关节肿痛

患者年龄80岁，男性。左膝关节肿痛20天，皮温高，屈伸不利，不能负重，下蹲及站立受限，活动后加重。口干眼干。舌黯红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为痹证，属气虚湿阻，瘀血阻络。

患者22岁，男性。主要症状为不规则高热、关节痛、腕部微肿、咽痛。病程自6岁首次发病，复发持续8年，1973年再次入院。中医病名为历节风证，证型为寒湿所致。病因病机为风湿侵袭、气血虚弱。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括发热、关节痛、咽痛、心率加快。切诊显示血沉升高，白细胞增多。

33岁男性，主诉肢体痠痛，右膝关节肿大，屈伸不利，病程一月。中医病名未明确提及，证型属风寒湿邪壅滞经络，营血郁热。形体稍瘦，表情痛苦，微恶寒，不思饮食，口渴，尿黄，舌鲜红而胖、苔薄白略干。血白细胞升高，中性粒细胞比例70%，血沉加快。

患者52岁，男性，痛风病史14年，双足踝红肿、灼热、疼痛、僵硬，活动受限。舌质红紫、苔白厚，脉弦数。湿热下注，热盛于湿。病因病机为饮食失慎，损伤脾胃，湿邪停聚，郁久化热，湿热阻滞经脉，痰瘀互结，气血失荣。

患者35岁女性，主诉指趾关节肿痛、冰冷不温、双膝肿大、夜间疼痛剧烈、晨起关节僵硬。中医诊断尪痹，证型为脾肾衰惫，风寒湿邪痹着筋骨。面色晦暗，舌体瘦小质澹，苔白厚腻，脉沉细无力。关节肿如梭状，肌痿肉脱，四肢屈伸困难，心慌气短，乏力多汗，纳差，口干不欲饮水。

患者年龄53岁，女性。主诉双膝关节肿痛2年，加重半个月。双膝关节肿胀，以左膝为甚，活动受限，屈伸困难，有骨摩擦音，肤温不高，压痛明显。形体偏胖。中医诊断痹证（膝骨关节炎），证型湿瘀互阻。病因病机为形盛气虚，湿瘀内停，痹阻关节。血沉13mm/h，双膝正侧位片示退行性变。舌象未提及，脉象未提及。

10岁男性，腹痛1周，双下肢关节痛、皮肤皮疹、瘀斑3天。腹痛阵发，伴呕吐、口臭纳呆腹胀，双膝踝关节红肿，四肢皮肤红斑丘疹，压之不褪，大便溏色暗，舌红苔黄，脉滑数。发病前有饮食不节病史。中医诊断紫癜，病机为胃肠瘀热，血热妄行。面色正常，舌红苔黄，脉滑数。症状包括腹痛、关节痛、皮疹、瘀斑、呕吐、腹胀、大便溏。

患者48岁，男性。主诉右足第1跖趾关节及双膝关节肿痛反复发作3年，加重3天。右足第1跖趾关节红肿灼热疼痛，固定不移，行不任地；双膝关节皮色较红，轻度肿胀，活动受限，有僵硬感。面色稍红，口干而渴，腰痛，夜寐欠安，大便干，尿少色黄。中医诊断为痹证，辨证为湿毒内伏血分。舌象未提及，脉象未提及。

男，49岁。痛风2年，右足趾关节肿痛，行走不便。畏寒肢冷，口淡不渴。舌质淡，苔白厚滑。脉沉弦。痹证。证属寒湿痰瘀闭阻。局部漫肿，皮色白微温，轻触则痛剧。舌象淡，苔白厚滑。脉沉弦。

患者2.5岁，双膝、踝关节肿痛1个月。舌澹红，苔白略厚腻，脉滑数。双膝踝关节肿胀，疼痛，自觉沉重，不能走路。中医病名：痹证。证型：风湿阻络，瘀注关节，脉道失利。病因病机：风湿之邪侵袭关节，阻滞经络，致气血运行不畅。望诊：舌澹红，苔白略厚腻。闻诊：未提及。问诊：双膝踝关节肿痛，自觉沉重，不能走路。切诊：脉滑数。

