冠心病+气虚血瘀

患者52岁，女性。胸前偏左经常性发闷和压迫感，稍动即痛如锥刺，心累气短，睡眠不佳。形体偏胖，舌质澹苔白而滑，脉缓无力而结代。辨证为气虚血瘀夹痰湿气郁。心电图示T波低平，ST段下移，总胆固醇4.5 mmol/L，甘油三酯7.05 mmol/L，血压90/60 mmHg。病程3年余，半月病情加重。

男，68岁，泛酸、胃胀、恶心、呕吐、便干、眠差，病程较长。胃贲门癌术后，舌质暗胖，舌苔薄黄，脉沉细弱。证型为气虚血瘀、肝胃不和，病因属老年男性，肝郁气滞，胃失和降，手术伤及气血，气虚血瘀。

患者61岁，女性。主要症状为胸闷、心前区刺痛，含服硝酸甘油可稍缓解，心悸气短，平地步行即感心累，面足浮肿，小便短少，大便溏，饮食少味，时有晕眩，手足麻木，口渴不欲饮。舌质澹胖苔白润，脉细涩而参伍不调，夹杂屋漏之象。辨证为气虚血瘀、心阳不振，夹杂水湿浸渍。

患者80岁，女性。心痛20余年，加重2个月。心痛频发，胸闷、气短，头痛、头昏沉、乏力，下肢麻，口中发黏，口干、恶心，大便干。舌质红有瘀斑，苔黄厚，脉滑数。中医诊断胸痹、眩晕、便秘。证属气虚血瘀，痰热互结。病因病机为年高肾气衰减，心气不足，血瘀脉中，痰浊壅塞，内热蕴结。

女，67岁，冠心病，恶化劳力型心绞痛，心气阴虚，瘀郁阻脉，面色淡白，舌质暗红，苔薄白，脉细弦，胸痛，胸闷，乏力，气短，失眠，早醒，头晕，头胀，心电图ST-T改变，ST段下降，T波倒置，心率66次/分，血压120/70mmHg

患者年龄60岁，主诉发作性心慌、胸闷伴气短1年余。中医诊断胸痹心悸，证型为心气虚弱，血瘀痹阻型。面色暗红，舌体偏大，舌苔白厚，六脉寸弦，关尺无力。心率76次/min，律齐，血压120/90mmHg。病程1年余，情绪激动或活动时症状加重，肩背酸痛，眠差。

患者年龄66岁，女性。主诉心慌、胸闷、气短5年，加重伴双下肢浮肿10天。病程5年，反复发作，伴双下肢浮肿、怕冷、食少、腰酸乏力、大、小便少。舌体胖，边有瘀斑，舌质绛红少苔。脉象促代频见。中医诊断心阳衰微心动悸，病因为病久反复，心肺两损，气血虚耗，正虚邪实，精气被夺，心失血养，肺失宣降，心阳衰微，肾阳不足，水湿不化，气虚血瘀。

女，68岁，胸闷气短，左胸疼痛，夜间发作，畏寒，四肢不温，乏力。舌淡略暗，苔白，脉沉无力略迟。中医诊断：冠心病，胸痹心痛，气虚血瘀兼阳虚型。病机为气虚日久，心阳不足，血行瘀滞，不通则痛。

患者63岁，男性。主诉心前区反复缩窄样疼痛10余年，再发11天。中医诊断心膺痛（心肾两虚，气滞血瘀），眩晕（气虚血瘀），消渴（肾虚夹瘀）。舌淡红，苔薄白，脉细涩。面色不华，形体略胖。血压18/10.6千帕，血糖5.1毫摩尔/升，总胆固醇3.95毫摩尔/升，甘油三酯1.4毫摩尔/升。

患者46岁，女性。主诉阵发性胸闷、胸痛3年余。心电图提示广泛心肌缺血型改变，诊断为冠心病。症状包括胸闷胸痛、心悸气短、纳差、时干呕。唇舌黯红，苔白腻，脉滑缓。辨证为气虚血瘀，痰瘀互结，阻遏胸阳。

