冠心病+气虚血瘀

患者75岁，女性。阵发性胸闷痛、心慌、乏力5年余，加重3天。活动后胸闷痛加重，心前区疼痛并向左肩放射，伴头晕、出汗。舌紫暗，苔白，脉沉细。高血压病史10年余，最高血压达200/100mmHg。心电图示冠状动脉供血不足。中医诊断为胸痹，证候为气虚血瘀。

患者55岁，男性，主诉阵发性心前区疼痛3年，加重10天。刻下症见心前区剧烈疼痛，每日发作3次，伴心慌、胸闷、气短、乏力、烦躁失眠、两胁胀满、纳差嗳气。面色晦黄，舌质暗红，舌苔薄白腻，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀，寒凝血脉，胃失和降。

患者55岁，女性。主诉胸闷1月余。现病史见胸闷、疲乏无力、上腹胀、纳差、嗳气、恶心、口干、大便结。舌澹暗有瘀斑，苔薄白。脉细缓。中医诊断胸痹，证属气虚血瘀。病机为心气不足，瘀阻心脉。望诊见舌澹暗有瘀斑。闻诊未见明显异常。问诊见疲乏无力、上腹胀、纳差、嗳气、恶心、口干、大便结。切诊见脉细缓。

患者67岁，女性。主诉心绞痛缓解，气短乏力。病程未明确提及。中医病名胸痹心痛，证型气虚血瘀、心气虚显。病因病机为心气不足，血脉瘀滞。望诊舌质暗红、舌澹红，苔厚、苔薄黄。闻诊未提及。问诊有气短、乏力、纳差、耳鸣、口干。切诊脉弦细、脉沉细。

患者58岁，女性，主诉胸闷、憋气、胸背发紧，病程4年，近2年劳累后心前区憋痛频繁，伴心悸短气、纳呆食少、多梦少寐。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为胸痹心痛，辨证为中气不足，气虚血瘀。

患者59岁，女性，主诉心慌、心悸、乏力、气促、下肢水肿、小便不利、食欲不振、恶心。冠心病病史。面色不华，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，心率96次/分，三尖瓣区2级收缩期杂音，双肺呼吸音粗糙，肝大，双下肢中度凹陷性水肿。心电图示心肌缺血、右室肥大。中医辨证为气虚血瘀水泛之证。

患者年龄82岁，女性。主诉活动后气喘、咳嗽、咯稀白痰、心慌、头昏、乏力、口干、纳少、大便干、小便量少次频、夜寐欠安。病程3年。中医诊断证属气阴两虚，心失所养。舌黯苔薄白，脉细。双下肢轻度指凹性水肿，颈静脉充盈。血压148/84mmHg。

患者年龄56岁，男性。主诉胸闷心悸1个月。中医病名心悸，证型气虚血瘀型。舌质澹紫，边尖齿印，苔薄白。脉结代。病机为气虚血瘀，气虚帅血失职，无力推动血液运行。

患者65岁，女性。阵发性胸闷、胸痛、气短、双下肢浮肿2年余。胸痹，痰浊血瘀证。舌质暗红、苔白腻，脉滑。心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-下移。冠心病（劳累性心绞痛）。病程长，痰浊内生，瘀血闭塞心脉，心阳不振，脾阳不足，寒凝血瘀，津液输布失常，导致水肿。

患者76岁，男性。主诉便秘6年，大便干如羊屎，需用开塞露，有排不尽感，脘腹饱胀，纳差，餐后胀甚，口干。脉沉细，舌质暗红、少苔、舌体胖大、边有齿痕，舌脉瘀。有胃炎、冠心病史20余年，曾做支架置入术。中医病名便秘，证型气虚血瘀，津枯便秘。望诊舌质暗红、少苔、舌体胖大、边有齿痕。闻诊未提及。问诊有脘腹饱胀、纳差、餐后胀甚、口干。切诊脉沉细。

68岁男性，胸闷气促，心前区阵痛，汗出两年。胸痹，气虚血瘀。病程两年，劳累及情志改变诱发，左侧前胸部剧烈疼痛，全身乏力，心跳心慌闷气。心电图提示心肌缺血型改变。

患者年龄65岁，女性。主诉反复发作性胸前区闷痛6年，再发2天。中医病名属胸痹，证型为气虚血瘀，阳气不举。病因病机为肾阳虚衰，胸阳不振，气虚血瘀，血脉不利。舌质澹暗，边有瘀斑，苔薄白。脉细涩或结代。

男，58岁，持续性胸骨后疼痛、头晕，病程3个月。胸痹，气虚血瘀型，眩晕。面色微红，舌胖大有齿痕、舌质淡嫩苔黄腻，脉弦细。头晕，头目胀痛，口苦，唇暗，纳可，寐安，二便调。血压150/80mmHg，心电图示陈旧性下壁心梗，Ⅱ、Ⅲ、avF病理性Q波，窦性心律及过缓。

患者女性，60岁，间断发热4个月。主诉为间断发热，体温波动在37.5℃~39℃之间，以晚间为重。面色苍浮，唇暗，舌暗有瘀斑，舌苔薄黄腻，脉沉滑稍弦。中医诊断为发热，证型为气虚血瘀，内蕴湿热，伴有水肿。病程较长，伴有小便不利、怕热、无汗等症状。

患者54岁，女性，胸痛反复发作5年，加重1个月伴气促。胸痹，瘀血内阻，闭阻心阳。舌紫，苔中剥，脉沉细。面色苍白，畏寒肢冷，精神萎软，动则喘甚，心中悸动。

64岁女性，主诉头晕反复发作5年，加重1个月。现症有头晕、头痛、夜寐不安、胸闷痛、疲乏无力、纳少便秘。舌质暗，边有瘀点，苔白腻，舌下静脉曲张，脉弦滑。既往有冠心病史。中医诊断为眩晕，证型为气虚血瘀，痰浊中阻。病因病机为气虚血瘀，痰浊中阻，清阳不展，脑失所养。

刘某，17岁，男性。脑型麻痹，两下肢不遂。脉弦迟无力。智力障碍，表情呆板，步态摇摆不稳，语言不清，前膊及双手瘫痪，记忆力减退。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。病机为气虚不能统帅血液上注于脑，气虚不能周流于全身，血亦随之而滞，血虚不能养心，气虚不能鼓动血液运行。中医病名包括脑型麻痹、智力障碍、步态不稳、语言不清、瘫痪、记忆力减退。证型为气虚血瘀，虚中夹实。

患者男性，68岁。心前区频发针刺样疼痛，心悸短气，心律不齐8年。面色晦暗无华，舌质红暗边有瘀点，苔黄腻，脉弦而有根，结代频繁。冠心病心绞痛，左前束支传导阻滞，频发室性早搏，肝囊肿3cm³。心脏功能不良。气虚、血瘀、痰结，本虚而标实。

张某，男，38岁。胸痛20天，伴气短10天。舌红，苔薄黄，脉沉代。中医诊断为心悸、胸痹，证属气虚血瘀，热毒扰心。辨证分析为邪伤正气，气虚鼓动无力，心脉瘀阻，蕴积化热，热毒扰乱神明。二诊见舌淡红，苔澹黄，脉滑。三诊见舌淡红，苔薄白，脉数。四诊见舌澹红，苔薄白，脉弦。

患者54岁，女性。双下肢膝以下酸痛、乏力一年。双下肢肌肉萎缩，舌澹暗、苔薄白、舌面龟裂，脉浮滑。中医诊断痹证，证型气虚血瘀型。病位在下肢。