7岁女童，膝腕关节肿痛，小腿疹点密布，皮疹隐没无常。过敏性紫癜（关节型）。热毒蒸于营分，迫血妄行肌表。舌苔白薄，脉缓。面色正常，舌象白薄，脉象缓。声音正常，无特殊气味。关节肿痛，皮疹反复。脉象缓。

患者女性，37岁。主要症状为全身关节肿痛、发热、咳嗽、结节性红斑、皮肤潮红。病程较长，涉及多系统表现。中医诊断为活动性红斑性狼疮及自身免疫反应性重叠综合征。望诊见面部潮红，皮肤有结节性红斑。闻诊无明显异常。问诊提示发热、咳嗽、痰中带血、关节肿痛。切诊未提及具体脉象。

患者男性，56岁。主诉右大姆趾红肿疼痛，病程1个月。右足大姆趾、足背及内踝温肿，局部压痛，皮肤暗红，走路跛行。舌边尖红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医辨证为湿热下注，气血瘀滞。

患者60岁，女性。主诉全身关节疼痛，畏寒怕冷，关节肿胀发热，痛以胀痛为主或如针刺，保暖症状可减轻，夜间疼痛加重，关节喜温喜按，大便色黑。舌质暗红，苔厚黄，舌下静脉粗努，诊脉弦细无力，尺部重按无力。中医病名为痹证，证型为肝肾亏虚、气血不足，寒热错杂。病因病机为寒湿阻络，郁久化热。四诊信息包括舌质暗红、苔厚黄、舌下静脉粗努、脉弦细无力。

患者年龄50岁，男性。主诉类风湿性关节炎三年余，双手近指、腕关节疼痛、肿胀、焮热，晨起发僵。伴随症状包括胸部闷结、胃脘胀痛、口干口苦。体征见舌淡紫，脉弦缓，血沉44mm/h，类风湿因子阳性，C-反应蛋白46.2mg/L。辨证为少阳病证。

女，45岁，四肢大小关节肿痛反复发作3年，近2周加重。四肢大小关节肿痛，伴晨僵，得热痛减，双手中指近端指关节梭形改变、活动受限，乏力、纳差。舌淡胖、苔白，脉滑。痹证，风寒湿邪痹阻兼气虚。类风湿性关节炎。

患者年龄33岁，女性。主要症状为腕、膝、肩、踝关节肿痛，腰骶亦痛，两手指关节肿胀着痛，晨僵，稍有变形。病程1年余。中医病名为类风湿性关节炎，证属痰瘀阻络，风湿热不清。舌质偏红，苔薄微黄，脉小弦。

患者56岁，女性，主诉反复四肢多关节肿痛14年，双膝关节肿痛加重2年。中医诊断痹证（类风湿关节炎），证属气阴两伤，痰瘀阻络。病机为正气不足，邪气久羁，蕴毒阻络，气阴两虚，痰瘀内生。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见晨僵、乏力、盗汗、口干、口苦、头痛、轻咳、少痰、纳差，切诊未提及。

6岁男性患者，发热伴皮疹、多发关节肿痛、淋巴结肿大。发热39.8℃，关节肿胀热感，活动困难，精神烦躁，口渴喜饮，纳呆，汗多，大便干，小便黄。满月面容，面色苍白，粟粒样皮疹，关节肿胀三级，压痛三级。实验室检查示白细胞增高，CRP、ESR升高。中医诊断为热痹湿热毒邪痹阻证。舌质红嫩，苔黄腻，脉滑数。

患者年龄52岁，男性。左足第一跖趾关节反复红肿疼痛2年余，近3天再次发作。血尿酸572μmol/L。舌暗红，苔黄稍腻，脉弦。湿热蕴结，痹阻经络。