冠心病+气虚血瘀

患者52岁，女性。胸前偏左经常性发闷和压迫感，稍动即痛如锥刺，心累气短，睡眠不佳。形体偏胖，舌质澹苔白而滑，脉缓无力而结代。辨证为气虚血瘀夹痰湿气郁。心电图示T波低平，ST段下移，总胆固醇4.5 mmol/L，甘油三酯7.05 mmol/L，血压90/60 mmHg。病程3年余，半月病情加重。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为发作性胸痛、胸闷3个月余，加重3天。病程3个月余。中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀，湿热内阻型。刻下症见胸痛彻背，放射至左肩胛及上肢内侧，伴胸闷，面色晦黄，舌质暗澹，苔黄腻，脉象弦细。检查示心率78次/min，血压110/86mmHg，冠脉造影示前降支中段近端85%局限性狭窄。按语指出病因病机为劳伤心脾，心气不足，湿热内阻，气血瘀滞。

女，46岁，左侧胸痛1年余，遇劳加重，日轻夜重，夜半胸痛难忍，不能入睡，周身乏力，呼吸气短。舌暗淡，苔薄白，脉沉无力。气虚血瘀。胸痛，呼吸气短，周身乏力，夜半加重，脉沉无力，舌暗淡，苔薄白。

患者70岁，女性，主诉冠心病8年，心前区疼痛2月。心痛彻背，每日发作，劳累后加重，伴胸闷憋气、后嵴燥热、口干苦、纳差腹胀、呃逆反酸、心悸多梦、大便干燥。舌质暗红，舌下络脉青紫怒张，脉沉弦。中医诊断心脉瘀阻，气阴两虚，胸阳不振。病机为心气不足，心血亏损，气虚血瘀，不通则痛。

患者61岁，女性。主要症状为胸闷、心前区刺痛，含服硝酸甘油可稍缓解，心悸气短，平地步行即感心累，面足浮肿，小便短少，大便溏，饮食少味，时有晕眩，手足麻木，口渴不欲饮。舌质澹胖苔白润，脉细涩而参伍不调，夹杂屋漏之象。辨证为气虚血瘀、心阳不振，夹杂水湿浸渍。

64岁男性，主诉乏力易倦1年，食后脘痞噫气。胸痹心痛，气虚夹有气滞血瘀。舌质淡红，苔薄，脉小。既往有总胆固醇高界，无糖尿病及抽烟史。

患者80岁，女性。心痛20余年，加重2个月。心痛频发，胸闷、气短，头痛、头昏沉、乏力，下肢麻，口中发黏，口干、恶心，大便干。舌质红有瘀斑，苔黄厚，脉滑数。中医诊断胸痹、眩晕、便秘。证属气虚血瘀，痰热互结。病因病机为年高肾气衰减，心气不足，血瘀脉中，痰浊壅塞，内热蕴结。

患者54岁，男性。主诉心悸不安1年余。病程1年。中医病名心悸，证型气虚血瘀型。面色皖白，舌色黯红，口唇紫黯，语音低微，脉细而促，140次/分。心电图示快速心房纤颤。现症包括心悸、胸闷、胃纳欠佳、食后腹胀、大便溏薄、小便略少。

患者61岁，女性。主诉心慌心悸两年余。病程两年。中医病名心动悸，证型气虚血瘀，心阳不振。望诊舌质澹紫，有瘀斑。闻诊未提及。问诊劳累后短阵胸闷、短气。切诊脉沉细。体征心音低钝，心率50次/分，血压偏高，心电图T波倒置，ST段低平或压低。

王某，女，56岁。胸闷、胸痛、憋气，活动后加重，气短乏力，食欲不振，精神疲惫，睡眠多梦，时有眩晕。舌质暗红，苔薄白。脉弦。心率86次/分，心尖区三度收缩期杂音，A2>P2,S4。血压150/98mmHg。心电图示慢性冠状动脉供血不足。中医辨证为气虚血瘀。

患者年龄67岁，男性。主诉冠心病5年，劳累及情绪不畅诱发，2天前心前区闷痛阵作，向肩背部放射，3小时前疼痛加重，伴胸闷、心悸、大汗、乏力。舌紫暗有瘀斑、苔薄白，脉细涩。诊断不稳定性心绞痛。中医病名属胸痹，证型为气虚血瘀，病因病机为年老体弱，正气亏虚，血行无力，心脉瘀阻，痹阻不通。

患者年龄60岁，主诉发作性心慌、胸闷伴气短1年余。中医诊断胸痹心悸，证型为心气虚弱，血瘀痹阻型。面色暗红，舌体偏大，舌苔白厚，六脉寸弦，关尺无力。心率76次/min，律齐，血压120/90mmHg。病程1年余，情绪激动或活动时症状加重，肩背酸痛，眠差。

女，68岁，胸闷气短，左胸疼痛，夜间发作，畏寒，四肢不温，乏力。舌淡略暗，苔白，脉沉无力略迟。中医诊断：冠心病，胸痹心痛，气虚血瘀兼阳虚型。病机为气虚日久，心阳不足，血行瘀滞，不通则痛。

患者52岁，男性，主诉胸痛、胸憋闷、心慌、出汗，病程1个月。中医诊断为胸痹心痛，证型为气虚血瘀、心脉不通。舌质黯，脉细弱。

女，50岁，胸闷痛多年，近3个月胸痛心慌，头晕气短，倦怠乏力，五心烦热，盗汗，口干，食欲差，睡眠差，大便干，偶有喘咳。舌质红，舌尖瘀斑，苔少，脉细涩。冠心病，心阴不足、气虚血瘀。

患者61岁，男性，心悸反复发作2年余，伴有夜寐不安、梦多。素有冠心病史、乙肝病史、肝功能轻度异常。舌澹有瘀点，边有齿痕，苔白。脉双脉沉弱，寸部尤甚。中医诊断心悸，辨证气虚血瘀。

患者年龄65岁，男性。主诉胸闷刺痛反复发作五年，伴心悸气短、纳食减少、心烦不寐。中医病名胸痹，证型气虚血瘀、痰浊阻胸。舌暗澹，边有瘀斑，苔白腻。脉沉细而结代。

患者63岁，男性。主诉心前区反复缩窄样疼痛10余年，再发11天。中医诊断心膺痛（心肾两虚，气滞血瘀），眩晕（气虚血瘀），消渴（肾虚夹瘀）。舌淡红，苔薄白，脉细涩。面色不华，形体略胖。血压18/10.6千帕，血糖5.1毫摩尔/升，总胆固醇3.95毫摩尔/升，甘油三酯1.4毫摩尔/升。

患者65岁，男性。主要症状为胸闷、心慌、气短，病程7年，近一周加重，夜间心前区痛甚，伴头晕，双下肢轻度水肿。舌质澹，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为气虚血瘀，心脉瘀阻。病因病机属气虚血瘀，心脉失荣。

患者年龄80岁，女性。主诉发作性胸闷气短、心慌3个月余。刻下症见胸痛胸闷，心慌气短，面色萎黄，体偏胖。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄白。脉象弦细。中医诊断为胸痹心痛，眩晕，证属气虚血瘀，心脉痹阻型。