男,40岁,心烦失眠,口干,尿黄,舌红,苔薄黄,脉数,隐血(+++),蛋白(+-),尿血,心营热盛,迫血妄行
紫癜性肾炎心营热盛尿血舌红
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患者女性,47岁。主要症状为四肢麻木半月余,伴全身乏力、眠差、大便干。舌淡,苔薄白,脉弱。证型为心脾两虚。病史提示卵巢癌术后行TP方案化疗中。二诊时胸胁胀痛,大便调,舌边红,脉弦细。
卵巢癌心脾两虚四肢麻木全身乏力
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患者50岁,女性,泄泻反复2年。主要症状为每日排便4~5次,伴有黏冻及血,血色黯红,左下腹隐痛。舌质偏红,苔薄腻,脉小弦。中医诊断为痢疾,病机为脾虚生湿,郁而化热,湿热下注。体格检查腹软,左下腹轻压痛,未触及腹块。肠镜示直—乙状结肠溃疡性结肠炎。
泄泻痢疾脾虚湿热
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患者年龄32岁,女性。主诉为小便不利,尿频,点滴不尽,口干渴,腹胀,腰重。病程4年。中医病名为淋痹,证属湿浊蕴结下焦,日久伤及气阴,兼肾虚血瘀。舌质暗红,苔浊腻花剥,脉濡。
淋痹湿浊瘀结肾虚血瘀气阴两伤
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患者年龄70岁,男性。主诉左足浮肿。舌质略澹而暗,舌苔白腻,脉细软。证属脾胃受损,湿浊内盛。舌象略澹而暗,苔薄黄腻,脉细小滑。舌象苔薄腻,舌略澹而暗,舌边齿印,脉细。病因病机为脾肾不足,湿热火毒蕴结,气血双亏,脾肾阳衰。
脾虚气滞湿热火毒舌黯苔腻脉细滑
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女,38岁,慢性乙型肝炎、胆囊炎病史2年余。肝区隐痛,胸闷,呼吸欠畅,嗳气,矢气多,厌食油荤,尿黄,夜寐欠佳。舌质暗,舌苔中后部黄腻,脉细弦滑。慢性肝炎,湿热郁火熏蒸,肝胆疏泄失司,肝胃不和。肝功能异常,B超提示肝光点增粗,胆囊炎。
慢性肝炎湿热郁火肝胆疏泄失司肝胃不和
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患者18岁,男性,主诉右上腹胀满伴恶心乏力1个月。中医诊断脾虚湿瘀。病史显示乙肝病毒感染,肾穿刺活检提示膜性肾病,肾小球毛细血管壁有HBsAg沉积。望诊未提及,舌质澹红,苔薄黄腻,脉细。问诊示乏力、纳谷不馨、夜寐欠安。切诊示脉弦细。
乙肝相关性肾炎脾虚湿瘀湿热毒邪脾肾气虚
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患者年龄61岁,女性。主诉慢性尿路感染病史1年余,劳累后出现尿道灼热感、尿液浑浊。舌淡红,苔黄腻,脉滑数。中医诊断为慢性尿路感染,病因病机属湿热下注。
慢性尿路感染湿热下注脾虚肾弱气滞血瘀
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患者男性,8岁,主诉面肢浮肿,病程约2年。中医病名IgA肾病,证型气阴两虚,湿热内蕴,后转为脾虚,最终辨证脾肾气阴两虚。舌质红,苔薄黄或薄腻澹黄,脉细数或细略数。主症包括尿蛋白阳性、咽痒干咳、牙龈红肿、自汗、大便溏。病机涉及气阴两虚、湿热内蕴、脾虚湿盛。
IgA肾病气阴两虚湿热内蕴脾虚
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25岁女性,乙型肝炎病程年余,肝功能反复异常,HBsAg持续高滴度。肝阴不足,余毒内恋。舌象未提及,脉象未提及。病程迁延,临床症状不著。
慢性肝炎肝阴不足余毒内恋
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患者26岁,白带量多4个月,色白转黄如脓性样,有腥秽,外阴瘙痒,小溲短赤,大便难下,腰酸口干。脉滑细数,苔薄黄。中医诊断湿热下注。病因病机为湿热合邪流注下焦。舌象薄黄,脉滑细数。
