伤寒

男，43岁，反复嗳气半年。嗳气频作，声低弱，口澹，胃脘部冷痛，喜温喜按，泛吐清水，食欲差，神疲乏力，面色少华。舌质澹，苔白薄，脉迟缓。脾胃虚寒证。胃阳不足，虚寒内生，阻滞气机，受纳腐熟功能减退，胃气失降，阳虚生寒，津液不化，舌澹胖，苔白滑，脉沉迟无力。

二十八岁男性，主诉喘逆咳嗽、咽喉红肿作疼、呼吸窒碍，病程未明。中医病名未直接提及，证型属外感热邪入阳明，冲气挟胃气肝火上冲。望诊见舌苔白薄中心微黄，闻诊未提，问诊见喘逆、咳痰、咽喉肿痛、大便四日未行，切诊脉左右弦长，右部重诊有力，一分钟九十六至。

女，60岁，病程一年余，发作时胃气上升感，意识模糊，咂嘴吞咽，双手摸索，持续3-5分钟，每月发作数次。左侧海马萎缩，脑电图左侧前、中颞区频繁放电。纳差，心虚胆怯，大便溏，小便可。脉弦，舌暗，苔白略腻。中医病名痫证，证型少阳气逆、痰浊上蒙，病因病机脾胃失和、心胆气虚、惊恐致气机逆乱。

患者男性，38岁。突发恶寒发热、头痛、周身不适，病程半月。体温38℃~38.8℃，头痛，周身酸软，夜间微汗，口苦，咽干，舌燥不欲饮，胃脘痞满，偶有恶心，不欲进食，大便稀溏不爽，小便短黄，面色苍暗，神疲懒言。舌苔黄厚而腻，脉滑数。辨为少阳病，兼夹湿热。

25岁男性，胸胁胀痛如锥刺，咳嗽痰多，泛恶欲呕，头晕目眩，纳食不馨，大便未行。舌澹红，苔白厚，脉弦滑有力。证属寒实结胸，病因为寒饮结聚，气滞不通，寒凝痰阻，胸胁心下硬满而痛。

患者26岁，女性，产后第四天发病。初觉形寒不适，翌日恶寒高热，无汗身楚，恶露减少，小腹切痛，体温达40.6℃，体肤炕燔蒸热，不恶寒，颜面潮红，身半以上汗出如洗，口干频饮，便秘溲黄，舌质红，苔干黄，脉浮数有力。证型为风寒化热，内传气分，已成阳明经证。

患者30岁，女性。主诉夜难入寐，寐则多梦，病程四月余。头晕目眩，心烦心悸，口苦咽干，不多饮。舌红，苔少，脉细数。证属阴虚于下，阳亢于上，心肾不交。

患者年龄未提及，主诉为伤寒伴纯黑舌，病程未明确。中医病名伤寒，证型未明确，病因病机为火极似水或水来克火。望诊见纯黑舌，舌象滑润或燥。闻诊未提及，问诊未提及，切诊未提及。

男，38岁。腹痛、发热、呕吐1天。形体肥胖，大腹便便，脘腹胀满，阵痛如钻钉样，呕吐清水痰涎，嗳气不畅，肌肤灼热，大便2日未行。舌红，苔黄腻津少，舌面蓝色条带区隐隐，脉弦滑。中医病名：腹痛。证型：肝郁气滞，湿热秽浊瘀阻，腑气不通。病因病机：恼怒伤肝，酒毒湿热阻于中焦，瘀于肠腑。望诊：形体肥胖，舌红苔黄腻津少，舌面蓝色条带区隐隐。闻诊：无明显描述。问诊：腹痛剧烈，呕吐不止，大便不通，发热，口渴。切诊：脉弦滑。

