低热+脾肾亏虚

患者男性，65岁。极度乏力，形体消瘦，午后低热，右侧颈部肿块明显，吞咽异物感，纳差，恶心，二便尚调。舌质紫黯，苔澹黄腻，脉弦。诊断为脾气亏虚，痰浊内蕴。二诊见颜面亢红，头重脚轻，不欲饮食，恶心，口微苦，小溲时黄时澹，声音嘶哑，舌质澹紫，苔薄黄，根部腻，脉细滑数。三诊见乏力明显，汗出如油，动则气喘，咯痰量少，心慌，小溲频数，大便干结，舌质澹紫、少津，苔中灰黄腻、前少，脉弦无力。

患者年龄9岁半，女性。主要症状为颜面水肿、发热、尿少。病程约10余日。中医病名风水相搏，证型肝阳上亢。病因病机为水湿泛滥，脾肾虚损，水不涵木，肝阳上亢。望诊见双眼睑水肿，颜面及四肢皮肤紧张。舌澹红苔薄白，后转为白腻。脉缓滑、濡缓、弦细。问诊见头痛、惊叫、烦躁、精神萎靡、不思饮食、小便短少、午后低热、大便溏薄、面黄浮。切诊脉象变化明显，反映病机演变。

患者62岁，女性。主诉腰痛，蛋白尿1年，近日加重。现症见周身乏力，消瘦，腰酸痛，不能站立，易外感，低热，面暗，皮肤疱疹，夜尿频，便溏，纳少。舌红苔白腻，脉细数。中医诊断腰痛，证属脾肾亏虚、肝气不舒。病程长，有自身免疫性肝硬化病史，右肾占位性病变，慢性肾炎。

患者男性，65岁。主诉咽部异物感，吞咽困难，右侧颈部包块，乏力，低热，形体消瘦。病程两年。中医病名未明确，证型属脾气亏虚，痰浊内蕴；后转为脾肾亏虚，痰热互结；再转为气阴亏耗，痰毒未净。望诊见舌质紫暗，苔淡黄腻，后见舌质淡紫，苔薄黄根部腻，舌质淡紫少津。闻诊见声音嘶哑。问诊见乏力、低热、消瘦、吞咽异物感、纳差、恶心、小溲黄淡、大便干结。切诊见脉弦、脉细滑数、脉弦无力。

患者51岁，男性，主诉乏力、腹胀、低热，病程3年。中医病名虚劳，证型脾肾亏虚。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。面色无异常，皮肤黏膜无黄染、出血点，腹部软，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。症状包括乏力、腹胀、低热、胃脘隐痛、大便偏稀，无发热、无出血。病机为脾肾亏虚，气血不足，血滞成瘀。

患者女性，41岁。主诉游走性全身关节酸痛22年，伴心悸、胸闷反复发作18年，又发1个月。中医病名心痹，证型风寒湿痹。病因病机为风寒湿邪痹阻筋骨、经络，脉痹不已，复感于邪，内舍于心，心脉痹阻，久则累及脾肾。望诊面有虚浮，舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有后颈肩部酸楚疼痛、心悸、胸闷、泛恶、嗳气、肢冷。切诊脉细。

36岁女性，腹胀，纳差，腹部渐大7~8个月，腹胀，纳食少馨，泛恶，头晕，口燥，胸闷，右胁少舒，小溲少利，下肢凹陷性水肿，腰酸，舌薄腻少润，脉细滑，腹部有移动性浊音，肝未及，脾胁下2~3cm，腹围76cm，中医诊断臌胀，辨证肝脾失和，水湿滞留

患者4岁，反复腹泻2个月，发热1天。大便夹黏液血块，日行5~6次，低热，左下腹痛，里急后重，纳差。舌红，苔黄腻，脉滑。中医诊断为泄泻，证型初诊为外感风热，脾胃湿热，二诊为脾胃湿热，三诊为脾虚湿热。病机涉及外感风热、脾胃湿热、脾虚湿热。

