伤寒

女，43岁，盗汗一年余，夜间11时大汗淋漓，醒后汗止，寒热往来，两胁苦满，口苦，欲吐，舌苔薄黄，脉弦数，证属伤寒邪循少阳，传于半表半里，邪正交争，逼津于外而盗汗。

患者29岁，女性，少腹部疼痛反复发作11年，每逢着急生气时发作，部位不固定，常发于脐旁，矢气少，嗳气多，大便秘结，一周一次，舌澹红苔黄厚，脉沉细。中医诊断腹痛，辨证为中焦虚寒，肝木乘土，中焦虚寒，化源匮乏，气血俱虚。既往有头晕，血压、血糖偏低，平素厌食油腻，肝功正常。

女性，19岁，发热50天，体温40.2℃，面红唇焦，腹胀拒按，不大便，频传矢气，胸痛心烦，咳嗽痰黄，苔黄而腻，脉滑数。中焦湿温、阳明腑证，合并痰热阻肺。舌象黄腻，脉滑数。

女，45岁，易悲伤，说话则欲哭，语音低微，多重语，善忘，喜欠伸，睡眠不佳，舌苔薄，脉虚，脏躁，心气不足，神失守持，情志抑郁，忧思悲伤，阴血亏虚，血不养心，心神不定，悲哭无常，健忘，心神疲惫，欠伸，肝阴不足，魂不守舍，失眠

患者男性，40岁。主诉腹部脐周积块，顶冲跳痛，急性发作时上吐下泻，出冷汗，病史自六七岁开始未愈。现病史见食欲欠佳，腹痛畏冷，手足不温。舌苔白，脉沉迟。中医诊断为沉寒痼冷，盘踞中焦之奔豚气。病因病机为沉寒痼冷，中焦受困。望诊见舌苔白，切诊见脉沉迟。

18岁女性，感寒后发热40余日不退，胸满，食少，日晡发热，恶寒蜷卧，不思水饮，二便自利。面色晦暗而黑，舌润滑，脉沉细如丝。伤寒太阳、少阴两感之重症。病程长，感寒为病因，表里阴阳不和为病机。

李某，男，32岁。阳痿，胸胁苦满，口苦，心烦，手足冰冷。肝胆气郁，阳气受阻，阳微结。两目炯炯有神，体魄甚丰。舌苔白滑略厚。脉弦有力。病因内怀忧愧，病机为肝胆气郁，抑而不伸。

刘某，男，34岁。偏头痛10余年，时作时止，发时右头顶掣痛或头右角连右目掣痛，伴呕吐不食。发作时血压下降、心跳减慢、面色苍白、四肢无力，平素大便结。舌红苔薄黄，脉弦细小。舌苔晨起黄厚，进食后变薄黄，脉细。中医病名属内伤头痛，证型考虑肝气郁结、痰浊中阻、清阳不升。病因病机为情绪、饮食、疲劳诱发，肝气郁结化火伤阴，脾虚失运，痰浊阻滞，清阳不升，筋脉拘急，脉络不通。

患者29岁，女性。恶心，肠鸣腹胀，身体倦怠，大便稀泻，每日1或2行。暑湿泄泻。暑气伤人，暑湿伤中焦脾胃。面色正常，舌苔白腻，脉濡缓。无发热，无器质性病变。

女，34岁，发热恶寒，头痛6天，加重2天。往来寒热，头痛项强，口干苦，胸胁满，干呕，舌红苔薄白，脉浮弦。感冒，伤寒少阳证兼太阳表证。

女，60岁，左侧肢体不适伴多饮、口干4月，左侧肢体麻木、发凉，胸闷，失眠，口舌干燥，多饮，多食，多尿，澹苔薄白，脉沉细弱，消渴，血痹，气阴两虚，血虚受寒，肢体发凉，麻木，胸闷，失眠，口舌干燥，多饮，多食，多尿，脉沉细弱

女，46岁，主诉内热喜冷饮，手足发冷，病程未明确。中医病名未明确，证型为胃火炽盛，气阴亏虚。舌质红，苔黄，脉洪大无力。面色发红，心中烦热，口干舌燥，渴喜冷饮，汗出较多，手足发冷，神疲乏力，大便干，小便黄赤。

李某，男，48岁。不寐反复2年，入夜心烦神乱，辗转反侧，不能成寐，烦甚时需至空旷处喊叫方觉舒畅。昼则头目昏沉，委靡不振。舌光红无苔，舌尖红艳如草莓。脉弦细而数。中医病名为不寐，证型为火旺水亏，心肾不交。病因素喜深夜工作，常饮浓咖啡致入夜精神兴奋。病机为心火亢盛，肾水亏虚，心肾不交。

女性，35岁，心悸气短胸闷半月，表情抑郁，面色不华，舌暗红，苔薄白，脉沉弦。心悸，气滞血瘀。怒气伤肝，气遏于胸。

李某，男，20岁。高热一周未退，胸满烦闷，口渴，便秘，两下肢皮肤红斑，苔黄腻而干，脉虚细而数。正气虚亏，客邪乘虚而入，邪热亢盛，炽于气分，灼伤阴津。舌质红中裂，苔根腻，脉细数重按无力。面色萎黄，汗出较多，口渴胁痛，血压偏低。

84岁男性，牙痛、牙龈出血2月余，病程较长。面黄羸瘦，体重36公斤，中度贫血，耳聋20余年，纳少，胃脘胀满，大便干，畏寒，四肢凉，睡眠差，口不渴。舌淡红苔薄白，脉沉细无力。亚健康状态。上实下虚，阴盛格阳。

患者58岁，男性。胸闷心悸，阵发性心前区痛3年。胸痹心痛，属心阳不振，血脉闭阻。舌质黯有紫斑，脉沉细涩。心电图示ST段下降，T波低平或双相。手足发凉，下肢有对称性大片紫癜，秋冬易发冻疮，红肿溃烂。

患者女性，42岁。主诉少腹胀满，小便频数，病程1个月。中医病名为膀胱蓄水，证型为气化不利。病因病机为忍尿过度，损伤膀胱气化功能。望诊见舌澹，苔薄白而滑。闻诊未提及。问诊见少腹胀满，小便频数，夜寐不安。切诊见脉细缓。

二十岁，满面青白，步履不前，咳嗽多痰，声短语促，病程数月。内伤痨症，厥阴伤寒病。面色青白，咳嗽多痰，声短语促，脉弦数，时忽一止。少腹之气上冲，心中战栗，周身寒冷，气上冲心，肝气乘水侮金，心主失权。

饮入即吐，病程未明。中医病名属呕吐，证型为肝胃虚寒，病因病机为浊阴上逆。面色苍白，舌淡苔白，脉弦细。声音低微，无特殊气味。问诊见饮入即吐，头痛。切诊脉弦细。