患者61岁，女性。主诉心慌心悸两年余。病程两年。中医病名心动悸，证型气虚血瘀，心阳不振。望诊舌质澹紫，有瘀斑。闻诊未提及。问诊劳累后短阵胸闷、短气。切诊脉沉细。体征心音低钝，心率50次/分，血压偏高，心电图T波倒置，ST段低平或压低。

73岁男性，胸痛胸闷半月，加剧2天。舌质澹红有瘀斑，苔白欠润。脉左弦细右软弱无力。中医诊断真心痛，胸痹（气虚血瘀）。急性下壁心肌梗死，陈旧性前壁心肌梗死，慢性冠状动脉供血不足。既往有前壁心肌梗死病史。现症见胸中闷痛，全身乏力，胸闷憋气，汗出畏寒，呃气频作，纳呆便秘。

患者年龄78岁，主诉心慌、胸闷反复发作5年余，再发加重1周。中医病名属胸痹，证型为气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀，气血运行不畅。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示心慌、胸闷、气短乏力，病程长。切诊示心率55次/分，律不齐，早搏6～10次/分，Ⅰ°房室传导阻滞。心电图示窦性心动过缓、频发室性早搏、Ⅰ°房室传导阻滞及ST段改变。动态心电图示频发室性早搏，部分导联ST-T改变。

患者女性，54岁。主诉频频呃逆，伴有胁下腹壁牵拉作痛，胸闷窒塞隐痛，心累气短，乏力，自汗，膝关节酸痛。病程2年。中医病名为呃逆，证型为气虚血瘀夹痰湿，病因病机为气虚为本，气郁血瘀夹痰浊，风痰瘀三气相合。望诊见面色澹白少华，舌质澹胖、两边有瘀点，苔灰白厚润。闻诊无特殊。问诊见情绪抑郁，形体肥胖，腠理疏松。切诊脉沉而细。

患者65岁，男性，主诉阵发性胸痛、胸闷、气短半年余，加重8天。中医诊断胸痹心痛，证属气虚血瘀，脾阳虚弱，心血失养。面色白，舌质暗澹，舌苔薄白，脉沉细无力。心前区疼痛难忍，心慌、胸闷、气短、乏力、烦躁、失眠、腹胀、便秘、出汗肢冷。心电图示陈旧性前间壁心肌梗死，正后壁心肌缺血。

80岁男性，胸闷痛、喘憋1天，加重2小时。心肾综合征，心功能不全，慢性肾功能衰竭急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭，呼酸合并代酸，冠心病支架术后，高血压3级，2型糖尿病，膀胱恶性肿瘤。急性病容，端坐呼吸，双肺呼吸音低，满布湿啰音，心音低，双下肢凹陷性水肿。舌澹暗，苔黄腻，脉细弱。

患者59岁，男性。主诉寐中汗出，衣褥皆湿，伴心悸、胸闷、纳食不香、神疲乏力。病程15年。舌质紫暗，脉小而涩。诊断为气虚血瘀盗汗。病因为气虚血瘀，瘀阻经隧，阴阳乖戾。

患者57岁女性，左侧胸背部带状暗红色疱疹伴疼痛半月余。神清，痛苦面容，左侧胸背部带状暗红色簇集水疱伴麻木疼痛，左臂上举艰难，乏力，气短懒言，纳差，夜寐不安，大便不成形。舌暗红，苔白腻，脉沉缓。中医诊断蛇串疮，证属气虚血瘀、脾阳不振。

女，54岁，主诉心悸胸痛、头昏痛、气短乏力、恶心、眠差、出汗多、右上腹痛。病程较长。中医诊断为气虚血瘀。望诊见舌质淡暗红，苔白。闻诊未提及。问诊见心悸、胸痛、头昏、气短、乏力、恶心、失眠、出汗、右上腹痛。切诊见脉细结代。

患者64岁，女性，反复咳嗽、咯痰4+年，心累、气促1+年，复发加重1月。舌质黯，苔白腻，脉滑。肺胀，病位在肺，涉及心、脾、肾，病机为痰湿郁肺，气虚血瘀。神志稍差，纳差，口唇轻度发绀，小便失调，双下肢轻度凹陷性水肿，胸部呈桶状，右下肺可闻及细湿罗音，心率98次/min，呼吸稍促，可见轻度三凹征。