伤寒

患者19岁，女性。体质素弱，麻疹后低热不退，复感风寒，冷热交作，四肢及周身关节掣痛难忍。病程近两年。中医诊断为虚痹。病机为病久失调，汗多津伤，营阴渐耗，筋脉失养，营卫不和，血虚气夺，风湿相搏，络脉阻滞。望诊见骨瘦如柴，肌肉萎缩，指膝关节变形，肌肤瘙痒。舌腻味腥，苔白微黄，脉细而涩。不思饮食，小便时黄，大便隔日一行，已近两年未来月经。

男，42岁，脘腹痞胀半月，纳后胀甚，厌食纳少，便溏不爽，矢气秽臭，尿少刺痛，表情澹漠，舌质红，苔白薄腻，脉滑细弦数有力，湿热中阻，肠道积滞，湿温。

患儿4岁，主诉咳嗽有痰、鼻塞流涕、喷嚏、纳呆食减。舌苔白，脉浮弦紧。证型为痰饮蕴肺，风寒外客。病程1周。二诊时脉沉弦，证型转为邪入少阳，痰饮蕴肺。

患者30岁，继发不孕4年，食后数小时即呕吐3天。呕吐食物及酸水、胆汁，饥不欲食，口干口淡，左侧腰痛。舌稍红，苔薄白，脉细滑。呕吐口水，状如泡沫，口干口淡，带多微黄。舌脉如上。中医病名属恶阻，证型属水湿痰饮，病因病机为水湿内停，温阳蠲饮。

患者男性，47岁。主诉感冒2天，右头痛。无精神，两手逆冷，无汗恶寒。口中和，不思饮。舌质澹，舌苔薄白。脉沉细。诊断为虚寒表证。病因病机属外感风寒，阳气不足，寒邪侵袭。

患者年龄24岁，男性。主诉长期体倦乏力，稍累则头晕，因感冒就诊。症状包括流清涕、喷嚏频作、前额眉棱骨疼痛、背部冷。舌质澹有齿印，脉沉细。辨证为少阴、太阳两感。病因病机属阳虚体质感受外邪，寒邪外侵。

患者18岁，女性。神情恍惚，目光疑虑，问之不答，孤僻独居，心悸不安，见人惊避，畏寒喜暖，朦胧嗜睡，神疲乏力，面色皖白。舌澹，苔白滑而润，脉迟弱无力。中医诊断为卑惵，证属心阳虚损，神失所养，痰闭心窍。

患者年龄55岁，男性。头痛时作数年，此次持续3日，痛从前额连及巅顶，痛剧时呕吐清涎白沫。舌质偏澹，苔薄白，脉细缓，有高血压病史。中医诊断为阳明中寒，厥阴独胜，肝郁挟胃蚀上扰清窍。病机为阳明虚寒，胃失和降，浊阴上逆，肝胃虚寒，浊阴上扰清窍。

女，62岁，两肩关节疼痛，左上肢抬举困难，上肢疼痛，项强，腰痛，右膝疼痛，口苦口干，耳痒。舌苔白，脉沉缓。中医病名未明确，证型为气阴两虚，痰郁气结，病因病机为气阴两虚，痰郁气结。舌象白，脉象沉缓。症状包括项强、肩臂疼痛、胸满、纳差恶心。脉象弦滑。

患者年龄45岁，女性。主诉头痛头晕，颈部疼痛3余年，头痛以后枕部及颈部为主，伴有头晕，严重时有视物旋转，恶心呕吐。病程3年，反复发作，曾住院治疗。舌苔薄白，中有少许裂纹，舌质紫暗。脉弦数。中医诊断为痹证，属瘀血阻络证。

70岁女性，主诉口干、胃脘部不适，症状包括失眠、多梦、口干、口苦、手心热、心悸、心烦。舌体瘦小，干红少津，舌下静脉迂曲，脉弦细数。中医诊断为阴血亏虚、火旺扰心、心神不宁证。病机为阴血亏虚、火旺扰心、心神不宁。

患者80岁，女性，反复胸闷、胸痛5年，加重伴双下肢水肿4天。中医病名包括心衰病、胸痹、肺萎，证型为气阴阳两虚证。主症为胸闷、胸痛、双下肢水肿，病程5年。望诊见舌质暗红，舌尖有瘀斑，苔白干。闻诊未提及。问诊见恶寒无汗、咳嗽、咳痰、口干欲饮、纳差、夜寐欠安、小便量少、大便干。切诊见右脉寸浮促、尺脉沉，左脉寸浮、尺脉沉细促。

男，热已旬余不退，早暮起伏，夜来谵语手痉，泄泻，腹中雷鸣，耳聋，舌红，谵语，手痉，苔不厚腻，湿热蕴结，热重于湿，内扰心营，身热泄泻，腹中雷鸣

男，45岁，心悸伴胸前区不适半年，加重1周，口干舌燥，虚烦不眠，口舌生疮，惊悸多梦。阴血亏虚、阴虚内热。舌象未提及，脉象未明确，心音低钝，心率不齐，频发性室性早搏。心肌供血不足。

患者男性，37岁。主要症状为上下肢麻木冰冷，尤以下肢脚心为甚，不知痛痒，饮食减少，体重下降。病程一年，初因外伤引发，病情渐进性加重，下肢症状显著。脉细弦而缓。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括外伤及长期不愈。中医病名为周围神经炎，证型属阳气不足、肝经血脉不通。病因病机为阳气不足，肝经血脉不畅，肾阳虚，卫气虚。四诊信息包括脉细弦而缓，症状描述包括麻木冰冷、不知痛痒、胃纳差、疲倦嗜睡、大便异常。

患儿1岁，腹泻2个月，大便稀薄水样，每日4~6次，伴呕吐、食欲欠佳、夜卧不安。体重9kg，精神欠佳，面色少华，腹软，皮肤弹性尚可。中医诊断为脾胃虚弱，清阳不升，运化失职。舌象未提及，脉象未提及。

患者50岁女性，双足跟部疼痛伴活动受限1年余、加重1周。中医诊断痹证，肝肾亏虚。主症为双足跟疼痛，病程较长。专科检查示跟下脂肪垫压痛阳性，叩击痛阴性。X线示双跟骨骨刺。舌象未提及，脉象未提及。

患者53岁，男性。手足冰冷十余年，加重1年余。舌象淡苔白厚腻，脉象沉弦细缓。中医辨证属厥逆、痹证，辨证为虚证、阳虚（阳虚不伸）。病程十余年，形体较瘦。

14岁女性，发热5天，低热午后加重，伴头晕微痛、鼻塞、流涕、偶咳痰少。面色正常，舌象未提，声音正常，无特殊气味。问诊提示受凉史，症状包括发热、头晕、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽。脉象未提。中医诊断为感冒，辨证为太阳少阳，两感于寒。

患者年龄45岁，女性。主诉为恶寒发热、头晕头痛、恶心呕吐、肠鸣腹泻。病程半个月。中医病名为外感表证，证型为中虚里寒兼表邪未解，病因病机为外受寒邪，损伤中阳。望诊见面色苍白，舌淡苔薄白。闻诊未提及。问诊见恶寒发热、头晕头痛、身痛自汗、心悸气短、口淡不渴、小便短少。切诊见脉缓无力。