真菌性阴道炎湿热下注肝脾失调口干腰酸
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钱某,女,32岁。腰痛、尿频尿急尿痛伴寒热往来3天。寒热往来,寒轻热重,全身不适,头痛,乏力,胸闷脘痞,纳差,呕恶,口干口苦,腰痛,叩之益剧,尿频急而热涩作痛,甚则痛引少腹。舌苔白微黄而腻,脉弦滑而数。证属湿热毒邪蕴结肾与膀胱,邪阻少阳,枢机不利,三焦气机失畅。
急性肾盂肾炎湿热蕴结少阳枢机不利三焦气机阻滞
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患者年龄70岁,女性。全身浮肿3年,按之没指,腰酸膝软,纳少,食后腹胀,畏寒肢冷,尿少,便溏。舌澹胖,苔白腻,脉沉细。中医诊断水肿,证型脾肾亏虚,水湿泛溢肌肤。病机为脾肾虚弱,水邪泛滥。四诊信息包括舌澹胖、苔白腻、脉沉细。
水肿脾肾亏虚水湿泛溢脾阳不足
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患者年龄11岁,女性。主诉为猩红热住院治疗后出现食少神倦、小便不清。病程半月。中医病名为温热病,证型为肾阴伤。病因病机为热退而毒未清,邪毒入里。望诊见面色白少华,舌红光洁无苔。闻诊未提。问诊见食少神倦。切诊见脉沉而数。
猩红热后遗症肾阴伤热毒未清
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患者男性,27岁。鼻衄四载,左眼下肿块逐渐增大,鼻左侧有10cm×8cm×6cm肿块,遮挡左眼,影响视力。脉弦滑。面色萎黄,舌苔黄。中医诊断为毒邪随气上升而积聚成瘤。X线检查示左筛窦及眼眶下缘骨质破坏,上颌窦部模煳。
鼻左侧未分化癌肝火上炎毒邪内聚瘀血阻滞
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患者30岁,月经先期4月,量少色鲜红,手足心热,口干咽干。舌红少苔,脉细数。中医病名月经先期,证型阴虚血热。病因病机为阴虚内热,热扰冲任,经血妄行。舌象舌红少苔,脉象脉细数。
月经先期阴虚血热手足心热口干咽干
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李某,女,12岁,主诉急性传染性肝炎,巩膜黄染,发热38.5℃。舌红苔黄薄腻,脉弦数。纳谷不振,便下溏臭,小溲短赤。诊断湿热壅滞,热重于湿。二诊后巩膜黄染稍退,舌质红稍澹,苔薄腻,脉弦滑。三诊巩膜黄染渐退,舌红苔薄腻,脉弦滑。四诊巩膜黄已澹,舌苔薄,脉弦缓。检查结果黄疸溶血(+),胆红素40mg/dl,谷丙转氨酶200U以上。
急性肝炎湿热壅滞肝气未疏便溏溲通
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女,32岁,小便不利,尿频,点滴不尽,病程多年,舌质暗红、苔浊腻花剥,脉濡,淋痹,证属湿浊蕴结下焦,日久伤及气阴,兼肾虚血瘀。
淋痹湿浊蕴结气阴两伤肾虚血瘀
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患者51岁,男性,双下肢可凹性浮肿,尿蛋白阳性3年,夜间加重,双腿无力发酸发软,夜尿2次。面色晦暗,舌体大,质暗红,苔薄黄,脉沉。中医诊断为脾肾两虚,病机为脾肾两虚,精微外泄。
肾病综合征脾肾两虚精微外泄瘀血阻络
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患者64岁,男性。主诉排尿困难2年,留置导尿3日。前列腺增生症,尿潴留,继发尿路感染。会阴部胀痛不适,尿道口刺痛。前列腺大如鹅卵,中央沟消失。舌苔薄黄腻,质澹红,脉濡细。湿热下注膀胱,膀胱气化不利,肾虚瘀热阻塞尿路。
前列腺增生症尿潴留湿热下注肾虚瘀热
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