关节肿痛

患者34岁，女性，反复四肢中小关节对称性肿痛3年，加重1年。尪痹，气阴两虚。关节肿胀如梭，面色黯黄，舌红少津，苔薄黄，脉沉弦细数。纳差，梦寐，大便干结，小便黄。月经量减少，关节肿痛于月经前后加重。

患者年龄80岁，男性。左膝关节肿痛20天，皮温高，屈伸不利，不能负重，下蹲及站立受限，活动后加重。口干眼干。舌黯红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为痹证，属气虚湿阻，瘀血阻络。

男性，81岁。反复足趾关节肿痛3年，再发2天。形体丰腴，关节局部红肿灼热，左耳轮见痛风结节，舌质暗淡，苔薄黄腻，脉弦细。血尿酸643微摩尔/升，血沉88毫米/小时。辨证为湿热痹阻，痰瘀互结。

33岁男性，主诉肢体痠痛，右膝关节肿大，屈伸不利，病程一月。中医病名未明确提及，证型属风寒湿邪壅滞经络，营血郁热。形体稍瘦，表情痛苦，微恶寒，不思饮食，口渴，尿黄，舌鲜红而胖、苔薄白略干。血白细胞升高，中性粒细胞比例70%，血沉加快。

9岁男性患者，主诉双下肢紫红斑点伴关节肿痛、手足心热，病程20余天。中医诊断为肌衄，湿热型紫癜。舌红绛，脉细数，尿蛋白(+)。紫癜反复发作，关节肿痛，血络血液外溢，湿热邪毒侵犯肌肤络脉。

患者52岁，男性，痛风病史14年，双足踝红肿、灼热、疼痛、僵硬，活动受限。舌质红紫、苔白厚，脉弦数。湿热下注，热盛于湿。病因病机为饮食失慎，损伤脾胃，湿邪停聚，郁久化热，湿热阻滞经脉，痰瘀互结，气血失荣。

患者23岁，女性。关节游走性肿痛一月，下肢红肿热痛加剧，行走不利，寒热，低热汗多，口干胸闷心悸，舌边尖红苔薄，脉细数。风湿热交阻，风湿偏重，风湿热郁蒸关节，有内传心脏之象，风湿热得减，心火未平，心火下泄，舌碎痛得减，热势已减，风湿已清，阴血不足，胸痹气滞，阴虚之质，风湿热久稽日渐清化。面色未提及，舌象见薄白、边尖红、淡苔薄、舌质红润，脉象细数、细。

患者反复发作足大趾、踝关节、足面肿痛，病程10年。主症为右足大趾疼痛、红肿，伴口苦口黏，腹胀，大便溏软，溲黄。形体偏丰，舌体胖，质紫黯，苔厚腻，脉沉滑。中医诊断为痛风痹，证属湿浊瘀阻，凝涩关节。

患者35岁女性，主诉指趾关节肿痛、冰冷不温、双膝肿大、夜间疼痛剧烈、晨起关节僵硬。中医诊断尪痹，证型为脾肾衰惫，风寒湿邪痹着筋骨。面色晦暗，舌体瘦小质澹，苔白厚腻，脉沉细无力。关节肿如梭状，肌痿肉脱，四肢屈伸困难，心慌气短，乏力多汗，纳差，口干不欲饮水。

患者年龄21岁，女性。主诉发热、面部红斑、关节疼痛、手心灼热、月经失调。病程长期，系统性红斑狼疮病史多年。中医病名内伤发热，证型肝肾阴虚，瘀热内扰。舌象舌红带紫、苔黄薄腻，脉象细数。体征颈、臂紫红疹点，下肢青紫瘀斑，胁下胀痛。病机为肝肾阴虚，瘀热内扰。

患者年龄53岁，女性。主诉双膝关节肿痛2年，加重半个月。双膝关节肿胀，以左膝为甚，活动受限，屈伸困难，有骨摩擦音，肤温不高，压痛明显。形体偏胖。中医诊断痹证（膝骨关节炎），证型湿瘀互阻。病因病机为形盛气虚，湿瘀内停，痹阻关节。血沉13mm/h，双膝正侧位片示退行性变。舌象未提及，脉象未提及。

患者48岁，男性。主诉右足第1跖趾关节及双膝关节肿痛反复发作3年，加重3天。右足第1跖趾关节红肿灼热疼痛，固定不移，行不任地；双膝关节皮色较红，轻度肿胀，活动受限，有僵硬感。面色稍红，口干而渴，腰痛，夜寐欠安，大便干，尿少色黄。中医诊断为痹证，辨证为湿毒内伏血分。舌象未提及，脉象未提及。

男，49岁。痛风2年，右足趾关节肿痛，行走不便。畏寒肢冷，口淡不渴。舌质淡，苔白厚滑。脉沉弦。痹证。证属寒湿痰瘀闭阻。局部漫肿，皮色白微温，轻触则痛剧。舌象淡，苔白厚滑。脉沉弦。

患者女性，37岁。主要症状为全身关节肿痛、发热、咳嗽、结节性红斑、皮肤潮红。病程较长，涉及多系统表现。中医诊断为活动性红斑性狼疮及自身免疫反应性重叠综合征。望诊见面部潮红，皮肤有结节性红斑。闻诊无明显异常。问诊提示发热、咳嗽、痰中带血、关节肿痛。切诊未提及具体脉象。

男性，51岁，手指、腕关节肿痛3年余，关节肿大畸形，肿胀热痛，晨僵。舌紫暗，苔白黄，脉沉滑。湿热毒邪痹阻筋骨。

患者年龄50岁，男性。主诉类风湿性关节炎三年余，双手近指、腕关节疼痛、肿胀、焮热，晨起发僵。伴随症状包括胸部闷结、胃脘胀痛、口干口苦。体征见舌淡紫，脉弦缓，血沉44mm/h，类风湿因子阳性，C-反应蛋白46.2mg/L。辨证为少阳病证。

女，45岁，四肢大小关节肿痛反复发作3年，近2周加重。四肢大小关节肿痛，伴晨僵，得热痛减，双手中指近端指关节梭形改变、活动受限，乏力、纳差。舌淡胖、苔白，脉滑。痹证，风寒湿邪痹阻兼气虚。类风湿性关节炎。

男性，46岁，双膝肿痛10年余，全身关节肿痛1年，晨僵＞1h，每日上午发热，最高体温38.9℃，全身皮疹，偶有瘙痒，雷诺氏征（+），双手指间关节、双膝关节肿胀，双肘关节伸直不能，双手握拳障碍，全身散在红色粟粒状皮疹，舌红，苔黄腻，血沉22mm/h，CRP72.7mg/L，CCP弱阳性，中医诊断为热痹，湿热毒盛证。

6岁男性患者，发热伴皮疹、多发关节肿痛、淋巴结肿大。发热39.8℃，关节肿胀热感，活动困难，精神烦躁，口渴喜饮，纳呆，汗多，大便干，小便黄。满月面容，面色苍白，粟粒样皮疹，关节肿胀三级，压痛三级。实验室检查示白细胞增高，CRP、ESR升高。中医诊断为热痹湿热毒邪痹阻证。舌质红嫩，苔黄腻，脉滑数。

患者年龄52岁，男性。左足第一跖趾关节反复红肿疼痛2年余，近3天再次发作。血尿酸572μmol/L。舌暗红，苔黄稍腻，脉弦。湿热蕴结，痹阻经络。