再生障碍性贫血

患者年龄30岁，男性。主诉皮下出血1年半，伴头晕乏力9个月。中医病名再生障碍性贫血，证型脾肾阳虚。病因病机未明确提及。望诊面色苍黄，枯而不润，舌胖质淡，苔白腻。闻诊未提及。问诊有皮下出血、头晕乏力、记忆力减退、易感冒腹泻。切诊脉象细。

患者年龄75岁，男性。主诉渐进性疲乏无力，头晕腿软，面色苍白1年。病程1年。中医病名为髓劳，证型为气血不足，肝脾肾俱虚。病因病机为气血亏虚，肝脾肾功能失调。望诊见面色苍白，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见疲乏无力，头晕腿软，偶有齿鼻出血，手心热，怕冷，纳差。切诊见脉细，尺脉弱稍数。

患者，67岁，主诉胃脘痛十年，此次发病七八日。上腹隐痛，痛及少腹，自觉凉溲，喜温，泛泛欲吐，多吐涎沫，头痛如锥，四末欠温，小便清，大便偏结，舌苔薄白，脉沉迟弦。中医病名属胃痛，证型为肝寒犯胃，病因病机为寒邪客于厥阴肝经，下焦浊阴上犯，胃寒气逆。舌苔薄白，脉沉迟弦。

患者59岁女性，主诉齿龈、鼻腔伴皮肤广泛出血两个月。病程两个月。中医病名血溢病，证型热迫血行兼气虚不摄。舌质红，苔黄腻，脉弦细。热毒入血伤髓，热邪迫血妄行，气不摄血，阴虚肝旺。

21岁女性，头晕、疲劳乏力、心慌、腹痛、下肢浮肿、口干欲饮、夏季多汗、怕热、面浮色黄无华。舌薄黄腻，舌质暗，脉细滑。诊断为肝肾不足，气血两伤。病程9年，再生障碍性贫血。二诊见疲劳乏力、大便干结、皮疹瘙痒。三诊见怕热、颈侧多汗、牙龈肿痛、手足心发热。四诊见咳嗽、睡眠不佳、下肢肿、齿龈肿胀、夜晚燥热。五诊见口干腿肿、便秘、头痛、腹胀。诊断多次为肝肾阴虚，营血伏热。

患者年龄25岁，男性。主诉食欲不振，倦怠乏力，头晕健忘，目眩耳鸣，气短懒言，自汗。病程2年。中医诊断气血两虚，肾阴不足。脉象沉细无力，面色苍白，舌澹，声音低微。精神状态萎靡。病因病机为脾肺气虚，肾精不足，气血生化乏源。

患者31岁女性，主诉月经骤然增多3个月。现症见双侧颞动脉搏动明显，腰酸腿软，气短心慌，身疲乏力，手心发热，食少便溏，头面及双下肢浮肿，月经已潮13天，量多色红。面色皖白浮肿，爪甲色白，唇舌澹，舌无苔，双下肢肿，按之凹而不起，脉滑稍数无力。中医诊断为虚劳、崩证，证型为阴血不足，肾失封藏，脾失统摄，冲脉不固。

患者年龄17岁，男性。主诉反复乏力1年余。病程较长，既往确诊为重型再生障碍性贫血。症状包括周身皮肤瘀点、口干渴、夜尿频多。舌质黯淡，体胖，苔薄白。脉细。中医诊断为虚劳，证型为肾阴阳两虚，气血双亏。病因病机涉及肾虚及气血不足。实验室检查显示血红蛋白、白细胞、血小板均低于正常。

20岁女性，酱油色尿反复发作5年，无尿4天。阵发性睡眠性血红蛋白尿症，急性肾功能衰竭。面色晄白，舌质澹，苔黄褐而腐，脉沉细而数。浮肿，腹水征(+)，双肾区叩痛(+)，双下肢浮肿(+)，尿蛋白(++)，尿潜血(+++)，血肌酐20mg%，血尿素氮83.8mg%。