46岁女性，主诉恶寒14年，畏寒怕冷，四肢不温，麻木疼痛，精神不振，舌质澹暗，苔薄白腻，脉沉细，考虑阳郁厥逆。

女，56岁，主诉怕冷恶风失眠10余年，加重6年。失眠，头部昏沉，神疲乏力，双目干涩，纳差，胃脘胀满隐痛，嗳气嘈杂，大便溏薄，小便频数，夜尿4～5次。面色晦黯，口唇黯，舌体胖，质暗红，满布裂纹，苔黄腻花剥，脉沉弦细。中医诊断不寐、胃脘痛、消渴病，证属气阴两虚、湿浊中阻、气滞血瘀。

女，49岁，主诉严重失眠1年余。入睡困难，多梦易醒，盗汗，晨起口干口苦，潮热汗出，五心烦热，双目干涩，胸闷易怒，不欲饮食，腹胀便秘，神疲乏力。舌暗红，苔黄腻，脉细数。证属五脏阴虚、虚火上炎。

患者35岁，男性。主诉胸中烦热，腹中闷痛，恶心呕吐，大便秘少。病程3天。中医病名奔豚气病，证型上热下寒，脾胃升降失常。望诊面色欠华，皮肤干皱，舌苔微黄，舌质淡红。闻诊语声较低弱，皮肤微热。问诊气从少腹上冲胸咽，阵发性发作，口干不欲饮，食则呕吐，小便短少，大便溏稀。切诊脉弦缓，四末冷，腹部柔软略凹陷，腹中闷痛喜热按。

王某 54岁 胃脘、腹部不适20余年 胃脘胀满 食后嗳气 腹中雷鸣形体消瘦 纳欠佳 舌淡苔白 脉弦细 痞证 脾胃虚弱 夹食夹水证

女，58岁。胃脘作痛，按之痛甚，胃脘鼓起如鸡卵，濡软不硬。痰热内凝，脉络瘀滞。脉弦滑有力，舌苔白中带滑。

患者52岁，女性，主要症状为突然昏倒、神志不清、躁扰不宁、左侧口眼咽斜、手足不仁、不能动弹，病程半月。现症见语无伦次、语言謇塞、狂妄躁扰、不避亲疏、烦乱不安、夜不能寐、不欲食、腹胀满、渴而欲饮、3日未解大便、四肢不温、舌苔厚黑而干、脉沉细数。辨证属阳明腑实、心包痰热、痰热化风。

患者主诉小便已，阴疼。病程中见大便日滞，小便转数，足腿痠，背嵴痠。右脉滑大。中医诊断为阳明燥气用事，阳明余热为病。舌象、面色、声音、气味未提及。问诊见胃纳不减，阙上略痛。脉象滑大。

患者28岁，女性。全身恶风怯寒，乏力，手麻，稍动则大汗出，全身骨节、肌肉冷痛，太阳穴紧痛，项两侧不适，阵发性耳鸣，口苦、口黏，口渴不欲饮水，食欲差，常欲干呕，情绪低落，夜寐梦多，大便不成形，小便清。月经量少，色淡红。舌淡红苔薄黄，脉弦细寸关浮。产后气血两虚，风寒袭表。

患者55岁，男性，主诉上腹饱胀疼痛，呕吐加重，朝食暮吐，吐酸腐食物或清水痰涎，时夹苦水，水食不能入，入则即吐，面色萎黄少华，唇澹，上腹部有振水声。舌红，苔薄白滑腻，脉沉细。体征示慢性病容，形体消瘦，贫血貌，剑突下压痛明显，左上腹部可闻及气过水声。诊断为十二指肠球部溃疡，幽门梗阻。辨证为中虚饮停。

女，10岁，阵发痉挛性咳嗽3个月，加重月余。面黄消瘦，咳嗽呈痉挛性，夜重，遇冷或异味诱发，痰少，咳甚则呕吐，胁痛，腹胀，咽痒，口苦，舌尖红、苔白厚，脉弦滑。痉咳，肝火犯肺型，病因木火剂金、风痰犯肺。