9岁女性患者，主诉血尿、咳嗽、低热、鼻塞流涕、易汗出、小便色赤如浓茶。病程半年，初诊时体温37.2℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，舌红苔薄白，脉滑数。中医诊断为尿血，病机为湿热迫血妄行夹外感风热邪毒。四诊显示舌红苔薄白，脉滑数，尿常规示红细胞满视野，蛋白1.5g/L。

患者51岁，男性。主诉乏力，胃脘胀满不适，时疼痛。病程较长，慢性粒细胞白血病慢性期。中医诊断虚劳，脾肾亏虚证。舌质黯红，苔薄白，脉弦细。脾厚4.6cm，肝功异常，ALT、AST、GGT升高，TBIL升高，脂肪肝、肝囊肿、肝脾大。

女，47岁。尿蛋白3个月余。腰痛，下肢凉感、麻木，时灼热汗出，乏力。舌澹暗苔薄白，脉沉。慢肾风，脾肾亏虚，肾虚血瘀。面色正常，舌澹暗苔薄白，脉沉。尿蛋白持续升高，24h尿蛋白定量2.065g，肾功能轻度异常。

患者年龄20岁，男性。周身皮肤紫癜，伴尿血、便血、蛋白尿，病程7个月。中医病名紫癜性肾炎。证型脾胃虚弱，清阳不升，湿热留连，血失所统。面色虚浮，舌质澹，舌体胖嫩，苔白微腻，脉沉缓。周身乏力，腹胀，纳呆，时有恶心，大便溏，经常低热。尿常规蛋白(++)，尿中红细胞充满，肾功能正常。

患者68岁，女性。反复腰酸2~3年，伴尿频、尿急、尿痛，腰酸加重，后背抽痛，低热，心悸，短暂神志不清，小便失禁。舌质暗红，苔少，脉弦数。中医诊断为淋证，证型为肾虚不固，气阴两虚，湿热下注。病程较长，有慢性尿路感染病史，伴有房早、短阵房速，血压偏低。

患者年龄11岁，男性。主诉咳嗽咯痰7年，加重8个月。病程较长。中医病名为痰饮咳嗽，证型为兼夹郁热。病因病机为痰饮内停，兼有郁热。望诊见面色及两耳时发红、发热，舌红苔白薄。闻诊未见明显异常。问诊见咳嗽连声，咯白稠痰夹黄痰，夜间及遇冷加重，盗汗，低热，脘闷不思饮食。切诊见脉细缓略弦。

患者54岁，女性。主诉小便失禁，需带尿不湿，腰背酸困，乏力。病程长期，曾行尿路肿瘤手术，继发泌尿系感染、肾积水、输尿管狭窄。舌澹，苔白，脉沉细。证属脾肾亏虚，水道不利，气化失调。

患者年龄53岁，男性。主诉头昏乏力，食欲不振，大便稀溏，腰酸尿频。病程未明确提及。中医病名未明确，证型为气血不足，脾肾亏虚。面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

42岁女性，月经过多20余年，面色萎黄，经血澹红质稀有血块，头痛头晕，心慌心悸，气短低热。面色苍白，舌质澹苔白，脉芤。血常规示贫血。中医诊断为崩漏，证属脾肾亏虚，冲任不固。病机为多产刮宫伤气血，冲任不固，气血亏虚。

22岁 女性 镜下血尿伴蛋白尿1年 晨起喷嚏、流涕 咽痒时作 舌红苔薄黄 脉细数 尿血 脾肾亏虚，肾虚血瘀 肾性红细胞 肾功能未见明显异常

患者70岁，男性，肾癌术后1年，主诉低热、身痛、乏力、腰背胀痛、纳差、大便溏、夜尿多、形体消瘦、面色无华。脉沉细，舌苔薄白。辨证为脾肾亏虚，气血不足。

患者年龄52岁，男性。主诉牙龈出血1个月加重3天。病程1个月。中医病名白血病。证型阴虚内热。病因病机火邪热毒侵袭，耗伤阴精气血。舌红而干，苔薄黄。脉弦数。低热盗汗，五心烦热，面部烘热，口干咽燥，鼻衄齿衄，头晕乏力，腰酸耳鸣，大便干结，小溲黄赤。