女，60岁。乏力3年。高血压病史8年，再生障碍性贫血病史，紫癜性肾炎病史，慢性肾衰竭。现症：乏力，时恶心，口干，无浮肿，纳可，寐可，尿量可，夜尿多，大便日1行，舌质暗澹，苔白腻，脉沉弦。血压180/130mmHg。中医诊断：关格。证候：肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者23岁，男性。面色无华，呈贫血面容，困乏无力，腰膝酸软发凉，舌淡白无苔少津，脉细数无力。中医诊断为再生障碍性贫血，病因属气血两虚，阴阳亏损。

患者33岁，女性。主诉面色惨澹㿠白，口唇苍白，牙龈出血，头晕乏力，气短，午后发热。病程十余年，反复发作，曾诊断为慢性再生障碍性贫血。中医诊断为心脾肾虚，血分伏热。望诊见面色惨澹㿠白，舌胖色澹苔薄白。闻诊未提及。问诊见乏力、心慌、气短、下肢浮肿、产后体虚。切诊见脉浮弦而弱。

患者年龄20岁，男性。反复倦怠乏力并鼻衄10年，加重1周。乏力、盗汗、腰膝肢软、口干便秘、五心烦热。舌质澹红，苔少或薄，脉细数。中医诊断为虚劳，证型为气血两虚、肝肾阴虚。病因病机为肝肾不足，阴血不生，虚火上扰。

57岁女性，全身乏力，腹胀，纳差，双下肢浮肿，夜休一般，二便调，舌质澹暗，苔白腻，脉沉细滑。中医诊断为虚劳，证型为气虚痰湿内阻。舌质澹暗，苔白腻，脉沉细滑。脉沉迟。舌澹。

16岁男性，主诉再生障碍性贫血2年余，血小板减少，症状包括面色澹白无华、头晕、心悸、疲乏无力、口干、口腔黑疱、齿龈出血。舌澹，苔薄白，脉细数。辨证为气阴两亏，重症血虚。二诊时面色澹黄，仍乏力、食少，舌澹红，苔薄白，脉细。三诊时精神、面色转佳，齿衄止，食纳增，舌红，苔薄白。

患者61岁，女性。主诉头晕、乏力、胸闷十余年。病程长。中医病名：肾精亏虚，阴虚火旺。病因病机：肾精亏虚，阴虚火旺。望诊：面色皖白，颧部略潮红。闻诊：无特殊描述。问诊：胸闷，动则心悸，口腔糜烂，进食困难，口干，大便秘结，小便短赤，夜寐欠安。切诊：脉弦大而数。

患者年龄67岁，女性。倦怠乏力3个月。中医诊断虚劳，证型脾肾阳虚，肾虚髓枯。主要症状面色苍白，唇甲苍白，头晕目眩，耳鸣，畏寒肢冷，食少便溏，心悸阵作，舌澹胖有齿痕，苔白滑，脉细弱。病因因素嗜生冷，平素饮食不节，劳神过度。病机脾阳亏虚，气血不足，肾阳不足，脾肾阳虚。

陶某某，男，63岁。双下肢水肿疼痛。肾虚血热血瘀，脾虚湿热内蕴。面色晦暗，舌红苔黄厚腻。脉细弱。疲乏无力，精神欠佳，口干，腹胀，夜寐可，二便调。口疮反复，皮下瘀斑，四肢麻木疼痛，头昏沉，视物模糊。

66岁女性，头晕、疲乏无力酸软、面色苍白、不思饮食、心慌、大便干燥。舌淡苔白，脉细弱。中医诊断为髓劳，脾肾两虚、肝脾不调证。血红蛋白30g/L，骨髓红细胞系统各阶段均严重减少，血清铁蛋白增加。病程未明确。脾虚精微转输、吸收障碍，气血生化乏源，肾气渐衰，髓生精，精血同源，日久致气血亏虚。

患者年龄20岁，女性。主诉牙龈出血、鼻衄、肢体紫斑及月经过多。病程自1974年起，多次住院。面色苍白，舌质嫩淡、苔白薄、舌边有齿印，脉虚濡细数。中医诊断为久病气血亏虚。病因病机为气血亏虚，导致出血症状。