伤寒

49岁，经期第1~2天头顶疼痛近1年，月经周期25天，经期7天，经量多，经色有血块，带下色黄，面部多痤疮，放置节育环，高血压病史，血压临界维持状态。肝火上炎，病因病机为肝火上炎。舌澹红，苔薄白，脉细。

患者纵饮无度，嗜食瓜果，泄泻频繁，自中夜至黎明洞下二十余次。六脉俱浮。面色无华，舌淡苔白。脉浮，主表邪，寒湿困脾，升降失司，下利作矣。风干胃肠，表邪干于胃肠，致泄泻。

19岁女性，腰痛，小便已阴疼，阴中灼热，尿色清白，夏月病情加重，冬令减轻，晨起口苦，神疲肢倦，手足冷，寐少梦多，易感冒，鼻塞，月经量少色澹，白带多。慢性肾盂肾炎。肾虚夹湿，脾肾两虚，湿热下注。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。声音低微，口气微浊。问诊提示病程较长，症状反复。脉沉细。

患者19岁，女性。体质素弱，麻疹后低热不退，复感风寒，冷热交作，四肢及周身关节掣痛难忍。病程近两年。中医诊断为虚痹。病机为病久失调，汗多津伤，营阴渐耗，筋脉失养，营卫不和，血虚气夺，风湿相搏，络脉阻滞。望诊见骨瘦如柴，肌肉萎缩，指膝关节变形，肌肤瘙痒。舌腻味腥，苔白微黄，脉细而涩。不思饮食，小便时黄，大便隔日一行，已近两年未来月经。

72岁男性，主诉精神不振、昏昏欲睡，病程1个月。原发性高血压病及脑动脉硬化症史。嗜睡、神疲懒言、动则自汗、畏寒喜暖、手足欠温、腰膝酸软、小便清长、大便溏泄。舌质淡体胖，苔白滑，脉沉细无力。证型为脾肾阳虚。

患者男性，63岁。主诉腹泻一周，大便稀薄，肠鸣音亢进，无腹痛。临床表现包括口干苦、胃口差、嗳气、两胁轻微作痛。脉弦滑，舌苔薄腻。中医辨证为肝郁脾虚，病机为肝气郁结，影响脾脏运化功能，导致泄泻。

患者21岁，男性，突发水肿2天。主症为头面及全身水肿，皮肤紧绷光亮，伴恶寒发热、身体困重、小便短赤、大便2日未解。舌淡苔白滑，脉浮紧。中医诊断为水肿，证属风水。病因病机为肺卫不固，感受风寒，宣降失职，水邪泛滥，内伤寒饮，内外合邪。

患儿4岁，主诉咳嗽有痰、鼻塞流涕、喷嚏、纳呆食减。舌苔白，脉浮弦紧。证型为痰饮蕴肺，风寒外客。病程1周。二诊时脉沉弦，证型转为邪入少阳，痰饮蕴肺。

患者49岁，女性。咳嗽20余日，加重伴胸痛5日。形体羸瘦，面白少华，咳嗽频作，咳引胸背作痛，痰黄难咯，咽痛，口干，自汗、盗汗，寐差，纳食不香。舌黯红、苔黄，脉细数。中医诊断气阴两虚，痰热蕴肺。

患者男性，47岁。主诉感冒2天，右头痛。无精神，两手逆冷，无汗恶寒。口中和，不思饮。舌质澹，舌苔薄白。脉沉细。诊断为虚寒表证。病因病机属外感风寒，阳气不足，寒邪侵袭。

患者年龄55岁，男性。头痛时作数年，此次持续3日，痛从前额连及巅顶，痛剧时呕吐清涎白沫。舌质偏澹，苔薄白，脉细缓，有高血压病史。中医诊断为阳明中寒，厥阴独胜，肝郁挟胃蚀上扰清窍。病机为阳明虚寒，胃失和降，浊阴上逆，肝胃虚寒，浊阴上扰清窍。

