断浮肿10年，尿中泡沫增多。中医诊断肾衰病、水肿，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。望诊舌质暗红，苔黄腻或薄白，舌澹暗边有齿痕。闻诊无特殊描述。问诊有乏力、腰痛、皮肤瘙痒、双下肢肌肉抽搐、夜尿多、尿中泡沫多。切诊脉沉弦、沉、细。

患者75岁，男性，双下肢肿1年余，近加重。眼睑及双下肢肿，乏力，时咳嗽咳痰黏稠色黑，尿中泡沫多，头晕，舌暗红，舌质干，无苔，脉沉细。水肿-阴水，脾肾亏虚，肾虚血瘀。舌暗红，舌质干，无苔，脉沉细。

患者35岁，男性。头晕1年，加重2个月。神清，精神可，形体略胖，面红，双下肢不肿。舌暗紫苔白腻，脉弦细。中医诊断关格、眩晕。证型肾虚血瘀、湿浊内蕴。实验室检查提示慢性肾衰竭，IgA肾病，尿蛋白阳性，血Cr升高。舌象暗紫苔白腻，脉弦细。

女性，30岁，习惯性流产，闭经，舌暗红、苔薄白、舌下静脉瘀血，脉沉细，肾虚血瘀，经血不调，瘀滞在内，染色体异常，13畸形、断裂、3倍体。

患者年龄57岁，男性。双下肢间断水肿18个月。中医病名慢肾风，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。舌质暗红苔白腻，脉沉细。血压140/100mmHg。尿蛋白持续3+，24h尿蛋白最低4g。纤维蛋白原升高，血D-二聚体升高。肾功能基本正常。病因病机为脾肾亏虚，瘀血内阻，水湿内停。

68岁男性，双下肢肿2个月，伴胸闷头晕，尿中泡沫多，24h尿量1600ml，舌暗苔厚腻，脉细数，BP:160/105mmHg。水肿，肾虚血瘀，水湿泛溢。舌暗苔厚腻，脉细数。

男，51岁，腰酸乏力，双下肢浮肿6月余。腰痛，肾虚血瘀。舌淡暗，苔薄，脉细滑。尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量16.59g，Ⅱ期膜性肾病。尿蛋白2+，24小时尿蛋白定量3.05g/24h，肝功能异常。舌暗红苔薄黄，脉沉。

64岁女性，间断浮肿3个月。水肿，肾虚血瘀，水湿内停。舌暗红苔黄腻。血压130/80mmHg。尿常规PRO:(3+), BLD:(3+), LEU:(1+), GLU:(4+)。24h尿蛋白定量最高4.26g。肾穿刺活检示局灶增生性IgA肾病，电镜排除糖尿病肾病。既往有甲状腺功能亢进症30年，糖尿病2年未规律用药。双肾B超示肾实质回声增强，左肾下极囊性包块考虑被膜下血肿。

患者59岁，男性，尿中泡沫多3个月余。尿常规示蛋白(2+)-(3+)，24h尿蛋白定量0.29g，肾功能正常。舌暗红苔薄，脉沉。中医诊断慢肾风，证属脾肾亏虚，肾虚血瘀。脾肾亏虚致蛋白外泄，气虚血瘀，水湿内停，气机不利。

女，44岁，乏力3个月余，痛风病史12年，慢性肾衰竭，虚劳，肾虚血瘀、湿浊内蕴，面色晦暗，舌质紫暗，舌苔白腻，脉沉细，血Cr升高，BUN升高，UA升高，血Hb降低，乏力，偶有心慌，纳可，寐可，尿量可，大便日2行。

患者年龄77岁，女性。主诉为血肌酐升高半个月。现症见双下肢微肿，纳可，小便无力，尿急，遇流水声条件反射明显，大便1~2日1行。舌质暗，苔黄腻，脉沉滑，血压160/80mmHg。既往有肾病综合征病史。中医诊断为肾衰病，证属肾虚血瘀，浊毒内蕴。