男，65岁，胸闷气急不得平卧，病程10余年，反复发作，劳累复感风寒诱发。端坐呼吸，张口抬肩，呼吸费力，两肺呼吸音粗，满布哮鸣音，舌淡苔白，脉滑数。素体正气虚，卫气不固，风寒袭肺，肺失宣肃，属哮证，病因病机为外感风寒，内有痰饮，肺气上逆。

患者年龄71岁，主诉咳逆喘息、动则尤甚、头痛恶寒，病程未明确。中医病名属咳喘，证型为伤寒兼水饮。病因病机为外感风寒。望诊见舌质澹、苔白腻。闻诊未提及。问诊见咳逆喘息、动则尤甚、头痛恶寒。切诊脉象浮紧。

患者年龄40岁，男性。身热20余日，体温最高达38.5℃，时微恶寒，胁痛，口苦，小便黄少。舌微红，苔略腻，脉弦略数。中医病名属湿热证，证型为肝胆湿热。病因病机为湿遏热郁，三焦气机不畅，胆中相火上炎。望诊见舌微红，苔略腻。闻诊未提及。问诊见身热、恶寒、胁痛、口苦、小便黄少。切诊见脉弦略数。

男，45岁，心悸伴胸前区不适半年，加重1周，口干舌燥，虚烦不眠，口舌生疮，惊悸多梦。阴血亏虚、阴虚内热。舌象未提及，脉象未明确，心音低钝，心率不齐，频发性室性早搏。心肌供血不足。

患者男性，37岁。主要症状为上下肢麻木冰冷，尤以下肢脚心为甚，不知痛痒，饮食减少，体重下降。病程一年，初因外伤引发，病情渐进性加重，下肢症状显著。脉细弦而缓。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括外伤及长期不愈。中医病名为周围神经炎，证型属阳气不足、肝经血脉不通。病因病机为阳气不足，肝经血脉不畅，肾阳虚，卫气虚。四诊信息包括脉细弦而缓，症状描述包括麻木冰冷、不知痛痒、胃纳差、疲倦嗜睡、大便异常。

患者年龄34岁，女性。主诉头痛欲吐，周身痛如跳脓状，病程约四五天。中医病名为瘟疫，证型为邪入膜原。病因病机为脱衣受凉、外出淋雨，导致风寒侵表，邪从太阳转入少阳。望诊见表情痛苦，舌质澹，舌苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见倦困乏力，头痛身痛，不寐，欲吐，恶寒发热，寒热往来，日晡发热益甚。切诊见尺肤热，体温38.5℃，脉不浮不沉而数。

患者女性，36岁。主诉为宿有痰饮，每届入冬即咳嗽吐痰，胸闷气短。病程两月。中医诊断为痰饮、夜游症。辨证为宿有痰饮，肺失宣降，痰浊壅塞，迷走心窍，扰乱神明，心气不敛，阳不入阴，痰气浮动致夜游。现病史示咳吐白痰，胸闷气短，背冷，大便溏滞，舌红苔白，脉弦滑。望诊见舌红苔白，闻诊未见异常，问诊见咳痰、胸闷、背冷、大便溏滞，切诊见脉弦滑。

14岁女性，发热5天，低热午后加重，伴头晕微痛、鼻塞、流涕、偶咳痰少。面色正常，舌象未提，声音正常，无特殊气味。问诊提示受凉史，症状包括发热、头晕、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽。脉象未提。中医诊断为感冒，辨证为太阳少阳，两感于寒。

患者年龄45岁，女性。主诉为恶寒发热、头晕头痛、恶心呕吐、肠鸣腹泻。病程半个月。中医病名为外感表证，证型为中虚里寒兼表邪未解，病因病机为外受寒邪，损伤中阳。望诊见面色苍白，舌淡苔薄白。闻诊未提及。问诊见恶寒发热、头晕头痛、身痛自汗、心悸气短、口淡不渴、小便短少。切诊见脉缓无力。